Toksokaroza: objawy

Istnieją dwie główne formy toksokarozy - trzewnej i ocznej. Niektórzy badacze proponują podzielenie toksokarozy na następujące formy:

• toksokaroza trzewna, w tym uszkodzenie układu oddechowego, przewodu pokarmowego, układu moczowo-płciowego, mięśnia sercowego (rzadko);
• toksokaroza ośrodkowego układu nerwowego:
• toksokaroza mięśniowa:
• toksokaroza skóry:
• toksokaroza oka;
• rozsiana toksokarionoza.

Objawy toksokariariów są głównym kryterium podziału tej choroby na: toksykologiczne manifestujące się i bezobjawowe, a podczas przebiegu - ostre i przewlekłe.

Toksocaroza trzewna dotyka zarówno dzieci, jak i dorosłych, ale u dzieci ta forma jest bardziej powszechna, zwłaszcza w wieku 1,5 do 6 lat. Obraz kliniczny toksokaro-nii nie jest bardzo specyficzny i przypomina kliniczne objawy ostro zakończonej fazy innych helminthiazy. Toksokarozy Głównymi objawami w ostrej fazie - nawracające gorączka, zespół płuc, zwiększenie wielkości wątroby, poliadenopatiya, skórne objawy eozynofilii we krwi, hipergammaglobulinemia. U dzieci choroba często rozwija się nagle lub po krótkim okresie prodromalnym. Temperatura ciała często jest podgorączkowana (w ciężkich przypadkach porażenia - gorączka), bardziej widoczna w okresie manifestacji płucnych. Należy zwrócić uwagę na różne rodzaje nawracające wysypki skórnej (rumieniowa, pokrzywka), może wystąpić obrzęk naczynioruchowy, zespół Muscle-Wellsa i innych. Syndrom skórny może utrzymywać się przez dłuższy czas, czasem jest głównym objawem klinicznym choroby. Badanie przeprowadzone u dzieci z rozpoznaniem wyprysku przeprowadzone w Holandii wykazało, że 13,2% z nich ma wysokie miana swoistych przeciwciał przeciwko toksokaramowi. Większość zarażonych, zwłaszcza u dzieci, ma umiarkowanie zwiększone obwodowe węzły chłonne.

Klęska układu oddechowego występuje w 50-65% pacjentów z trzewnej toksokarozy i mogą być wyrażone w różnym stopniu - od objawów przeziębieniach do poważnych stanów świszczącego oddechu. Szczególnie małe zmiany występują u małych dzieci. Występuje nawracające zapalenie oskrzeli, odoskrzelowe zapalenie płuc. Pacjenci toksokaroza zauważyć typowe objawy: suchy kaszel, częste epizody kaszlu nocnego, kończąc czasami wymioty, w niektórych przypadkach ciężkiej duszności wydechowej, wraz z sinicą. Osłuchiwanie jest słuchane przez rozrzucone suche i barwne mokre rzęsy. RTG ujawnia wzrost wzorca płucnego, obraz zapalenia płuc; często definiują cloud-infiltracji, co w połączeniu z innymi objawami klinicznymi (gorączka, powiększenie węzłów chłonnych, powiększenie wątroby i śledziony, zespół skóry alergicznej hipereozynofilowy leukocytoza) pozwala zdiagnozować zespół LEFFLER. Jednym z najpoważniejszych problemów związanych z toksokarozy jest jej związek z astmą oskrzelową. Wykazano, iż 20% pacjentów z astmą atopową, płynących z hipereozynofilią, toksokaroznomu wykrywania przeciwciała z antygenem (immunoglobulin klasy G i / lub e).

Hepatomegalię stwierdza się u 40-80% pacjentów. Palpacja palpacyjna jest zwarta, gładka, często napięta, podczas gdy około 20% pacjentów ma powiększoną śledzionę. Predysponująca rola toksokaru w rozwoju ropotwórczych ropni wątroby, które są zarówno pojedyncze, jak i wielokrotne, występuje w obu płatach wątroby. Zespół brzucha obserwuje się w 60% przypadków. Charakteryzuje się bólem brzucha, wzdęcia, nudności, czasami wymioty, biegunka.

W przewlekłym stadium toksokariasów występują zaostrzenia i remisje. Po ostrym okresie objawy toksokarozy mogą być nieobecne przez długi czas. W fazie przewlekłej, nawet podczas remisji u dzieci, stan podgorączkowy, osłabienie, pogorszenie apetytu, czasami utrata masy ciała, poliadenopatia, powiększenie wątroby, a czasami zespół alergiczny skóry pozostają.

W niektórych przypadkach toksokarozie towarzyszy zapalenie mięśnia sercowego: opisano rozwój zapalenia wsierdzia Löffler (zapalenie błony śluzowej wsierdzia z eozynofilią). Istnieją doniesienia o eozynofilowym zapaleniu trzustki, rozwoju zespołu nerczycowego. Larwy znalezione w próbkach biopsyjnych tkanki mięśniowej potwierdzają, że na mięśnie wpływa toksokaroza. W krajach tropikalnych wykrywa się zapalenie mięśniówki pyogennej, najwyraźniej spowodowane przez toksokarozę.

Jednym z najważniejszych i najbardziej stałych objawów trzewnego postaci toksokarozy - odpornego na długotrwałe eozynofilii w krwi do rozwoju reakcji kwasochłonnych-leukemoid. Względny poziom eozynofili z reguły przekracza 30%, aw niektórych przypadkach może osiągnąć 90%. Całkowita liczba leukocytów również wzrasta do 15-20x10 ⁹ / l, aw niektórych przypadkach - do 80x10 ⁹ / l. Eozynofilia może utrzymywać się przez miesiące, a nawet lata. Dzieci są często notowane z powodu umiarkowanej niedokrwistości. Charakteryzuje się wzrostem ESR, hipergammaglobulinemią. Wraz z uszkodzeniem wątroby zwiększa się poziom bilirubiny i enzymów wątrobowych.

Kiedy larwy toksokaru migrują do mózgu, ujawniają się oznaki uszkodzenia OUN (napady typu "petit mal", napady padaczkowe). W ciężkich przypadkach odnotowuje się zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, niedowład, porażenie i zaburzenia psychiczne.

Istnieją przypadki przerzutowych chwilę toksokarozy wątroba, płuca i ośrodkowy układ nerwowy u pacjentów z obniżoną odpornością (w porównaniu z radioterapii, terapii kortykosteroidami, zakażenie HIV, i inni.).

Toksokaryza oka

Toksykatolia oka występuje częściej u dzieci i młodzieży i rzadko łączy się ze zmianami trzewnymi. Istnieją dwa rodzaje zmian: pojedyncze ziarniniaki i przewlekłe endophthalmoses z wysiękiem. Jednokierunkowe uszkodzenie oczu z rozwojem przewlekłego zapalenia wnętrza gałki ocznej, zapalenia naczyniówki i siatkówki, zapalenia tęczówki, zapalenia rogówki, zapalenia brodawki, zeza jest charakterystyczne. Możliwe krwotoki w siatkówce, uszkodzenie nerwu wzrokowego, eozynofilowe ropnie ciała rzęskowego, panophthalmitis, odwarstwienie siatkówki. Występują również zmiany larwalne paraorbitalnego włókna objawiające się okresowym obrzękiem. W przypadku ostrego obrzęku mogą rozwinąć się wytrzeszcz. Liczba eozynofilów we krwi obwodowej u pacjentów z okiem toksyczno-wieńcowym jest zwykle prawidłowa lub nieznacznie wzrosła.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Komplikacje toksokarionazji

Możliwe zakłócenia funkcji ważnych organów (mózgu, oczu itp.). W niektórych przypadkach prawdopodobny jest rozwój astmy oskrzelowej. Toksocaroza oka jest jedną z możliwych przyczyn utraty wzroku.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Śmiertelność i przyczyny śmierci

Skutki śmiertelne w przypadku toksokarozy są rzadkie, obserwowane przy masowej inwazji i są związane z migracją larw do mięśnia sercowego i ważnych części ośrodkowego układu nerwowego.