Behandling av hepatitt B hos barn
Ostatnia recenzja: 20.11.2021
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Ogólne zasady leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu B u dzieci są takie same jak w przypadku zapalenia wątroby typu A. Niemniej jednak należy wziąć pod uwagę, że wirusowe zapalenie wątroby typu B, w przeciwieństwie do zapalenia wątroby typu A, często występuje w ciężkiej i złośliwej postaci. Ponadto choroba może prowadzić do powstania przewlekłego zapalenia wątroby, a nawet marskości.
Obecnie nie ma głównych obiekcji wobec faktu, że dzieci z łagodnymi i umiarkowanymi postaciami wirusowego zapalenia wątroby typu B są leczone w domu. Wyniki leczenia takich pacjentów w domu nie są gorsze, a pod niektórymi względami nawet lepsze niż w szpitalu.
Szczegółowe zalecenia dotyczące układu ruchowego, żywienia terapeutycznego i kryteriów ich ekspansji są zasadniczo takie same jak w przypadku zapalenia wątroby typu A; należy wziąć pod uwagę, że czas wszystkich ograniczeń WZW typu B jest zwykle nieco dłuższy w pełnej zgodności z przebiegiem choroby.
Ogólnie rzecz biorąc, przy sprawnym przebiegu choroby, wszystkie ograniczenia w zakresie motoryki i odżywiania powinny zostać usunięte po 6 miesiącach od wystąpienia choroby, a sporty mogą zostać rozwiązane po 12 miesiącach.
Leczenie farmakologiczne zapalenia wątroby typu B u niemowląt prowadzonych zgodnie z tymi samymi zasadami co dla wirusowego zapalenia wątroby typu A. Poza tym traktowanie zasadą przy srednetyazholyh i ciężkich formach zapalenia wątroby typu B może być stosowany do domięśniowego interferonu 1 miliona jednostek 1-2 razy dziennie przez 15 dni.
Aby zapobiec przejściu procesu ostrego do przewlekłego, wskazane jest wskazanie induktora interferonu-cyklonofonu (z obliczeń 10-15 mg / kg), czas trwania kursu wynosi 15 przyjęć.
W ciężkich przypadkach choroby, w celu detoksykacji pokazanych dożylne podanie 1,5% roztworu reamberin „reopoligljukin 10% roztworu glukozy dodano 500-800 ml / dzień oraz podawano obliczenie glukokortykoidy 2-3 mg / kg dziennie dla prednizolonu w ramach pierwsze 3-4 dni (przed poprawą kliniczną), a następnie szybkie zmniejszenie dawki (oczywiście nie więcej niż 7-10 dni). U dzieci w pierwszym roku życia, umiarkowane do ciężkich postaci choroby służą jako wskazanie do powołania glukokortykoidów.
Jeśli istnieje podejrzenie złośliwej postaci wirusowego zapalenia wątroby typu B lub jeśli istnieje zagrożenie dla jego rozwoju:
- glikokortykosteroidami do 10-15 mg / kg na dobę przez dożylnie prednizolon w równych dawkach w 3-4 godziny bez przerwy na noc;
- albumina, reopolyglucyna, 1,5% roztwór reamburyny, 10% roztwór glukozy z obliczeń 100-200 ml / kg dziennie, w zależności od wieku i diurezy:
- inhibitor proteolizy aprotyniny (na przykład: trasilol 500 000, gordoks, kontrikal) w dawce zależnej od wieku;
- Lasix 2-3 mg / kg i mannitol 0,5-1 g / kg dożylnie powoli w celu zwiększenia diurezy;
- przez wskazania (zespół rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego) heparynę sodową w dawce 100-300 j./kg dożylnie.
Aby zapobiec wchłanianie toksycznych metabolitów utworzonych w wyniku zdolności do życia mikroorganizmów flory przepisać wysokie lewatywy oczyszczania płukanie żołądka, podawane antybiotyki o szerokim spektrum działania (gentamycynę, polimyksyna B).
Raport na temat pozytywnego działania wobenzymu leku z grupy polenzymów, który ma przeciwzapalne działanie immunomodulujące, poprawia mikrokrążenie.
Taktivin jest przepisywany na 2-3 ml dziennie przez 10-12 dni w celu znormalizowania ilościowych i funkcjonalnych wskaźników odporności i zapobiegania powikłaniom związanym z współistniejącymi chorobami zakaźnymi.
Jeśli kompleks środków terapeutycznych jest nieskuteczny, należy powtórzyć sesje plazmaferezy. Powtarzające się sesje hemosorpcji i wymiany transfuzji krwi są mniej skuteczne.
W kompleksie czynników patogenetycznych wskazane jest zastosowanie hiperbarycznego natleniania (1-2 sesje dziennie: kompresja 1,6-1,8 atm, ekspozycja 30-45 min).
Sukces leczenia postaci złośliwych zależy głównie od terminowości powyższego leczenia zapalenia wątroby typu B u dzieci. W przypadku głębokiej śpiączki wątrobowej terapia jest nieskuteczna.