Białe plamy na nogach

Na ciele człowieka często można zobaczyć małe białe plamki, zwłaszcza na opalonych nogach. Istnieje obawa, że jest to coś zaraźliwego. Jednak w większości przypadków takie ubytki naskórka nie stanowią zagrożenia zarażania innych osób, chociaż nie wyklucza się zakaźnego charakteru takich objawów.

Epidemiologia

Wiadomo, że od 1% do 8% populacji świata cierpi na bielactwo. Dodając do tej liczby osoby z innymi diagnozami, które objawiają się białymi plamami na ciele, można sobie wyobrazić, o jakiej liczbie mówimy.

Przyczyny białe plamy na nogach

Najczęstszymi przyczynami występowania białych plam na nogach są:

• Hipomelanoza kropelkowata – przebarwione plamy na ciele człowieka w postaci kropli o średnicy do 10 mm, nieszkodliwe dla zdrowia człowieka. Najprawdopodobniej jest to defekt kosmetyczny. U młodych ludzi „ślady” te powstają w wyniku nadmiernej ekspozycji na słońce lub w solarium; wraz z wiekiem (po 30-40 roku życia) skóra człowieka ulega fotostarzeniu, co niekiedy prowadzi również do ogniskowego zaburzenia jej pigmentacji; [ 1 ]
• bielactwo, leukopatia – dermatologiczne choroby z grupy dyschromii skóry, w przebiegu których dochodzi do utraty pigmentu przez skórę w różnych okolicach ciała; [ 2 ]
• znamię odbarwione – wrodzony lub nabyty łagodny nowotwór, w którym brakuje pigmentu na skutek zniszczenia melaniny; [ 3 ]
• choroby grzybowe - niektóre rodzaje porostów. [ 4 ]

Czynniki ryzyka

Uważa się, że jednym z czynników ryzyka pojawienia się białych plamek jest predyspozycja genetyczna. Udowodniono również, że promienie ultrafioletowe i szorowanie skóry przyspieszają rozwój choroby. Płeć również ma znaczenie: kobiety są bardziej podatne na takie defekty skóry, zwłaszcza te o jasnej karnacji.

Bielactwo jest często wywoływane przez silne wstrząsy i stosowanie niektórych leków. Leukopatię powodują głównie zakażenia przenoszone drogą płciową, w tym kiła. [ 5 ]

Patogeneza

Jak wiadomo, za intensywność koloru skóry odpowiada melanina. Jest to brązowy pigment zawarty w komórkach skóry zwanych melanocytami. Chroni naskórek przed promieniowaniem słonecznym, pochłaniając światło ultrafioletowe. Z powyższych powodów dochodzi do jego przyspieszonego zniszczenia lub niewystarczającego formowania.

Objawy białe plamy na nogach

W zależności od diagnozy, białe plamy mogą mieć różną konfigurację i pojawiać się w różnym wieku. Tak więc pierwsze objawy hipomelanozy kropelkowej występują zazwyczaj w wieku 35-45 lat, ale u osób nadużywających promieniowania ultrafioletowego można je wykryć wcześniej.

Lokalizacja hipopigmentacji początkowo występuje na powierzchni zginaczy stawów kolanowych, co nie jest od razu wykrywane. Białe plamy mają kształt kropli i nie są ze sobą połączone.

Stopniowo rozprzestrzeniają się na inne powierzchnie ciała: palce i różne części nóg, ramiona, rzadziej na ciało i prawie nigdy na twarz. Jednocześnie nie występują takie nieprzyjemne objawy jak swędzenie, pieczenie czy ból.

Bielactwo może pojawić się u osób młodych, a nawet u dzieci. Plamy mogą mieć różne rozmiary i kształty, często zlewając się w jedną plamę pozbawioną pigmentu.

Białe plamy na paznokciach u stóp

Białe plamy na paznokciach u stóp pojawiają się z powodu naruszenia keratynizacji płytki paznokcia, która ma warstwową strukturę. Pęcherzyki powietrza dostają się między warstwy, tworząc puste przestrzenie. Choroba ta nazywana jest leukonychią. Jedną z rzadkich odmian patologii jest powstawanie plam tylko na dużych palcach u stóp.

Przyczyną tego stanu rzeczy mogą być czynniki wewnętrzne lub zewnętrzne: niedobór witamin i minerałów (występuje u osób stosujących ścisłą dietę lub cierpiących na anoreksję), choroby układu pokarmowego, anemia, przewlekła niewydolność nerek i serca, stres, depresja, uszkodzenia mechaniczne.

Czerwone i białe plamy na nogach

Pstry lub łupież pstry może powodować nieco inne plamy na nogach. Na początku grzyb, „zjadając” górną warstwę naskórka wraz z melaniną, pozostawia lekko czerwonawy lub brązowawy kolor, który stopniowo staje się biały. Jednocześnie tworzą się łuszczące się łuski przypominające otręby. Takie białe plamy na nogach swędzą i łuszczą się, powodując dyskomfort u człowieka.

Białe plamy na nogach w ciąży

Kobiety w ciąży i po porodzie często skarżą się na białe plamy na nogach, które są szczególnie widoczne na tle opalonej skóry. Dzieje się tak ze względu na stres, który jest w zasadzie tym, czym jest poród, lub wahania hormonalne. Z czasem, po zakończeniu karmienia piersią, to ustępuje.

Zmiany hormonalne mogą również być przyczyną pojawienia się łupieżu pstrego.

Biała plama na nodze dziecka

Białe suche plamy na nogach, podczas gdy skóra jest sucha i łuszcząca się, mogą wskazywać na biały porost. Choroba ta najczęściej dotyka dzieci. Nie jest niebezpieczna dla innych, ponieważ nie przenosi się przez kontakt. Uważa się, że przyczyną jej występowania jest grzyb Malassezia, który nie pozwala promieniom ultrafioletowym przenikać przez skórę.

Inne czynniki powodujące powstawanie białych plam na nogach u dzieci są takie same jak u dorosłych: bielactwo, melanoza kropelkowata, liszaj pstry, bielactwo.

Komplikacje i konsekwencje

Ze wszystkich możliwych rodzajów białych plam, nieprzyjemne powikłania pochodzą z porostów: bez terminowego leczenia obszar ich lokalizacji zwiększa się, co psuje wygląd estetyczny i powoduje wiele niedogodności. Ponadto przy bliskim kontakcie może zarażać inne osoby.

Diagnostyka białe plamy na nogach

Tylko dermatolog może zrozumieć przyczyny pojawienia się białych plam na nogach. Oprócz diagnostyki zewnętrznej, jeśli podejrzewa się liszaj, zostanie pobrana waga do analizy, czasami wykonuje się biopsję.

W diagnostyce instrumentalnej stosuje się lampę Voodoo, emitującą promienie ultrafioletowe o czarnym kolorze. Pod nią bada się przebarwione obszary.

Diagnostyka różnicowa

Diagnostykę różnicową białych plam na nogach przeprowadza się między wszystkimi możliwymi chorobami wywołującymi te objawy: bielactwem, melanozą kropelkową, niektórymi postaciami liszaja, bielactwem i niektórymi innymi chorobami.

Leczenie białe plamy na nogach

Spośród wszystkich wymienionych diagnoz, niektóre nie wymagają leczenia lub nie wymagają leczenia. Tak więc, w przypadku hypomelanozy kropelkowej, bielactwo może jedynie spowolnić rozprzestrzenianie się procesu, ale nie wyleczyć go ze względu na niepewność etiologii. Pojawiające się plamy pozostają na ciele do końca życia. W przypadku szybkiego rozprzestrzeniania się procesu utraty pigmentu, lekarz może przepisać leki immunosupresyjne i kortykosteroidy do podawania doustnego.

Porosty wymagają leczenia przeciwgrzybiczego, zarówno ogólnoustrojowego, jak i zewnętrznego, czasami stosowanego przez długi czas.

W przypadku zakażenia grzybicą skóry stosuje się wiele leków przeciwgrzybiczych: ketokonazol, klotrimazol, flukonazol, inrakonazol.

Flukonazol jest azolowym środkiem przeciwgrzybiczym, stosowanym w zależności od postaci dawkowania: kapsułki są połykane w całości, podawane dożylnie za pomocą kroplomierzy. W przypadku łupieżu pstrego zalecana dawka wynosi 300-400 mg raz w tygodniu przez jeden do trzech tygodni lub 50 mg dziennie przez 2-4 tygodnie.

Lek może powodować działania niepożądane, takie jak nudności, bóle głowy, zawroty głowy, drżenie, bezsenność lub senność, wzdęcia, niestrawność, suchość w ustach. Przeciwwskazane w przypadku nadwrażliwości na jego składniki, a także u kobiet w ciąży i karmiących piersią. Interakcje flukonazolu z innymi lekami należy badać zgodnie z instrukcją leku, ponieważ ich lista jest bardzo długa.

Klotrimazol jest stosowany jako środek zewnętrzny - maść lub krem. Nakłada się go na przebarwione miejsce cienką warstwą raz lub dwa razy dziennie. Nie stosować u dzieci, w czasie ciąży (szczególnie w pierwszym trymestrze) i karmienia piersią. Może powodować podrażnienie skóry, wysypkę, obrzęk, reakcję alergiczną z towarzyszącą pokrzywką, duszność.

Exoderil to krem przeciwgrzybiczy, który nakłada się na czystą powierzchnię zmian chorobowych, pokrywając zdrowe obszary o średnicy 1 cm, dwa razy dziennie. Po ustąpieniu objawów należy kontynuować przez kolejne 2 tygodnie, aby uniknąć nawrotów. Nie zaleca się stosowania u dzieci, kobiet w ciąży, w okresie karmienia piersią. Spośród działań niepożądanych w pojedynczych przypadkach obserwowano miejscowy świąd i zaczerwienienie.

Hydrokortyzon jest środkiem hormonalnym, białe plamy hipomelanozy smaruje się maścią 2-3 razy dziennie, przez 2-3 tygodnie. Lek jest przeciwwskazany w grzybiczych, bakteryjnych, wirusowych zmianach skórnych, otwartych ranach, owrzodzeniach. Nie jest przepisywany dzieciom poniżej 2 lat, z ostrożnością kobietom w ciąży i karmiącym piersią. Maść może powodować miejscowe reakcje: obrzęk, świąd.

Gdy na nogach pojawiają się białe plamy, wskazana jest witaminoterapia z witaminami A, C, E, D, PP i preparatami z grupy B. Oprócz podawania doustnego, w celu leczenia obszarów braku pigmentacji stosuje się zastrzyki. Popularna jest również terapia mikro- i makroelementami z siarczanem miedzi, cynkiem, żelazem i siarką.

W przypadku bielactwa stosuje się zabiegi fizjoterapeutyczne, takie jak laser, terapia PUVA (promieniowanie ultrafioletowe, po zażyciu leków poprawiających ich percepcję), elektroforeza z 0,5-1% siarczanem miedzi. Czasami prowadzi to do zaniku defektów skóry, ale nie zawsze.

W ludowym leczeniu białych plam na ciele przeważa fitoterapia. W recepturach stosuje się zioła, które mają właściwości wzmacniające układ odpornościowy, zwalczające drobnoustroje chorobotwórcze: jeżówkę, dziurawiec, rzęsę wodną, krwawnik, nieśmiertelnik, korzeń tataraku. Z kolekcji tych i innych roślin przygotowuje się napary i wywary, które pije się przez długi czas.

Głównym celem homeopatii jest zatrzymanie procesu rozprzestrzeniania się pigmentu, wzmocnienie obronności organizmu, co ostatecznie prowadzi do odbudowy melanocytów. W zależności od charakteru, konstytucji, stanu psycho-emocjonalnego osoby, lekarz homeopatyczny może przepisać brom, syfilin. Często takie preparaty homeopatyczne zawierają węglan potasu, kwas krzemowy, kwas azotowy, fosfor, chlorek sodu i inne składniki.

Zabieg chirurgiczny wykonuje się niezwykle rzadko i polega on na przeszczepieniu naskórka lub wprowadzeniu do skóry melanocytów, które wytwarzają pigment.

Zapobieganie

Ograniczenie ekspozycji na słońce i stosowanie kosmetyków z filtrem UV może zmniejszyć ryzyko wystąpienia różnych defektów skóry na nogach, w tym białych plam. Równie ważna jest kompletna, zrównoważona dieta zawierająca wszystkie witaminy i minerały niezbędne do funkcjonowania organizmu.

Warto pamiętać, że stres i hipotermia mogą osłabiać układ odpornościowy, dlatego należy ich unikać.

Prognoza

Białe plamy na nogach nie stanowią bezpośredniego zagrożenia życia, jednak rokowanie co do ich zniknięcia w większości przypadków jest niepomyślne.