Blepharochalasis

Stan, w którym skóra powiek górnych zwisa jak worek nad brzegiem powieki, to blepharochalasis. Przyjrzyjmy się głównym przyczynom tej patologii i metodom leczenia.

Obustronny zanik skóry powiek górnych jest procesem patologicznym spowodowanym uszkodzeniem włókien elastycznych tkanki łącznej i charakteryzującym się zwiększoną wiotkością naskórka. Według Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób 10. rewizji ICD-10, blepharochalasis zalicza się do kategorii VII Choroby oka i jego przydatków (H00-H59):

H00-H06 Choroby powiek, dróg łzowych i oczodołu.

• H02 Inne choroby powiek.
  • H02.3 Blepharochalasis (dermatoliza).

Przerost tkanek powieki górnej powstaje zazwyczaj pod wpływem indywidualnych cech budowy skóry, przy zmianach związanych z wiekiem lub długotrwałym obrzęku powiek. Z reguły chorobę tę rozpoznaje się u osób starszych.

Wielu lekarzy twierdzi, że zanik powiek jest związany z zaburzeniami endokrynologicznymi, naczyniowymi lub neurotroficznymi. W niektórych przypadkach zaburzenie to objawia się patologią dziedziczną - zespołem przedwczesnego starzenia się skóry „cutis laxa”. W celu leczenia zapalnego obrzęku powiek należy udać się do okulisty i chirurga plastycznego.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologia

Blepharochalasis ma zależność od wieku. Statystyki wskazują, że patologie powiek stanowią około 10% ogólnej struktury chorób okulistycznych. Wynika to z faktu, że powieki składają się z różnych tkanek, które inaczej reagują na to samo podrażnienie. Dlatego choroby powiek klasyfikuje się według cech anatomicznych, a nie etiopatogenetycznych.

Według statystyk medycznych, zwiększenie objętości tkanki w powiece górnej najczęściej diagnozuje się u pacjentów z predyspozycjami dziedzicznymi i zaawansowanymi chorobami endokrynologicznymi.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Przyczyny blepharochalasis

Do tej pory nie ustalono wiarygodnych przyczyn blepharochalasis. Choroba ma idiopatyczne pochodzenie. Możliwe przyczyny obejmują:

• Zaburzenia i choroby endokrynologiczne.
• Patologie układu naczyniowego.
• Predyspozycje dziedziczne.
• Zaburzenia neurotroficzne.
• Choroby zapalne powiek.
• Reakcje alergiczne.
• Zaburzenia naczynioruchowe.
• Zespół Ushera.
• Postępujący zanik skóry.

Bez względu na przyczynę, leczenie schorzenia odbywa się wyłącznie chirurgicznie.

[ 8 ], [ 9 ]

Czynniki ryzyka

Ponieważ zanik skóry powiek ma idiopatyczne pochodzenie, zidentyfikowano szereg czynników ryzyka, które mogą go wywołać. Przede wszystkim są to zaburzenia układu endokrynologicznego i czynniki genetyczne. Zidentyfikowano również sporadyczne warianty rozwoju patologii:

• Zmiany zapalne powiek.
• Reakcje alergiczne.
• Dysfunkcja tarczycy.
• Zaburzenia naczynioruchowe.

Dermatoliza została zasugerowana jako związana z postępującą atrofią skóry. W niektórych przypadkach atrofia występuje jednocześnie z wolem i podwójną wargą, co sugeruje zespół Ushera.

Specyfiką tej choroby jest to, że zaczyna się niezauważona, czasami po przewlekłym, często nawracającym zapaleniu. Stopniowo skóra powiek traci elastyczność, staje się wiotka, cienka z prześwitującymi naczyniami i drobnymi fałdami, zwisającymi nad górną częścią oka i ograniczającymi pole widzenia.

[ 10 ], [ 11 ]

Patogeneza

Mechanizm powstawania blepharochalasis zależy całkowicie od przyczyny, która ją wywołała. Patogeneza w większości przypadków wiąże się z okresowym zapaleniem powieki górnej. Procesowi zapalnemu towarzyszy obrzęk. Częste nawroty obrzęku prowadzą do zaniku struktur włóknistych powieki, które zapewniają jej elastyczność. W miarę postępu choroby upośledzona jest funkcja mięśni odpowiedzialnych za unoszenie powieki.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Objawy blepharochalasis

Nadmiar tkanki górnej powieki ma szereg charakterystycznych objawów. Objawy blepharochalasis występują z równą częstością zarówno u mężczyzn, jak i u kobiet. Ponadto najczęściej u pacjentów w podeszłym wieku. Istnieją również pojedyncze przypadki choroby rozwijającej się w okresie dojrzewania.

Główne objawy patologii:

• Nadmierny rozrost tkanki powieki górnej.
• Wystający fałd skórny nad górnymi rzęsami.
• Utrata elastyczności skóry i jej zwiększona rozciągliwość.
• Rozszerzone naczynia krwionośne są widoczne przez skórę powieki.

Obwisła tkanka jest szczególnie widoczna, gdy patrzy się z boku. Z każdym mijającym rokiem zanik staje się bardziej wyraźny. Blepharochalasis może postępować tak bardzo, że skóra zaczyna zwisać nad górnymi rzęsami, zakrywając źrenicę i upośledzając widzenie.

[ 16 ], [ 17 ]

Pierwsze znaki

Zgodnie z przeprowadzonymi badaniami ustalono, że choroba może mieć niezauważalny początek lub może objawiać się przewlekłym, często nawracającym procesem zapalnym na powiekach. Z powodu ciągłego obrzęku skóra staje się cieńsza i tworzy się worek, który zwisa nad oczami.

Przyjrzyjmy się pierwszym objawom przerostu tkanek powieki górnej i ich postępowi:

• Obrzęk tkanek.
• Powstaje fałd skórny, który jest szczególnie widoczny, gdy patrzy się na głowę z boku i porusza się mięśniami twarzy.
• Znaczne rozszerzenie naczyń krwionośnych w okolicy powieki.
• Utrata elastyczności, wiotkość i ścieńczenie skóry.

W miarę postępu choroby skóra rozciąga się coraz bardziej, zasłaniając oko i częściowo utrudniając widzenie.

[ 18 ]

Blepharochalasis powiek dolnych

Taka patologia jak blepharochalasis powiek dolnych jest znacznie rzadsza niż zanik tkanek powieki górnej. Powiększenie i opadnięcie fałdu skórnego powieki dolnej powoduje wrażenie worka pod oczami. Bardzo często ten rodzaj patologii mylony jest z wywinięciem powieki, kiedy brzeg rzęs nie przylega do gałki ocznej, gdyż jest wywinięty na zewnątrz. Z tego powodu skóra mocno opada, odsłaniając gałkę oczną.

Choroba może rozwijać się z procesami zapalnymi spojówki i powieki. Zaburzenie występuje z neuropatią nerwu twarzowego. Pochodzenie blepharochalasis może być związane z niewystarczająco silnym połączeniem skóry ze ścięgnem dźwigacza, defektami powięzi tarso-oczodołowej lub ścieńczeniem/nadmiernym rozciągnięciem skóry z powodu nawracającego obrzęku naczynioruchowego. Patologia powoduje niedogodności kosmetyczne, dlatego leczenie polega na chirurgicznym wycięciu nadmiaru fałdu skórnego.

[ 19 ]

Gradacja

Blepharochalasis przechodzi przez kilka etapów rozwoju. Na początkowym etapie skóra traci elastyczność i stopniowo staje się cieńsza. Najczęściej wiąże się to z nawracającym procesem zapalnym. W miarę postępu choroby pojawiają się drobne naczynia krwionośne, które szybko stają się widoczne. W ostatnim etapie powieka przyjmuje workowaty kształt, zakrywając część oka i upośledzając widzenie.

[ 20 ], [ 21 ]

Formularze

Nie ma konkretnych typów tego zaburzenia. Istnieją jednostronne i obustronne blepharochalasis. Obrzęk powiek rozróżnia się również według lokalizacji fałdu skórnego: powieka górna lub dolna.

Wyróżnia się następujące postacie dermatolizy:

• Autosomalny recesywny - objawy choroby są widoczne już przy urodzeniu lub rozwijają się szybko, gdy dziecko dorasta. Luźna skóra zwisa w dużych fałdach, ale nie jest zanikowa ani hiperelastyczna. Fałdy przypominające worek nadają twarzy płaczliwy wyraz.
• Autosomalny dominujący (ograniczony) – przerost powiek pojawia się równocześnie z zespołem Ushera. Postępujące powiększenie warg (najczęściej górnej) następuje wskutek obrzęku błony śluzowej i tworzenia się poprzecznych bruzd.

Atrofia może być związana z czynnikami genetycznymi i nabytymi.

[ 22 ], [ 23 ]

Komplikacje i konsekwencje

Zwiększenie ilości tkanki w górnej powiece ma tendencję do postępu. Konsekwencje i powikłania objawiają się w postaci wyraźnego defektu kosmetycznego. Do leczenia stanu patologicznego stosuje się interwencję chirurgiczną. Blefaroplastyka może prowadzić do następujących problemów:

• Krwiak zaoczodołowy – powstaje w wyniku krwawienia w okresie pooperacyjnym i gromadzenia się krwi w jamie oczodołowej. Objawia się znacznym obrzękiem, narastającym wytrzeszczem, gwałtownym pogorszeniem widzenia i ograniczeniem ruchomości gałki ocznej. Aby wyeliminować to powikłanie, wykonuje się rewizję rany, drenaż i usunięcie skrzepów krwi.
• Ropienie rany pooperacyjnej - objawia się naciekaniem skóry powiek górnych, silnym obrzękiem i bólem. Leczenie polega na przemywaniu antyseptykami i drenażu okolicy rany.
• Blizny przerostowe – powstają w wyniku zaburzenia rozwoju normalnej blizny. Wyglądają jak gęste czerwone pasma, które ściągają cienkie tkanki, tworząc fałdy skórne. Aby wyeliminować takie następstwa zabiegu, przepisuje się miogimnastykę.
• Zapalenie spojówek (bakteryjne, wirusowe, alergiczne) - występuje na tle obniżonej odporności miejscowej po zabiegu, z powodu nietolerancji leków lub nieprzestrzegania zasad pielęgnacji powiek. Objawia się uczuciem ciała obcego w oku, światłowstrętem, świądem, wzmożonym łzawieniem. Leczenie jest miejscowe.
• Do opadania powieki górnej dochodzi najczęściej wskutek nieprawidłowej techniki operacyjnej, czyli uszkodzenia rozcięgna dźwigacza powieki i jego późniejszego zbliznowacenia.
• Ektropium – powikłanie to wiąże się z naruszeniem struktur podporowych powieki dolnej. Najczęściej występuje ono w wyniku uszkodzenia przedmiednicznej części mięśnia okrężnego oka.
• Enophthalmos to tylne przemieszczenie gałki ocznej. Występuje z powodu wycięcia większości tłuszczu oczodołowego. Rozmiar szpary powiekowej zmniejsza się.
• Cienie pod oczami – powstają w wyniku nadmiernego nasłonecznienia w okresie pooperacyjnym i powstania krwiaka. Umiarkowana hiperpigmentacja znika w ciągu 4 tygodni po zabiegu. W innych przypadkach stosuje się preparaty wybielające z hydrochinonem, kwasem glikolowym i hydrokortyzonem.

Bez odpowiedniego leczenia hipertrofia powoduje, że fałdy skóry zwisają nad górnymi rzęsami, zasłaniając pole widzenia z obu stron i z góry. Prowadzi to do upośledzenia wzroku.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Diagnostyka blepharochalasis

Zanik i powiększenie skóry powiek górnych odnosi się do chorób okulistycznych. Diagnostyka blepharochalasis rozpoczyna się od sprawdzenia ostrości wzroku i zewnętrznego badania oka. Okulista ocenia stan powiek i spojówek, a w razie potrzeby przeprowadza biomikroskopię.

W większości przypadków diagnoza nie jest trudna, ponieważ opiera się na objawach klinicznych choroby. Blepharochalasis charakteryzuje się workowatym zwisaniem fałdu skórnego nad okiem, który może częściowo zakrywać źrenicę. Obrzęk w większości przypadków występuje jako nawracający proces zapalny.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Testy

Zestaw badań laboratoryjnych do diagnozowania blepharochalasis przeprowadza się na wszystkich etapach rozwoju choroby i jej leczenia. Badania składają się z:

• Pierwsze, co musisz zrobić, to ogólne badanie krwi. Dostarcza ono informacji o ogólnym stanie organizmu: zawartości elementów komórkowych krwi (erytrocytów, leukocytów, limfocytów, monocytów itp.), poziomie hemoglobiny, hematokrytu, szybkości opadania krwinek czerwonych, wskaźniku barwy.
• Krew do RW – analiza ta jest wykonywana w celu wykrycia czynnika wywołującego kiłę lub bladego treponema. Do reakcji Wassermana pobierana jest krew żylna.
• Antygen Hbs jest wskaźnikiem ostrej postaci wirusowego zapalenia wątroby typu B.
• Czas krzepnięcia krwi – istnieje kilka metod przeprowadzania tej analizy. Nie ma jednak jednej normy dla krzepnięcia krwi. Na przykład, według metody Suchariewa, krzepnięcie zaczyna się od 30 sekund do 2 minut po rozpoczęciu analizy i kończy się po 3-5 minutach. Niewielkie odchylenia są zmianami normy.
• Ogólna analiza moczu to standardowe badanie laboratoryjne stosowane w celu diagnozy niemal wszystkich chorób. Pozwala poznać stan układu sercowo-naczyniowego, odporności, nerek i innych narządów wewnętrznych i układów.

Na podstawie wyników badań laboratoryjnych lekarz może zlecić dodatkowe badania lub postawić diagnozę.

[ 33 ], [ 34 ]

Diagnostyka instrumentalna

Zanik skóry powiek górnych lub dolnych jest stanem patologicznym, który powoduje niedogodności kosmetyczne i negatywnie wpływa na ostrość wzroku. Diagnostyka instrumentalna blepharochalasis składa się z następujących procedur:

• Badanie wzrokowe skóry powiek – choroba charakteryzuje się zmianami zanikowymi, w których tkanki są ścieńczone i rozciągnięte, widoczne są drobne żyły podskórne. Skóra zwisa w fałdzie zewnętrznego kącika oka, blokując widoczność.
• Visometria to badanie ostrości wzroku. Standardowe badanie okulistyczne. Do jego realizacji stosuje się różne tabele metryczne z optotypami.
• Perymetria jest diagnostyką granic pola widzenia i ich projekcji na powierzchnię sferyczną. Pozwala na identyfikację zaburzeń pola widzenia i określenie lokalizacji procesu patologicznego.

Oprócz wyżej opisanych badań, lekarz może zlecić gonioskopię, badanie wzroku, USG i różne metody rentgenowskie.

Diagnostyka różnicowa

Oprócz badań laboratoryjnych i instrumentalnych, w przypadku blepharochalazy wskazana jest również diagnostyka różnicowa.

Diagnostykę różnicową przeprowadza się w przypadku następujących chorób:

• Obrzęk naczynioruchowy Quinckego ma szybki początek, w przeciwieństwie do dermatolizy, która rozwija się stopniowo. Na tle obrzęku powiek pojawiają się bolesne odczucia w okolicy warg, oddychanie jest utrudnione. Możliwe są reakcje alergiczne ze strony skóry, świąd, wysypki.
• Róża - charakteryzuje się ostrym początkiem i wyraźnym procesem zapalnym. Pacjent skarży się na gorączkę i pogorszenie ogólnego stanu zdrowia.
• Neurofibromatoza - oprócz zmian w okolicy powiek, w całym organizmie pojawiają się obszary ze zmianami patologicznymi.
• Zanik starczy skóry powiek - blepharochalasis rozwija się w młodym wieku i charakteryzuje się silniejszym zanikiem.

W większości przypadków rozpoznanie tej patologii nie sprawia trudności, ponieważ zaburzenie ma charakterystyczne objawy kliniczne.

Leczenie blepharochalasis

Niestety, leczenie blepharochalasis nie zostało do tej pory opracowane. Stosuje się metody konserwatywne, aby zatrzymać postęp patologicznego procesu zapalnego, ale ich skuteczność nie jest duża. Najskuteczniejszą metodą terapii jest chirurgiczne wycięcie nadmiaru skóry.

Wszystkie zalecenia i ostateczną decyzję odnośnie zabiegu podejmuje okulista i chirurg plastyczny. W większości przypadków blefaroplastyka wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym. Operacja trwa około 1,5-2 godzin. Oprócz usunięcia przerostu skóry powieki można wykonać boczną kantoplastykę i zewnętrzny lifting rozcięgna fałdu.

Okres rekonwalescencji trwa 1-2 tygodnie. Pacjentowi przepisuje się różne leki, witaminy i maści, które przyspieszają proces rekonwalescencji i minimalizują ryzyko powikłań.

Leki

Terapia farmakologiczna blepharochalasis jest przeprowadzana bezpośrednio po zabiegu. Leki są niezbędne, aby zapobiec powikłaniom infekcyjnym. W tym celu stosuje się krople do oczu i maści o właściwościach antybiotycznych i antyseptycznych.

Najczęściej pacjentom przepisuje się następujące leki:

1. Vitabact jest szerokospektralnym środkiem przeciwbakteryjnym. Posiada wyraźne właściwości antyseptyczne. Jest aktywny przeciwko grzybom, drobnoustrojom i wirusom. Dostępny jest w postaci roztworu do kropli do oczu. Butelka z kroplomierzem zawiera 10 ml 0,05% leku. Substancją czynną kropli jest chlorowodorek piloksydyny. Substancje pomocnicze: polisorbat, dekstroza bezwodna, woda oczyszczona.

• Wskazania do stosowania: profilaktyka powikłań pooperacyjnych w obrębie przedniego odcinka oka, przygotowanie przedoperacyjne, bakteryjne zakażenia oka, zapalenie woreczka łzowego, procesy zapalne.
• Dawkowanie i sposób podawania ustala lekarz prowadzący, indywidualnie dla każdego pacjenta. W przypadku infekcji bakteryjnych wkrapla się 2 krople 2-6 razy dziennie. W miarę zmniejszania się stanu zapalnego zmniejsza się dawkę. Aby zapobiec infekcji przed operacją, wkrapla się 1-2 krople jednorazowo. Zabieg powtarza się pierwszego dnia po operacji.
• Przeciwwskazania: indywidualna nietolerancja składników leku, ciąża i karmienie piersią.
• Działania niepożądane: reakcje alergiczne w postaci przekrwienia spojówek. Możliwe jest również pieczenie i zaczerwienienie. Aby wyeliminować te reakcje, należy dokładnie przepłukać oczy czystą wodą i skonsultować się z lekarzem.

2. Diklofenak jest niesteroidowym lekiem przeciwzapalnym. Ma właściwości przeciwbólowe, przeciwgorączkowe i przeciwobrzękowe. Minimalizuje objawy zwężenia źrenic podczas zabiegów chirurgicznych.

• Wskazania do stosowania: przygotowanie przedoperacyjne, pooperacyjna profilaktyka zmian zapalnych, leczenie procesów pourazowych gałki ocznej, zmiany zapalne spojówki.
• Sposób stosowania: krople stosuje się miejscowo. Zakrapla się do worka spojówkowego. Dawkowanie i czas stosowania zależą od wskazań medycznych. Z reguły lek stosuje się 1 kroplę co 6-8 godzin. Średni cykl leczenia trwa 7-14 dni.
• Działania niepożądane: w większości przypadków lek jest dobrze tolerowany. Bardzo rzadko występuje zmętnienie rogówki, niewyraźne widzenie, swędzenie i zaczerwienienie powiek, obrzęk twarzy, pokrzywka, podwyższona temperatura ciała, wymioty.
• Przeciwwskazania: nadwrażliwość na składniki leku, nietolerancja NLPZ i kwasu acetylosalicylowego, zaburzenia hematopoezy, choroby przewodu pokarmowego z defektami erozyjnymi lub wrzodziejącymi. Nie odnotowano przypadków przedawkowania.

3. Indocollyre to miejscowy środek okulistyczny o działaniu przeciwzapalnym i przeciwbólowym. Zawiera substancję czynną - indometacynę z grupy NLPZ. Zmniejsza intensywność procesu zapalnego, łagodzi nasilenie zespołu bólowego.

• Wskazania do stosowania: leczenie i profilaktyka procesów zapalnych po zabiegach chirurgicznych. Zespół bólowy po fotorefrakcyjnej keratektomii. Lek stosuje się 2-4 razy dziennie, po 1 kropli do każdego oka.
• Działania niepożądane: reakcje nadwrażliwości, pieczenie, ból i przekrwienie oczu, przejściowe pogorszenie ostrości wzroku, nadwrażliwość na światło.
• Przeciwwskazania: indywidualna nietolerancja składników leku i NLPZ. Nie przepisuje się pacjentom z historią triady aspiryny, wrzodu trawiennego, ciężkiej dysfunkcji nerek i wątroby. Należy zachować szczególną ostrożność przed planowanymi operacjami oczu.
• Przedawkowanie: Częste stosowanie kropli zwiększa nasilenie skutków ubocznych. Aby je wyeliminować, należy przerwać stosowanie leku, przemyć oczy bieżącą wodą i zwrócić się o pomoc lekarską.

4. Tobradex to lek złożony, który zawiera składniki przeciwbakteryjne i kortykosteroidowe. Ma wyraźne właściwości bakteriobójcze i przeciwzapalne. Zawiera tobramycynę (antybiotyk o szerokim spektrum działania) i deksametazon (kortykosteroid o działaniu przeciwzapalnym). Jest dostępny w postaci maści do oczu i kropli do oczu.

• Wskazania do stosowania: choroby zapalne oczu z/bez infekcji bakteryjnej. Leczenie i profilaktyka chorób zakaźnych i zapalnych oczu po zabiegu chirurgicznym. Urazy oka, profilaktyka patologii zakaźnych i zapalnych.
• Sposób stosowania: krople przeznaczone są do zakraplania do worka spojówkowego, 1-2 krople co 4-6 godzin. Maść stosuje się również do worka spojówkowego chorego oka 3-4 razy dziennie.
• Działania niepożądane: miejscowe reakcje alergiczne, pieczenie, suchość oczu i powiek, przejściowe pogorszenie ostrości wzroku, zapalenie rogówki, obrzęk spojówek. W pojedynczych przypadkach obserwowano rozwój zaćmy, światłowstrętu, mydriazy, jaskry.
• Przeciwwskazania: nadwrażliwość na składniki leku. Nie jest przepisywany w leczeniu pacjentów z infekcjami oczu wywołanymi przez wirus opryszczki, grzyby, gruźlicę lub prątki gruźlicy. Ze szczególną ostrożnością jest przepisywany w przypadku jaskry i ścieńczenia rogówki.

5. Levomekol to lek złożony z antybiotyku chloramfenikolu i immunostymulującego metyluracylu. Jest dostępny w postaci maści. Jest stosowany w leczeniu ropno-zapalnych chorób skóry, czyraków, owrzodzeń troficznych i oparzeń 2–3 stopnia.

Maść nakłada się na dotknięty obszar i w razie potrzeby przykrywa jałową serwetką. Przebieg leczenia jest indywidualny dla każdego pacjenta. Levomekol może powodować miejscowe reakcje alergiczne, które ustępują samoistnie po odstawieniu leku. Nie stosuje się go w przypadku nadwrażliwości na jego składniki.

Witaminy

Aby przyspieszyć rekonwalescencję po zabiegu usunięcia zaniku skóry powiek, pacjentom przepisuje się nie tylko leki, ale także mikroelementy niezbędne dla oczu i organizmu. Witaminy pomagają poprawić widzenie i utrzymać prawidłowe funkcjonowanie oczu.

Z reguły pacjentom przepisuje się następujące witaminy:

• A – retinol jest składnikiem pigmentu oka rodopsyny. Niedobór tej substancji osłabia funkcje wzrokowe.
• Kwas C – askorbinowy jest niezbędny do wzmocnienia ścian naczyń włosowatych i naczyń włosowatych oka. Szybkość odżywiania tkanek oka zależy od ich wytrzymałości. Niedobór witaminy C zwiększa ryzyko krwotoków wewnątrzgałkowych.
• Witaminy z grupy B – mają wysoką aktywność antyoksydacyjną. Uczestniczą w procesie powstawania impulsów wzrokowych, współdziałają z retinolem. Odpowiadają za metabolizm tkanki nerwowej.
• E – tokoferol stabilizuje stan błon komórkowych, ma właściwości antyoksydacyjne. Chroni przed negatywnym promieniowaniem ultrafioletowym i jasnym oświetleniem.

Powyższe substancje można uzyskać z pożywienia lub kupując specjalne kompleksy witaminowe dla oczu:

• Ryboflawina – przepisywana na szybkie zmęczenie oczu, upośledzenie wzroku. Przyspiesza proces gojenia się ran spowodowanych interwencjami chirurgicznymi, urazami lub lekami do oczu. Zmniejsza stres i poprawia funkcje wzrokowe, szybko zatrzymuje proces zapalny.
• Visiomax – zawiera ekstrakty roślinne. Poprawia widzenie, minimalizuje ryzyko rozwoju chorób okulistycznych. Wspomaga odbudowę funkcji wzrokowych, poprawia ogólne samopoczucie.
• Vitafacol - witaminy, które oczyszczają soczewkę i eliminują suchość. Może być stosowany jako leczenie we wczesnych stadiach zaćmy.

Lepiej jest stosować wszystkie witaminy i kompleksy witaminowe po konsultacji z okulistą. Lekarz wybierze idealny środek na utrzymanie zdrowia oczu i zachowanie wzroku.

Leczenie fizjoterapeutyczne

Aby przyspieszyć rekonwalescencję po operacji blepharochalasis, pacjentom przepisuje się leczenie fizjoterapeutyczne. Fizjoterapia jest konieczna w przypadku:

• Oczyszczanie ognisk przewlekłego zakażenia.
• Wzmacnia i stymuluje lokalną odporność.
• Mobilizacja sił obronnych organizmu.
• Przywrócenie funkcji gruczołów łojowych powiek (stymulacja wydzielania).

Przyjrzyjmy się najskuteczniejszym zabiegom fizjoterapeutycznym:

1. Terapia magnetyczna o niskiej częstotliwości – łagodzi stany zapalne i obrzęki powiek, wspomaga resorpcję nacieków, przyspiesza procesy metaboliczne, poprawia trofizm tkanek. Zwiększa aktywność elementów uformowanych i białek osocza, poprawia miejscowy przepływ krwi i zwiększa ukrwienie powiek.
2. Miejscowa darsonwalizacja powiek – za pomocą impulsowych prądów średniej częstotliwości dochodzi do podrażnienia zakończeń nerwowych stref odruchowych. Dzięki temu uzyskuje się wpływ na układ nerwowy wegetatywny, poprawia się ukrwienie i zwiększa się trofizm tkanek.
3. Sekretostymulacja – masaż powiek poprawia przepływ krwi i limfy, zwiększa napięcie aparatu nerwowo-mięśniowego, przywraca wydzielanie gruczołów Meiboma i usuwa przekrwienie powiek. Masaż można wykonywać równocześnie z instalacją preparatów leczniczych.

Ale fizjoterapeutyczne leczenie blepharochalasis, jak każda metoda terapeutyczna, ma pewne przeciwwskazania do stosowania. Leczenia nie przeprowadza się w przypadkach ciężkich procesów ropnych w oczach i przydatkach, w przypadku gorączki, złośliwych nowotworów oka.

Środki ludowe

W leczeniu zaniku skóry powiek górnych lub dolnych stosuje się nie tylko metody tradycyjne, ale także niekonwencjonalne. Ludowe leczenie blepharochalasis:

• Weź kilka cebul i ugotuj je do miękkości. Po ostudzeniu odcedź. Dodaj trochę miodu do wywaru i przemywaj oczy i powieki tym roztworem 4-5 razy dziennie.
• Zalej 100 g świeżej skórki ogórka 250 ml wrzącej wody i dodaj ½ łyżeczki sody. Roztwór stosuj do kompresów.
• Zaparz 25 g nasion kopru lub posiekanego ziela kopru w 250 ml wrzącej wody i odstaw do wystygnięcia. Odcedź i użyj do okładów.
• Wymieszaj w równych proporcjach wagowych następujące składniki: liście brzozy, owoce dzikiej róży, liście truskawki, ziele dziurawca, koniczynę czerwoną. Zmiel wszystkie składniki na gładką masę. Łyżeczkę mieszanki zalej 50 ml wrzącej wody i odstaw na 30-40 minut. Przecedź. Stosuj odwar do okładów 2-3 razy dziennie.

Oprócz powyższych przepisów, samomasaż ma właściwości lecznicze. Tonizuje tkanki powiek i oczu. Możesz użyć paznokci do wykonania masażu odruchowego. W tym celu delikatnie nakłuwaj powieki przez 2-3 minuty 1-3 razy dziennie.

Leczenie ziołowe

Innym alternatywnym leczeniem chorób okulistycznych jest leczenie ziołowe. W przypadku blepharochalasis możesz użyć następujących przepisów:

• 15-25 g kwiatów chabra bez koszyczków zaparzyć w 250 ml wrzącej wody, odstawić na godzinę i przecedzić. Napar stosuje się jako środek dezynfekujący i przeciwzapalny. Kuracja trwa 4-5 dni.
• 15-25 g rozdrobnionej kory dębu zalać 500 ml wódki i gotować na średnim ogniu przez 15-30 minut. Odcedzić i ostudzić. Odwar nadaje się do płukania i okładów w przypadku silnych stanów zapalnych.
• Umieść 30 g rozgniecionych nasion babki lancetowatej w szklanym pojemniku. Dodaj 2 łyżeczki zimnej wody do składnika ziołowego i dobrze wstrząśnij. Wlej 6 łyżek wrzącej wody do pojemnika i kontynuuj potrząsanie, aż produkt całkowicie ostygnie. Odcedź i użyj jako okładu.
• Weź łyżkę kwiatów rumianku i zalej 250 ml wrzącej wody. Odstaw na 10 minut, przecedź i ostudź. Gotowy produkt można przechowywać w lodówce. Wywar stosuje się do okładów na oczy. Według tego przepisu można przygotować wywar z glistnika, który również nadaje się do okładów.

Jeśli nie masz składników do przepisów opisanych powyżej, możesz użyć kompresów ze świeżo zaparzonej czarnej lub zielonej herbaty. Aby wyeliminować suchość powiek, dodaj do napoju mleko.

Leczenie chirurgiczne

Obecnie nie ma konserwatywnej metody eliminacji takiej patologii jak blepharochalasis. Leczenie chirurgiczne jest jedynym sposobem na zatrzymanie postępującego wzrostu skóry powiek.

Blefaroplastyka to zabieg chirurgiczny mający na celu korektę lub zmianę kształtu powiek. Wycięcie nadmiaru tkanki ma na celu zarówno korektę defektu, jak i estetyczne odmłodzenie pacjenta. Zabieg pomaga naciągnąć górne i dolne powieki, nadając spojrzeniu lekkości i otwartości. Po zabiegu zmniejsza się liczba zmarszczek na powiekach.

Wskazania do interwencji chirurgicznej:

• Zanik tkanek powiek górnych i ich workowate opadanie.
• Obecność worków pod oczami.
• Obecność złogów tłuszczu pod oczami.
• Duża ilość zmarszczek na dolnej powiece.
• Patologie i wady wrodzone.
• Opadające kąciki oczu.

Przeciwwskazania do blefaroplastyki:

• Proces zapalny w organizmie przebiegający z podwyższoną temperaturą.
• Obecność ostrej lub przewlekłej choroby układu oddechowego.
• Zapalenie wątroby.
• Cukrzyca typu 1 lub 2.
• Choroby zakaźne i onkologiczne.
• Ciąża i laktacja.
• Pacjent ma mniej niż 18 lat.
• Zaburzenia krzepnięcia krwi.
• Ostry przebieg chorób narządów wewnętrznych.
• Nadciśnienie.
• Wzrost ciśnienia śródczaszkowego.
• Choroby zakaźne nosa i oczu.
• Dysfunkcja tarczycy.

Leczenie chirurgiczne przeprowadza się w warunkach ambulatoryjnych lub szpitalnych w znieczuleniu miejscowym. Operacja trwa 1-3 godziny. W przypadku blepharochalasis wskazane są następujące procedury:

• Rozcięgno mięśnia dźwigacza zewnętrznego.
• Blefaroplastyka.
• Usuwanie sebum.
• Kantoplastyka boczna.

W przypadku operacji górnej powieki lekarz wykonuje nacięcie w naturalnym załamaniu. Nacięcie lekko dotyka obszaru nad zewnętrznym kącikiem zmarszczek, które pojawiają się podczas uśmiechania. Nadmiar skóry i tkanki tłuszczowej jest usuwany przez nacięcia. W miarę gojenia się nacięcie staje się niewidoczne, ponieważ podąża za normalnym konturem górnej powieki. W przypadku operacji dolnej powieki nacięcie jest wykonywane poniżej dolnej linii rzęs. Tłuszcz, mięśnie i nadmiar skóry są usuwane przez nacięcie. Aby wyeliminować obrzęk, lekarz może redystrybuować tkankę.

Wycięcie tkanki można wykonać skalpelem lub metodą laserową. Blefaroplastyka laserowa pozwala na usunięcie nadmiaru skóry wokół oczu, zmianę ich wielkości lub kształtu, wyeliminowanie zmarszczek siateczkowatych i obrzęków. Zabieg wykonuje się przy użyciu wiązki erbowej lub dwutlenku węgla CO2.

Po zabiegu chirurgicznym pacjent ma okres rekonwalescencji, którego długość jest indywidualna dla każdego pacjenta. W pierwszych dniach konieczny jest odpoczynek. Zwiększona aktywność może prowadzić do takich powikłań chirurgicznych jak obrzęk i siniaki. Szwy usuwa się zazwyczaj w 4-5. dniu po operacji. Początkowo blizny są różowe, ale po 2-3 miesiącach stają się niewidoczne.

Warto zwrócić uwagę na fakt, że bezpośrednio po operacji widzenie może być niewyraźne i pozostać takie przez kilka dni. Ponadto występuje nadwrażliwość na światło, zwiększone łzawienie, suchość oczu. Aby wyeliminować takie objawy, stosuje się specjalne leki (krople, maści). Zaleca się również noszenie okularów przeciwsłonecznych przez 2-3 tygodnie po operacji, aby chronić oczy przed podrażnieniem słonecznym i wiatrem.

Zapobieganie

Blepharochalasis, jak każda inna choroba, jest o wiele łatwiej zapobiegać niż leczyć. Zapobieganie opiera się na utrzymaniu zdrowego stylu życia. Ustalono, że ta patologia występuje częściej u pacjentów z zaburzeniami metabolizmu lipidów, tj. otyłością.

Aby zapobiec zanikowi skóry powiek, należy kontrolować stan zdrowia fizycznego i masę ciała. Zaleca się dostosowanie diety i poświęcenie większej uwagi sportowi. Nie należy również zapominać o zabiegach kosmetycznych, których działanie ma na celu zwiększenie elastyczności skóry powiek.

Jeśli istnieje predyspozycja genetyczna do choroby, możesz wcześniej skonsultować się z okulistą lub chirurgiem plastycznym. Lekarz udzieli zaleceń dotyczących prawidłowej pielęgnacji skóry powiek, co zmniejszy ryzyko wystąpienia zmian zanikowych.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Prognoza

Blepharochalasis, przy odpowiednim leczeniu chirurgicznym, ma korzystne rokowanie. Jeśli choroba zostanie pozostawiona swojemu przebiegowi, doprowadzi do kilku problemów naraz. Przede wszystkim jest to defekt kosmetyczny, który pociągnie za sobą problemy ze zdrowiem psychicznym (brak pewności siebie, depresja). Wiotka skóra może zakryć źrenicę, utrudniając widzenie. Uszkodzenie fałdów skórnych może prowadzić do poważnych chorób okulistycznych. Terminowa pomoc medyczna i leczenie pomogą zachować piękno oczu.