Bliźniaki i bliźniaki

Powstaje wieloraka ciąża, w której jednocześnie rozwijają się dwa płody lub więcej. Jeśli kobieta jest w ciąży z dwoma owocami, mówią o bliźniętach, trzech owocach - o potrójnym itd. Dzieci urodzone z ciąży mnogiej nazywane są bliźniakami.

Ciąża mnoga występuje w 0,7-1,5% przypadków. Obecnie występuje tendencja do zwiększania częstotliwości w związku z hiperstymulacją owulacji u kobiet z niepłodnością w przypadku stosowania technologii wspomaganego rozrodu. Jednocześnie kilka pęcherzyków (3-4 lub więcej) dojrzewa w tym samym czasie, a co za tym idzie, niektóre ciąże mogą być wynikiem zapłodnienia kilku oocytów.

Częstość ciąż mnogich można określić za pomocą wzoru Haase'a (1895). Zgodnie z tą formułą, rodzaj bliźniąt występuje raz na 80 rodzajów, trojaczki - raz na 802 (6400) rodzajów, czwarty - raz na 803 (51200) porodów.

W przypadku ciąży mnogiej i porodu powikłania występują częściej niż w przypadku płodów pojedynczych. Śmiertelność okołoporodowa w ciążach mnogich jest 3-4 razy większa niż w ciąży jednorodnej. Straty okołoporodowe są bezpośrednio związane z masą ciała dzieci, średnio 10%. Śmiertelność okołoporodowa u bliźniąt monozygotycznych jest 2,5 razy większa niż u bliźniąt dwuzygotycznych i jest szczególnie wysoka w przypadku bliźniąt jednojajowych.

Identyczne bliźnięta

Nie ma jednoznacznej hipotezy o tworzeniu identycznych bliźniąt. Oczywiście, najczęściej pojawianie się bliźniaków jednojajowych (zwierząt itd.) Wiąże się z zapłodnieniem jaja, które ma dwa lub więcej jąder. Każde jądro łączy się z jądrową substancją nasienia i tworzy płód. Znaleziono jaja o dwóch i trzech jądrach. Istnieje również inny mechanizm powstawania identycznych bliźniąt: pojedynczy rdzeń embrionalny w stadium rozdrobnienia podzielony jest na dwie części, z każdej części tworzy się płód.

W rozdzielania przed utworzeniem warstwy wewnętrznej (w etapie Morula) i przemiany warstwy zewnętrznej ktetok blastocysty na elementy kosmówki, który występuje w ciągu pierwszych 72 godzin po zapłodnieniu owodniowego rozwijać po dwóch kosmówki. W rezultacie powstają dwu-owodniowe biochoryczne bliźnięta jednojajowe.

Jeśli następuje rozdzielenie 4-8 dni po zapłodnieniu przy końcu wewnętrznej ktetok warstwy i zakładek kosmówkowej warstwy zewnętrznej, ale przed ustawieniem komórki owodniowe, to jest do membrany tworzą dwóch zarodków, z których każdy w oddzielnym worka owodniowego - opracowanie monohialne, biamnotyczne bliźnięta jednojajowe. Większość monozygotycznych bliźniaków (70-80%) jest reprezentowana przez ten typ.

Jeśli czas zakładka rozdzielenie już nastąpiło owodni, który występuje w 12,9 dnia po zapłodnieniu, wyniki rozdzielania w utworzenia dwóch zarodków do pojedynczego owodniowego, to monohorialyyuy monoamniotic monozygotyczne bliźniaków. Jest to najbardziej rzadki rodzaj bliźniąt jednojajowych, występujący u około 1% przypadków bliźniąt jednojajowych. Istnieje jednak znaczne ryzyko związane z ciążą.

Po 15 dniach całkowite oddzielenie zarodkowych podstaw jest niemożliwe. W tym przypadku rozwijają się połączone bliźniaki. Ten typ jest dość rzadki, około 1 na 1500 wielu ciąż płodowych.

Bliźnięta Odnoyaytsovye są zawsze tej samej płci, mają tę samą grupę krwi, ten sam kolor oczu, włosów, wypukłości skóry palców, kształt i umiejscowienie zębów i są bardzo podobne do siebie. Oni z reguły cierpią na te same choroby w tym samym czasie, mają te same zdolności uczenia się.

Przy monochromatycznym, biamniotycznym monozygotycznym podwójnym, membrana, która oddziela dwie wnęki owodniowe, jest dość przezroczysta, nie ma naczyń, a także resztek błonnika i trofoblastu. W tym samym czasie obserwuje się zawsze pewien rodzaj połączenia systemów krążenia krwi płodu bliźniąt w różnym stopniu, co przyczynia się do rozwoju zespołu transfuzji.

Należy zauważyć, że w łożyskach jednokosmówkowej zespolenie naczyniowe można znaleźć dość często - arterioarterialny lub tętniczo który powoduje rozwój zespołu transfuzji fetofetalnogo. Połączenie tętniczo-żylne następuje przez układ kapilarny łożyska. Z powodu tego zespolenia krew przepływa z tętnicy do żyły od jednego płodu do drugiego. W łożyskach bichorycznych zespolenie tętniczo-żylne rozwija się znacznie rzadziej. Konsekwencje takiego zespolenia mogą być bardzo poważne. Jeśli w układzie naczyniowym łożyska ciśnienie krwi jest symetryczne, oba bliźnięta znajdują się w tym samym środowisku i rozwoju. Jednak, gdy identyczne bliźniaki że równowaga może zostać zakłócony w wyniku asymetrycznego łożysko obrotu, a następnie płód dostaje więcej krwi (Odbiorca) niż drugi (dawcy), ten ostatni nie jest wystarczająco dużo pożywienia i to w najgorszych warunkach dla jej rozwoju, co może powodować opóźnienia rozwój płodu, ostrym zachwiania systemu obrotu łożyska, jedno podwójne (dawca) jest stopniowo wyczerpany, umierania i zmumifikowane, stając się „Papier owocowych» (płód pa pyraceus). Często biorcy-bliźniak rozwijają nawodnienie i obrzmienie spowodowane niewydolnością serca.

Twins Twins

Spośród wszystkich gatunków bliźniąt dublety występują w 70% przypadków.

Tworzenie bliźniaków dwustronnych jest możliwe w przypadku:

• jednoczesne dojrzewanie i owulacja dwóch lub więcej pęcherzyków w jednym jajniku;
• dojrzewanie i owulacja dwóch lub więcej pęcherzyków w obu jajnikach,
• zapłodnienie dwóch i więcej oocytów, które dojrzewają w jednym pęcherzyku.

O takich wariantach pochodzenia bliźniąt świadczą dwie operatywne interwencje dwóch lub więcej żółtych ciał w tym samym wieku w jednym lub obu jajnikach.

Bliźnięta dwuzygotyczne zawsze charakteryzują się bioukładem, biamnotycznym typem łożyskowania. W takim przypadku zawsze będą istniały dwa niezależne łożyska, które mogą być ciasno dopasowane, ale można je podzielić. Każda zapłodniona komórka jajowa, która przenika do błony komórkowej, tworzy własne błony owodniowe i komórkowe, z których następnie powstaje łożysko. Jeżeli jaja przenikają do błony leżącej blisko siebie, wówczas brzegi obu łożyska ściśle przylegają, co stwarza wrażenie jednolitej formacji. W rzeczywistości każde łożysko ma własną sieć naczyniową, każdy worek płodowy ma własne błony płodowe i nosowe. Przegroda między dwoma woreczkami płodowymi składa się z czterech błon: dwóch owodniowo-kosmówkowych i dwóch kosmówkowych, a koperta zmarszczek jest pospolita (bliźnięta dwukołowe). Jeśli zapłodnione jaja przenikają na znaczną odległość, łożyska rozwijają się w postaci oddzielnych formacji, a każde jajo płodowe ma własną, oddzielną kopertę.

Bliźnięta bliźniąt mogą być mono- lub heterozygotyczne i mieć taką samą zależność genetyczną jak własne rodzeństwo.

Różnica w wadze ciała w dwujajowych jest zwykle niewielka, w zakresie 200-300 W niektórych przypadkach, ze względu na różne warunki wewnątrzmacicznego różnica mocy może być dość znaczna - do 1 kg lub więcej.