Opryszczka w czasie ciąży: co musisz wiedzieć o tej chorobie?

Wirus Herpes simplex (HSV) - ze względu na swoje cechy - jest obecny w ludzkim ciele, a jego nosicielami są praktycznie cała ludzkość. Eksperci twierdzą, że sam nosiciel wirusa herpes nie stanowi zagrożenia i nie można go "wyleczyć" ...

U niektórych osób opryszczki powtarza się często, inne - bardzo rzadko lub nigdy w życiu. Wirus opryszczki podczas ciąży znacznie aktywniej zaznacza swoją obecność w organizmie, co może negatywnie wpłynąć na proces rodzenia dziecka, a nawet zakłócić normalny rozwój płodu.

Dlaczego nasz układ odpornościowy nie jest w stanie całkowicie pozbyć się wirusa opryszczki? Ponieważ jest to nie tylko pasożytniczy organizm nukleoproteinowy, zdolny do życia tylko w komórkach ludzkiego ciała. Jest to neurotropowy pasożyt, który "ukrywa" nie gdzieś, ale w komórkach ciała neuronów (zwojach nerwowych), integrując swoje DNA z ich strukturą białkową.

Wirus opryszczki podczas ciąży (ale nie w „interesujący sytuacji zbyt”) przy braku napięcia przeziębienia odporności, przeziębienia, grypa lub aktywowana stresem i w procesach nerwowych komórek (aksonów) wślizguje się na skórę i błony śluzowe, w których znajdują się wysypki .

[1], [2], [3], [4]

Przyczyny opryszczki w czasie ciąży

Jak wiadomo, układ odpornościowy zmniejsza jego zdolność do ochrony osoby z wielu powodów, na przykład z powodu braku witamin, złej ekologii, przewlekłego zakażenia.

Ale kobiety w ciąży zmniejszona odporność na poziomie komórkowym w specjalnej przyczyny fizjologiczne: nie ma zmian hormonalnych organizm do zwiększenia produkcji hormonów, które tłumią reakcję odrzucenia, tworząc korzystne warunki dla rozwoju nowego życia w łonie przyszłej matki.

I właśnie ten okres "wykorzystuje" wirusa herpes. Jeśli choroba pojawia się po raz pierwszy (pierwotna opryszczka spowodowana rodzajem wirusa HSV-1), przyczyną opryszczki w czasie ciąży jest infekcja w kontakcie z chorym. Ale jeśli kobieta miała "zimno" przed ciążą na ustach (lub "gorączce"), istnieje duże prawdopodobieństwo nawrotu opryszczki w czasie ciąży.

Zazwyczaj opryszczka HSV-1 manifestuje się na wargach iw trójkącie nosowo-wargowym, a rodzaj wirusa HSV-2 wpływa na genitalia (narządy płciowe). Kiedy infekcja i kliniczna manifestacja choroby występują w pierwszym trymestrze ciąży (od 1 do 13 tygodni), to znaczy w okresie największej wrażliwości zarodka i płodu na skutki negatywne, lekarze mogą zalecić przerwanie ciąży. Ale jeśli wargi opryszczki podczas ciąży lub opryszczka narządów płciowych wystąpiły w trzecim trymestrze ciąży (od 28 do 40 tygodnia), kobieta nadal nosi dziecko.

[5], [6], [7], [8], [9],

Objawy opryszczki w czasie ciąży

Objawy opryszczki warg podczas ciąży pojawia się jak zwykle, mrowienie i pieczenie na wardze staje się swędzenie, to miejsce jest puchną i czerwienieją, a już następnego dnia na stronie swędzenie i zaczerwienienie, a także wzdłuż krawędzi warg pęcherzykowej wysypki wydaje - wypełniona surowiczy płynne bolesne pęcherzyki (pęcherzyki) o różnych rozmiarach.

Do tych symptomów opryszczki w czasie ciąży, osłabienia i bóle głowy łączą się, temperatura może wzrosnąć. W niektórych przypadkach obserwuje się wzrost okolicznych węzłów chłonnych.

Po osiągnięciu maksymalnego pęcznienia pęcherzyki są otwierane z rozlewaniem zawartości, w ich miejsce powstają opadające rany. Gdy rany wyschną, na dotkniętym obszarze pojawia się brązowawa skorupa - strup, pod którym pozostaje bolesna rana. Odzyskiwanie następuje po około dziesięciu dniach, gdy zaczerwienienie i obrzęk ustąpią, a wyschnięte zwłoki same zanikają. Lekarze ostrzegają, że w żadnym wypadku nie można obrać skórki: możliwe jest nawrót opryszczki w czasie ciąży.

Opryszczka narządów płciowych w czasie ciąży

Wirus HSV-2 przenika do ludzkiego ciała w taki sam sposób, jak HSV-1 i podczas seksu bez zabezpieczenia. Ale jest zlokalizowane w węzłach nerwowych zlokalizowanych w okolicy kręgosłupa.

Opryszczka narządów płciowych podczas ciąży ma takie objawy: pojawienie się bolesnych wysypek (z zaczerwienieniem i pęcherzykami wypełnionymi płynem) narządów płciowych i pośladków; swędzenie i pieczenie, zwłaszcza przy oddawaniu moczu; upławy; obrzęk węzłów chłonnych w pachwinie. Ponadto występują oznaki ogólnego złego samopoczucia w postaci dreszczy, gorączki do + 38 ° C, bólu głowy i mięśni.

Podobnie jak w przypadku opryszczki na wargach, pęcherzyki pękają, tworzą się skorupy, które po tygodniu znikają, pozostawiając za sobą plamy. Wszystkie te objawy opryszczki narządów płciowych podczas ciąży, zmieniające się w tej kolejności, mogą trwać 15-20 dni - jeśli infekcja wystąpiła po raz pierwszy. W przypadku powtarzających się infekcji objawy nie mogą być wyraźnie zaobserwowane, a czas trwania choroby może być ograniczony do kilku dni.

Półpasiec w czasie ciąży

Półpasiec (herpes zoster lub herpes zoster) odnosi się do wtórnych infekcji. Przyczyną tej choroby jest wirus tej samej rodziny, co wirus opryszczki pospolitej, wirus półpaśca (wirus zoster, WZ).

Podobnie jak wirus opryszczki, wirus ospy wietrznej (ospa wietrzna) - po wyzdrowieniu od chorej osoby - nie odchodzi od ciała, lecz "ukrywa się" w tych samych węzłach nerwowych.

W podobnych okolicznościach, gdy odporność kobiety w ciąży jest zmniejszona, WZ wychodzi ze swojego "schronienia". Przy okazji, według statystyk medycznych, półpasiec występuje u co piątej osoby, która miała kiedyś ospę wietrzną.

Objawy półpaśca podczas ciąży w początkowym okresie choroby (1-4 dni) objawiają się ogólnym złym samopoczuciem z bólem głowy, znacznym wzrostem temperatury (do 39 ° C), dreszczami i niestrawnością. Również ból, pieczenie, swędzenie i kłucie są możliwe w miejscu, w którym pojawia się wysypka - na plecach (w okolicy talii), na klatce piersiowej (w okolicy żeber), rzadziej na kończynach iw okolicy narządów płciowych.

Typowe erupcje pojawiają się najpierw w różowe plamy, które bardzo szybko puchną i zamieniają się w bąbelki. Dalszy obraz - podobnie jak w przypadku opryszczki pospolitej, a prawie zawsze występuje wzrost i ból regionalnych węzłów chłonnych.

Po 18-20 dniach wyschnięte skorupy na miejscu wysypki odpadają i pojawiają się plamy o zmienionej pigmentacji. Ale ból neurologiczny wzdłuż przebiegu nerwów może trwać nawet kilka miesięcy.

Najbardziej zakaźnych specjaliści chorób i położnicy mówią, że półpasiec podczas ciąży nie jest absolutnie niebezpieczne dla nienarodzonego dziecka, ponieważ w tej chorobie we krwi kobiety ciężarnej nie wirus ospy wietrznej i półpaśca i przeciwciała ochronne są obecne w tym wirusem - klasa przeciwciał IgGP.

Konsekwencje opryszczki w czasie ciąży

Zgodnie z potencjalną zdolnością do powstawania wad rozwojowych płodu, wirus opryszczki pospolitej ustępuje jedynie tak ostrej chorobie zakaźnej jak odra różyczki.

W trakcie badań stwierdzono, że wirus opryszczki w czasie ciąży może wpływać na zarodek i płód przez naczynia łożyska, jajowody, a także na poród powikłany opryszczką narządów płciowych.

Należy pamiętać, że im krótszy jest okres ciąży w momencie zakażenia opryszczką, tym większe prawdopodobieństwo spontanicznej aborcji (poronienia), opóźnienie rozwoju wewnątrzmacicznego lub narodziny dziecka z patologią.

Najbardziej niebezpieczne konsekwencje opryszczki w czasie ciąży to opryszczka narządów płciowych. Jeśli ta choroba występuje w warunkach ciąży do dziesięciu tygodni, prowadzi to do śmierci płodu i poronienia. Opryszczka narządów płciowych u 80% pacjentów może doprowadzić do przedwczesnego urodzenia, 75% - zakażenie płodu (infekcji noworodków), 60% - płodowa maldevelopment, tak jak w przypadku 20%, - aż do śmierci.

Gdy objawem opryszczki narządów płciowych u kobiet w ciąży pojawia się w późnym okresie ciąży (zwłaszcza w 36-40 th tygodniach) nie wyklucza prawdopodobieństwo urodzenia dziecka z uszkodzenia układu nerwowego (mikrocefalia lub wodogłowie mózgu), płucach, wątrobie, śledzionie, lub na skórę.

Dlatego w przypadku opryszczki narządów płciowych w czasie ciąży - w szczególności z wyraźną obecnością wysypki, wirusem znalezionym w kanale rodnym, a także z pierwotną infekcją pod koniec ciąży - wykonuje się cesarskie cięcie.

[10],

Rozpoznanie opryszczki w czasie ciąży

Rozpoznanie opryszczki w czasie ciąży opiera się na anamnezie i badaniu pacjenta. Dotyczy to opryszczki warg w czasie ciąży.

W przypadku opryszczki narządów płciowych w czasie ciąży wszystko jest inne. Jeśli objawy choroby są typowe, diagnoza jest przeprowadzana na podstawie danych rutynowych. Jednak często towarzyszy opryszczki narządów płciowych zakażenia, takie jak zapalenie wątroby, chlamydia, mykoplazmozy, ureaplasmosis, kiła, aw razie wątpliwości w diagnozie, lekarze przepisują testy laboratoryjne.

W celu identyfikacji wirusa herpes simplex stosowaną metodą wiremii: przyjąć zawartość pęcherzyków opryszczki, zgarniania z owłosienia na skórę lub błony śluzowe, w razie potrzeby - mocz, łzy lub płyn mózgowo-rdzeniowy. Możesz wykryć wirusa opryszczki pospolitej metodą PCR (reakcja łańcuchowa polimerazy), która pobiera również materiał z dotkniętych obszarów.

Aby wykryć przeciwciała przeciwko wirusowi, przeprowadza się serodiagnozę, w której bada się surowicę. Ten sam cel realizowany jest za pomocą testu immunoenzymatycznego (ELISA) - złożonej definicji przeciwciał przeciwko infekcjom ToRCH. Oprócz krwi, w diagnostyce opryszczki w czasie ciąży, można wykonać badanie płynu rdzeniowego lub płynu owodniowego.

[11], [12]

Leczenie opryszczki w czasie ciąży

Z reguły w leczeniu opryszczki w czasie ciąży stosować leki do zewnętrznego stosowania zewnętrznego. Niestety większość z nich jest przeciwwskazana do stosowania w czasie ciąży.

Jako lek do leczenia opryszczki w czasie ciąży, większość lekarzy zaleca maść Acyklowir, a także dużą liczbę ich analogów z tą samą substancją czynną (Zovirax, Herpevir, itp.). Ten lek jest uważany przez wielu za całkowicie bezpieczny w czasie ciąży. Dlaczego więc w niektórych instrukcjach do leku - w sekcji "Przeciwwskazania" - jest napisane czarno na białym: "Dopuszczalność stosowania w ciąży i karmieniu piersią nie jest dostatecznie zbadana". Inne instrukcje mówią, że stosowanie w czasie ciąży "jest możliwe, jeśli oczekiwany efekt terapii przekracza potencjalne ryzyko dla płodu". Co to znaczy?

Oznacza to, że nie przeprowadzono odpowiednich badań bezpieczeństwa stosowania leku u kobiet w ciąży. Acyklowir przenika przez łożysko! I to są dane obserwacyjne, które w 1999 roku były nadal prowadzone, ale na niewielkiej liczbie kobiet przyjmujących acyklowir podczas pierwszych trzech miesięcy ciąży. Było ich niewiele ponad 700. Z tego powodu "niemożliwe jest wyciągnięcie rzetelnych i konkretnych wniosków dotyczących bezpieczeństwa stosowania acyklowiru podczas ciąży".

W USA, agencja Departamentu Zdrowia, CDC, zaleca stosowanie acyklowiru kobietom w ciąży w leczeniu zagrażających życiu infekcji opryszczki - gdy korzyści z jego stosowania przewyższają ryzyko.

Ponadto, w 2008 roku, w zachodnich publikacjach internetowych stwierdzono, że powszechny lek do leczenia opryszczki Acyclovir zwykle nie ma szkodliwych skutków ubocznych. Niemniej jednak około 1% osób przyjmujących lek doustnie lub dożylnie doświadcza psychicznych skutków ubocznych, w tym rzadkiego zespołu depresyjnego, w którym dana osoba wyobraża sobie, że nie ma żadnej części ciała.

Dozwolone dla kobiet w ciąży maści wiele źródeł internetowych (oczywiście, po prostu kopiowanie informacji nawzajem) obejmują maści alizarynowe i oksolinowy maści i poinformował, że „wykorzystanie kobiet w ciąży maści takie ograniczenia nie, ponieważ nie mają one negatywnego wpływu na płód ". Jeśli chodzi o maść oxolinową, ta informacja jest prawidłowa. A jeśli chodzi o alizarin, w dołączonej do niego instrukcji znajduje się następująca instrukcja: "Przeciwwskazania: ciąża a indywidualna i nietolerancja" ...

W leczeniu opryszczki w czasie ciąży można stosować lek Viferon (maść, żel, czopki). Jego substancją czynną jest interferon alfa-2. Ponieważ przy zastosowaniu zewnętrznym i lokalnym układowa absorpcja interferonu jest niska, a lek ma działanie tylko w uszkodzeniu, możliwe jest stosowanie leku podczas ciąży. W leczeniu ostrych i przewlekłych nawracających infekcji wirusem opryszczki (na każdym etapie tej choroby) żelu taśmy długość 0,5 cm nie pomocą wacika stosuje się do powierzchni dotkniętej uprzednio wysuszonej 3-5 razy dziennie, przez 5-6 dni. Przebieg leczenia trwa do momentu zniknięcia wysypki. A z opryszczką narządów płciowych żel nakłada się wacikiem dwa razy dziennie przez tydzień.

Nadal istnieje 2% maści z tebrofenu na opryszczkę (proste, nawracające, a także półpasiec), która jest rozmazana na obszarach dotkniętych 3-4 razy dziennie przez 5-7 dni. Wśród skutków ubocznych tej maści jest uczucie pieczenia w miejscu jej stosowania, a wśród przeciwwskazań producenci wymieniają tylko nadwrażliwość na lek i indywidualną nietolerancję.

Żel do stosowania zewnętrznego Panavir, zgodnie z zaleceniami producenta, zawiera glikozyd z rośliny Solanum tuberosum (0,002 g na 100 g) jako główny składnik aktywny. Ta łacińska nazwa jest zwietrzała przez bulwiaste, czyli nasze zwykłe ziemniaki. Nawiasem mówiąc, o tym w instrukcji dla leku cichej ... Żel ten jest zalecany do pierwszych oznak choroby, to możemy całkowicie powstrzymać jej dalszy rozwój, bez doprowadzenia do etapu wygląd zmian chorobowych opryszczki. Lek jest również dostępny w postaci roztworu do podawania dożylnego, czopków rozpryskowych i doodbytniczych. Jednakże, wstrzyknięcie i czopki doodbytnicze podczas ciąży może być zastosowana tylko wtedy, gdy zamierzone korzyści dla matki jak i dla płodu przewyższają potencjalne ryzyko wystąpienia działań niepożądanych związanych z indywidualnym nietolerancji i nadwrażliwości na składniki preparatu.

Nie bez powodu ludzie smarowali świeże ziemniaki wieloma chorobami skóry, w tym egzemą. Oraz w leczeniu opryszczki w czasie ciąży, popularne alternatywne środki do użytku zewnętrznego, takie jak Corvalolum, nalewki alkoholowe z nagietka i dziurawca, rokitnika i olej z dzikiej róży. Przy pierwszych oznakach opryszczki na ustach należy stosować aseptyczne właściwości olejków eterycznych - rumianku, piołunu, eukaliptusa, jodły, geranium, drzewa herbacianego.

Zapobieganie opryszczce w czasie ciąży

Zapobieganie opryszczce w czasie ciąży, przede wszystkim, ma na celu utrzymanie odporności. Oczywiście, nikt - w tym kobieta w czasie ciąży - nie może przyjmować i zwiększać liczby przeciwciał i innych cząsteczek zaangażowanych w reakcje immunologiczne.

Tutaj konieczne jest, aby działać pośrednio - jeść racjonalnie i wyważone, dzięki czemu organizm otrzymuje wszystkie niezbędne i może zwalczać infekcje. Trzeba jeść świeże warzywa, owoce i jagody (kapusta, marchew, buraki, seler, jabłka, grejpfruty, cytryny, czarnej porzeczki, żurawiny, etc.), produkty mleczne (o niskiej zawartości tłuszczu), produkty pełnoziarniste, chude mięso i ryby. I nie zapominaj, że solone, pieprzne, smażone i wędzone korzyści kobiety ciężarnej nie przyniosą.

Układ odpornościowy w dużej mierze zależy od stanu zdrowia jelit. Zatem głównym zadaniem jest uwolnienie jelita grubego na czas, to znaczy zwalczanie zaparć, które dotyka ponad połowę kobiet w ciąży. Ponadto konieczne jest unikanie stresu, wystarczająca ilość snu i przebywanie na świeżym powietrzu przez co najmniej 2-3 godziny dziennie.