^

Zdrowie

Blok przedkrzyżowy

Alexey Portnov , Redaktor medyczny
Ostatnia recenzja: 17.10.2021
Fact-checked
х

Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.

Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.

Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.

Medycznym zabiegiem anestezjologicznym stosowanym w proktologii i chirurgii jest blokada przedkrzyżowa. Rozważ wskazania do jego wykonania, techniki, powikłań.

Każda część układu nerwowego pod wpływem określonych czynników może stać się trwałym lub przejściowym źródłem zaburzeń neurodystroficznych w organizmie. Podrażnienie powoduje parabiozę nerwów w zmianie, co utrudnia przekazywanie impulsów z receptorów do nerwów i odwrotnie.

Korzyści z blokad terapeutycznych:

  • Wielokrotnego użytku do celów terapeutycznych.
  • Minimalne ryzyko powikłań (lek jest podawany miejscowo, dlatego w minimalnej ilości dostaje się do ogólnego krwiobiegu).
  • Skuteczna i szybka ulga w bólu (miejscowe wstrzyknięcie środka znieczulającego zmniejsza lub całkowicie eliminuje dyskomfort).

Blokada przedkrzyżowa lub okołoodbytnicza działa jako metoda znieczulenia miejscowego, czyli znieczula zmianę. Dzięki temu zabieg znajduje zastosowanie przy wielu operacjach i manipulacjach odbytu, urazach kości krzyżowej, kości ogonowej i miednicy.

Wskazania do zabiegu

Głównym wskazaniem do stosowania blokady przedkrzyżowej jest złagodzenie silnego bólu. Celem zabiegu jest złagodzenie ostrego bólu kości ogonowej i kości krzyżowej.

Technika polega na tymczasowym blokowaniu sygnałów nerwowych w określonym obszarze. Znieczulenie blokuje splot nerwu podbrzusznego i krzyżowo-guzicznego. Zabieg szybko eliminuje problemy fizyczne i psycho-emocjonalne. [1]

Blok przedkrzyżowy jest wskazany w następujących przypadkach:

  • Ostre hemoroidy.
  • Szczeliny odbytu.
  • Urazy kości krzyżowej.
  • Zapalenie gruczołu krokowego.
  • Priapizm.
  • Cystalgia.
  • Coccygodynia.
  • Przedwczesny wytrysk.
  • Urazy kończyn, miednicy, klatki piersiowej.
  • Kolka nerkowa i wątrobowa.
  • Patologie położnicze i ginekologiczne.

Działanie przeciwbólowe blokady następuje natychmiastowo. Środek znieczulający przenika przez błonę śluzową, blokując otaczające zakończenia nerwowe i ognisko zapalenia. Zabieg zmniejsza również przepuszczalność ścian naczyń krwionośnych, hamuje wzrost patogennej mikroflory, zmniejsza wrażliwość na alergeny oraz łagodzi skurcze mięśni gładkich. [2]

Przygotowanie

Miejscowe środki znieczulające wpływają na stan funkcjonalny nerwu, zaburzając jego pobudliwość i przewodnictwo. W nerwie rozwija się odwracalny proces tzw. Parabiotycznego hamowania, który zapobiega przechodzeniu impulsów.

Jak przed każdym zabiegiem medycznym pacjent przechodzi specjalne szkolenie przed blokadą przedkrzyżową. Polega na oczyszczającej lewatywy w dniu manipulacji. Jeśli blokada jest wykonywana z powodu silnego bólu, przygotowanie nie jest wymagane. Lekarz pyta również pacjenta o obecność przeciwwskazań do stosowania środków znieczulających.

Technika blokada przedkrzyżowa

Blokada przedkrzyżowa polega na wstrzyknięciu środka znieczulającego w okolicę przed pierwszym i drugim otworem krzyżowym po jednej lub obu stronach.

Technika wykonania blokady przedkrzyżowej obejmuje:

  • Przed zabiegiem należy sprawdzić historię alergii pacjenta.
  • Ścisłe przestrzeganie stopionej aseptyki.
  • Przed nakłuciem wykonuje się znieczulenie śródskórne w miejscu wkłucia igły.
  • Do blokady użyj długich igieł 10-20 cm, strzykawek 10-20 ml.
  • Igła jest wprowadzana powoli, aby uniknąć uszkodzenia nerwów i naczyń krwionośnych.
  • Po zabiegu pacjentowi zaleca się odpoczynek w łóżku przez 1-2 godziny.

Zabieg wykonywany jest w gabinecie lekarskim w fotelu proktologiczno-ginekologicznym lub na kanapie (pacjentka leży na boku, podciągając kolana do brzucha). [3]

Blokadę wykonuje się długą igłą, wstrzykując znieczulenie 2 cm w bok i brzusznie od wierzchołka kości ogonowej, w kierunku pierwszego i drugiego otworu krzyżowego. Droga igły jest kontrolowana palcem po odbytnicy pacjenta. Przed pierwszą i drugą kością krzyżową podaje się około 50 ml 0,5% roztworu nowokainy, maksymalna dawka to 150 ml 0,5% roztworu.

Blokada nowokainy przedkrzyżowej

Nowokaina jest lekiem znieczulającym miejscowo. Lek blokuje wrażliwe włókna nerwowe i zakończenia, zapewniając działanie znieczulające. Lek ma szeroki zakres zastosowań terapeutycznych. Jego wprowadzenie i wchłanianie do krwiobiegu ma następujący wpływ na organizm:

  • Zmniejsza pobudliwość obwodowych układów cholinergicznych.
  • Zmniejsza tworzenie acetylocholiny.
  • Zmniejsza skurcze mięśni gładkich.
  • Zmniejsza pobudliwość mięśnia sercowego i obszarów motorycznych kory mózgowej.
  • Toksyczne dawki powodują podniecenie i paraliż ośrodkowego układu nerwowego.

Blokada nowokainy przedkrzyżowej jest przepisywana w celu zmniejszenia lub całkowitego złagodzenia bólu. Zabieg wykonywany jest w przypadku różnych patologii neurologicznych, chirurgicznych i urazowych.

Wskazania do blokady:

  • Urazy kończyn.
  • Uraz miednicy i klatki piersiowej.
  • Odmrożenie.
  • Kolka nerkowa i wątrobowa.
  • Ostre hemoroidy.
  • Urazy kości krzyżowej.
  • Choroby położnicze, ginekologiczne i nie tylko.

W organizmie nowokaina ulega szybkiej hydrolizie, tworząc farmakologiczne substancje czynne: dietyloaminoetanol i kwas para-aminobenzoesowy. Lek ma szybkie i jednocześnie krótkotrwałe działanie. Aby zmniejszyć jego wchłanianie i przedłużyć działanie, podczas wykonywania znieczulenia miejscowego do roztworu dodaje się 0,1% roztwór chlorowodorku adrenaliny (1 kropla na 2-10 ml nowokainy). [4]

Jeżeli lek stosuje się do znieczulenia miejscowego, to jego ilość i stężenie zależy bezpośrednio od charakteru zabiegu, drogi podania oraz masy ciała pacjenta. Zabieg nie jest wykonywany w przypadku reakcji alergicznych na nowokainę, zapalenia otrzewnej, infekcji ogólnoustrojowych, stanu terminalnego, w ciąży oraz u pacjentek poniżej 18 roku życia.

Blokada nowokainy ma złożony wpływ zarówno na ośrodkowy układ nerwowy, jak i na obwodowy układ nerwowy. Dzięki temu kora mózgowa zostaje uwolniona od silnych impulsów bólowych. Silne podrażnienie ustępuje, przywraca się odruchowo-troficzna funkcja układu nerwowego. W wyniku blokady poprawia się trofizm tkankowy, a choroba nabiera korzystnego przebiegu. [5]

Przeciwwskazania do zabiegu

Blokada okołozrostowa jest umieszczana w obszarze sąsiadującym / sąsiadującym z ogniskiem bólu, w niektórych przypadkach w samym ognisku. Pomimo skutecznego działania przeciwbólowego, zabieg ma szereg przeciwwskazań do przeprowadzenia:

  • Procesy zapalne skóry w miejscu podania środka znieczulającego.
  • Indywidualna nietolerancja leku / środków miejscowo znieczulających.
  • Upadek, stany końcowe.
  • Patologie związane z niszczeniem osłonki zakończeń nerwowych (mielina).
  • Tworzenie ropni w tkankach.
  • Trwałe niedociśnienie, arytmie.
  • Obecność nieoperacyjnych nowotworów.
  • Krwawienie.
  • Zapalenie otrzewnej, posocznica.

Zabieg przeprowadzany jest w ambulatorium, czyli z całkowitą bezpłodnością. Przed wykonaniem blokady lekarz wyjaśnia, czy pacjent ma powyższe przeciwwskazania oraz ocenia ryzyko powikłań. [6]

Powikłania po zabiegu

Blokada leczenia okołostopniowego jest zabiegiem mało traumatycznym z minimalnym ryzykiem powikłań. W większości przypadków problemy pojawiają się, gdy naruszane są zasady aseptyki i antyseptyki, technika przeprowadzania i indywidualne reakcje organizmu pacjenta.

Wyróżnia się następujące komplikacje:

  • Podskórne zapalenie przyzębia w miejscu wstrzyknięcia.
  • Przedawkowanie miejscowego środka antyseptycznego i jego toksyczny wpływ na organizm.
  • Wprowadzenie roztworu do naczynia krwionośnego (ryzyko działania toksycznego. Aby temu zapobiec, wskazane jest wykonanie aspiracji).
  • Różne reakcje anafilaktyczne.
  • Infekcja tkanek głębokich (nacieki, ropnie, ropowica).
  • Krwawienie.

Ryzyko powikłań znacznie wzrasta wraz z wprowadzeniem rozwiązań łączonych. Aby zapobiec reakcjom anafilaktycznym, toksycznym i innym, należy przeprowadzić wywiad alergiczny i wziąć pod uwagę możliwość interakcji różnych leków.

Konsekwencje po zabiegu

Według statystyk medycznych konsekwencje po blokadzie przedkrzyżowej są niezwykle rzadkie, należy jednak pamiętać o ryzyku ich wystąpienia.

Konsekwencje pozabiegowe dzielą się na dwie grupy:

1. Lokalne:

  • Silny ból.
  • Obrzęk.
  • Zasinienie.
  • Martwica tkanek.
  • Nieswoiste procesy zapalne.

2. Ogólne:

  • Reakcje alergiczne (obniżone ciśnienie krwi, obrzęk, świąd, wysypka, niewydolność oddechowa).
  • Działa toksycznie (bóle i zawroty głowy, tachykardia, śpiączka).
  • Traumatyczne (upośledzona wrażliwość, krwiaki).
  • Reakcje zapalne.

Blokada terapeutyczna to wysoce skuteczna metoda uśmierzania bólu, ale tylko lekarz prowadzący może ją przepisać i wykonać. Lekarz oceniając stan pacjenta, możliwą skuteczność blokady, przedstawia technikę jej wykonania oraz cechy po stanie zabiegu. [7]

Opieka po zabiegu

Blokada okołostopniowa wykonywana jest ambulatoryjnie przy użyciu środków znieczulających. W przypadku normalnego stanu zdrowia pacjent może opuścić szpital i wrócić do normalnego trybu życia bezpośrednio po zabiegu.

Bardzo rzadko pacjenci skarżą się na ogólne osłabienie, zawroty głowy i inne bolesne objawy. W takim przypadku pacjent pozostaje w szpitalu do czasu poprawy ogólnego samopoczucia (nie trwa to dłużej niż godzinę).

Jeśli blokada przedkrzyżowa została wykonana w celu interwencji chirurgicznej, wówczas pacjent może wymagać dłuższej obserwacji i leczenia wspomagającego. W takim przypadku pacjent jest informowany, że znieczulenie miejscowe trwa 1-1,5 godziny, po czym może wystąpić ból, który ustępuje w ciągu kilku następnych godzin.

Opinie

Blok przedkrzyżowy był szeroko oceniany jako skuteczny miejscowy lek przeciwbólowy. W tym przypadku zabieg ma minimalny wpływ na organizm, w przeciwieństwie do znieczulenia ogólnego. Oznacza to, że wyjście z blokady nie wymaga wysiłku, a ryzyko powikłań jest minimalne.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.