Mycie uszu z korków siarkowych

Potrzeba takiego zabiegu jak mycie uszu pojawia się, gdy nadmiar ochronnej substancji woskowej - nasadki (woskowiny) - nie jest wydalany w sposób naturalny, ale gromadzi się w przewodzie słuchowym.

Wskazania do zabiegu

Główne wskazania do zaczerwienienia uszu mogą obejmować dolegliwości związane z dyskomfortem, szumami usznymi i dzwonieniem w uszach; swędzenie w zewnętrznym przewodzie słuchowym; przekrwienie ucha i utrata słuchu; odruchowy kaszel. [1]

Dziecko może potrzebować przepłukać uszy, jeśli w przewodzie słuchowym znajduje się obce ciało (o czym świadczy niepokój dziecka i zapach ucha). [2], [3]

Najbezpieczniejszym sposobem na mycie uszu jest wizyta u laryngologa  - otolaryngologa .

Z reguły wymagane jest wypłukanie ucha z zatyczki, to znaczy korek siarki jest usuwany   z kanału słuchowego strumieniem ciepłej wody. Nie zawsze jest to możliwe za pierwszym razem: podczas próby oczyszczenia uszu tak zwanymi wacikami woskowina przemieszcza się głębiej wzdłuż kanału słuchowego i może zatykać się w błonie bębenkowej, co powoduje dyskomfort i utratę słuchu. [4], [5]

Dodatkowo nagromadzenie woskowiny i martwych komórek naskórka w kanale słuchowym zewnętrznym utrudnia uwidocznienie błony bębenkowej, dlatego kolejnym celem przemywania ucha jest wykonanie  otoskopii , czyli zbadanie ucha w celach diagnostycznych lub przeprowadzić badanie słuchu -  audiometrię . Usunięcie zatyczki woskowej jest również konieczne w celu wstrzyknięcia odpowiednich leków do ucha. [6]

Przygotowanie

Przygotowanie do mycia uszu polega na ich zbadaniu przez otolaryngologa, wykonaniu wywiadu i skarg pacjenta.

W warunkach ambulatoryjnych do mycia uszu służy strzykawka - strzykawka Janet (100-150 ml) przeznaczona do mycia i aspiracji. [7]

Istnieją również bardziej nowoczesne metody tej procedury. Na przykład płuczka do uszu Hygrotherm Plus Atmos lub urządzenie elektryczne (z ogrzewaniem i doprowadzeniem wody), a także profesjonalny irygator do irygacji uszu różnych modeli (Propulse HG, Chammed XCI7, Chammed CMEI 100, Charly Otopront). [8]

Technika mycie uszu

Za pomocą zatyczek siarkowych uszy myje się wodą (przegotowaną lub destylowaną), optymalna temperatura wody do mycia ucha wynosi + 36-37 ° C. Roztwór soli fizjologicznej do mycia uszu powinien mieć tę samą temperaturę - sterylny 0,9% wodny roztwór chlorku sodu.

Technika: pacjent siedzi i trzyma tacę medyczną pod uchem, które ma być umyte (gdzie woda lub roztwór powinien spłynąć); lekarz wyciąga małżowinę uszną, aby wyprostować przewód słuchowy zewnętrzny - do góry i do tyłu u dorosłych, do dołu i do tyłu u dzieci; końcówka strzykawki Janet jest włożona do zewnętrznego przewodu słuchowego (przy czym nie powinna przechodzić więcej niż jedną trzecią jego długości, to znaczy głębiej niż 7-8 mm od zewnętrznego otworu słuchowego); strumień roztworu kierowany jest do góry - wzdłuż tylnej ściany przewodu słuchowego. Aby cały płyn mógł się ulotnić, po zakończeniu jego wprowadzania pacjent musi przechylić głowę nad tacą. Kanał słuchowy suszy się serwetką z gazy. [9]

Lekarze-otiatrzy proszą, aby nie mylić mycia z wprowadzaniem do jamy ucha leków przeciwbakteryjnych lub antyseptycznych w przypadku ropnego zapalenia ucha środkowego. Tak więc mycie uszu furacyliną (roztwór 0,02%) lub użycie środka przeciwbakteryjnego Dioksydyna do przemywania ucha to ich infuzja przez kaniulę (specjalną rurkę) do jamy ucha środkowego i jamy bębenkowej, którą wprowadza się do błony bębenkowej lub przez nakłucie w nim wykonane (paracenteza). W takim przypadku wysięk lub ropa nagromadzone w jamie ucha środkowego są usuwane przez aspirację. [10]

Nie płukać ucha Miramistin: w przypadku ropnego zapalenia ucha środkowego turundy z gazy nasączone tym środkiem antyseptycznym są umieszczane w zewnętrznym przewodzie słuchowym.

W przypadku tworzenia się zatyczek siarkowych niewłaściwe jest płukanie ucha chlorheksydyną, która jest powierzchniowo czynnym środkiem dezynfekującym. Diglukonian chlorheksydyny wysusza skórę w przewodzie słuchowym, a jeśli błona bębenkowa nie zostanie zdiagnozowana z perforacją, jej wejście do jamy ucha środkowego może doprowadzić do jej uszkodzenia z utratą słuchu. [11]

Mycie uszu w domu

W domu najczęściej używa się gruszki do mycia uszu - zwykłej strzykawki medycznej z gumy lub PVC (o pojemności co najmniej 50 ml). Możliwe jest również przepłukanie przewodu słuchowego dużą strzykawką (20 ml) bez igły. Technika przepłukiwania jest podobna do opisanej powyżej techniki strzykawki Janet.

Dla dorosłych i dzieci powyżej 2,5 roku życia można zastosować roztwór do mycia uszu A-Cerumen (A-Cerumen Neo) ze środkami powierzchniowo czynnymi, który nakłada się 2 razy po 1 ml na 3 dni - następnie spłukuje się wodą lub roztworem soli przewód słuchowy... [12]

Krople do mycia uszu np.Aqua Maris Oto (z wodą morską) lub połączone krople Remo-Wax, związane ze środkami cerumenolitycznymi, które wstrzykuje się bezpośrednio do ucha - raz lub dwa razy dziennie, pomagają zmiękczyć suchą woskowinę i ułatwiają usunięcie go z przewodu słuchowego. Dzień przez trzy do pięciu dni. I dopiero potem uszy spłukuje się solanką lub ciepłą przegotowaną wodą.

Należy pamiętać, że krople Remo-Wax zawierają benzokainowy środek znieczulający; chlorobutol przeciwdrobnoustrojowy; terpentyna (o miejscowym działaniu drażniącym) i paradichlorobenzen (który jest pestycydem). Ten środek może powodować pieczenie w przewodzie słuchowym, zaczerwienienie, obrzęk i ból w uszach, nudności, wymioty i zawroty głowy.

Dużo bezpieczniej jest zmiękczać woskowinę naturalnym olejem do mycia uszu: migdałowym, oliwkowym, wazeliną, który stosuje się tak samo jak krople cerumenolityczne.

Nawiasem mówiąc, roztwór nadtlenku wodoru (3%), roztwór kwasu borowego (2%) i 15% roztwór wodorowęglanu sodu (soda oczyszczona) również mogą zmiękczyć korki siarki.

W pełnym tego słowa znaczeniu nie przeprowadza się mycia uszu nadtlenkiem, ale zaszczepia pipetą (po trzy krople) mieszaninę roztworu nadtlenku z przegotowaną wodą (1: 1), którą usuwa się po pięciu minutach przechylając głowę w przeciwnym kierunku, a małżowinę uszną nasącza się serwetką. Drugie ucho jest traktowane w ten sam sposób. Jednak częste stosowanie nadtlenku wodoru może podrażniać skórę wewnątrz ucha.

Podobnie, myjąc uszy kwasem borowym, czytaj więcej -  kwas borowy i alkohol borowy na zapalenie ucha środkowego

W domu mycie ucha sodą pomoże usunąć woskowinę: rozpuść ćwierć łyżeczki sody oczyszczonej w ciepłej wodzie (nie więcej niż jedna łyżka stołowa). Do każdego ucha wkrapla się 5-6 kropli, po 20-30 minutach przeciera się kanały słuchowe, usuwając rozpuszczoną siarkę.

Przeciwwskazania do zabiegu

Eksperci zwracają uwagę na takie przeciwwskazania do mycia uszu, jak:

• perforacja błony bębenkowej , w tym nie zdiagnozowana (w obecności wydzieliny z ucha o charakterze surowiczym lub śluzowym);
• ból ucha;
• zakażenie ucha środkowego - zapalenie ucha środkowego (w tym nawracające), zapalenie ucha zewnętrznego;
• operacja ucha w ciągu ostatnich 12 miesięcy;
• zawroty głowy (zawroty głowy), które mogą być objawem choroby ucha środkowego z perforacją błony bębenkowej;
• obrzęk zewnętrznego przewodu słuchowego;
• przetoka zewnętrznego przewodu słuchowego;
• głuchota jednostronna (jedynego ucha nie można myć);
• zapalenie wyrostka sutkowatego kości skroniowej (zapalenie wyrostka sutkowatego) lub operacja wyrostka sutkowatego.

Fakt, że mycie ucha z powodu zapalenia ucha środkowego jest przeciwwskazane, nie oznacza, że niemożliwe jest wykonywanie zabiegów terapeutycznych z zastosowaniem środków antyseptycznych i antybiotyków miejscowych na zasadzie ambulatoryjnej w przypadku  przewlekłego ropnego zapalenia ucha środkowego , któremu towarzyszy wydzielina z ucha (otorrhea) poprzez perforowana błona bębenkowa, a także w przypadku zewnętrznego lub rozlanego zapalenia ucha środkowego.

Szczegóły w publikacji -  Jak leczyć ostre i przewlekłe ropne zapalenie ucha środkowego

Konsekwencje po procedurze

Wiele osób odczuwa nieprzyjemne doznania po umyciu ucha i przejściowy dyskomfort w uszach. Niektórzy pacjenci skarżą się, że po płukaniu uszu pozostaje woda, a po płukaniu mogą wystąpić dolegliwości na przekrwienie ucha.

Lekarze laryngolodzy nie zaprzeczają, że po umyciu uszu występują negatywne konsekwencje i komplikacje i mogą się objawiać:

• perforacja błony bębenkowej z niewielkim krwawieniem, to znaczy, gdy po umyciu ucha pojawia się krew; jeśli po umyciu ucha szum w uszach, utrata słuchu, zawroty głowy, może to również wskazywać na naruszenie integralności błony bębenkowej;
• zewnętrzne zapalenie ucha środkowego - zapalenie przewodu słuchowego spowodowane jego urazem;
• zapalenie ucha środkowego - jeśli ucho boli po umyciu.

Jeśli szum w uszach nie ustąpi, a ból ucha nasili się, należy natychmiast skontaktować się z otolaryngologiem. W przypadku powyższych powikłań może być konieczna opieka i rehabilitacja po zabiegu.

Profesjonalnie przeprowadzone płukanie uszu z zatyczek siarkowych, które nie pociągało za sobą komplikacji, gwarantuje dobre recenzje pacjentów. Trudno jest ocenić, jak przebiega ta procedura w domu.

Niektórzy ludzie zaczynają odczuwać dyskomfort w uszach, nawet podczas stosowania różnych roztworów i farmaceutycznych płynów do płukania nosa. Na przykład pojawiają się skargi, że preparat Dolphin dostał się do ucha podczas płukania, co powodowało jego przekrwienie i ból. Oznacza to, że zabieg został wykonany nieprawidłowo, a płyn mógł dostać się do jamy ucha środkowego przez trąbkę Eustachiusza.