Płyn do płukania uszu do zatyczek woskowinowych

Potrzeba przeprowadzenia zabiegu, takiego jak płukanie uszu, pojawia się, gdy nadmiar woskowiny ochronnej – woskowiny usznej – nie jest usuwany w sposób naturalny, lecz gromadzi się w kanale słuchowym.

Wskazania do zabiegu

Główne wskazania do płukania uszu mogą obejmować skargi na dyskomfort, hałas i dzwonienie w uszach, swędzenie zewnętrznego przewodu słuchowego, zatkanie uszu i utratę słuchu oraz odruchowy kaszel. [ 1 ]

Uszy dziecka mogą wymagać umycia, jeśli w kanale słuchowym znajduje się ciało obce (o czym świadczy niepokój dziecka i pojawienie się nieprzyjemnego zapachu z ucha). [ 2 ], [ 3 ]

Najbezpieczniejszą metodą mycia uszu jest skorzystanie z usług laryngologa (laryngologa).

Z reguły woskowinę należy wypłukać z korka, czyli usunąć korek woskowinowy z kanału słuchowego strumieniem ciepłej wody. Nie zawsze jest to możliwe za pierwszym razem: podczas próby czyszczenia uszu tzw. wacikami woskowina przesuwa się głębiej wzdłuż kanału słuchowego i może zatkać błonę bębenkową, co powoduje dyskomfort i utratę słuchu. [ 4 ], [ 5 ]

Ponadto nagromadzenie woskowiny i martwych komórek naskórka w przewodzie słuchowym zewnętrznym utrudnia uwidocznienie błony bębenkowej, dlatego kolejnym celem płukania uszu jest wykonanie otoskopii, czyli badania ucha w celach diagnostycznych, lub wykonanie badania słuchu – audiometrii. Usunięcie woskowiny jest również konieczne w celu wprowadzenia odpowiednich leków do ucha. [ 6 ]

Przygotowanie

Przygotowanie do płukania ucha polega na badaniu przez laryngologa, zebraniu wywiadu medycznego i opisaniu dolegliwości pacjenta.

W warunkach ambulatoryjnych do irygacji uszu stosuje się strzykawkę typu Janet przeznaczoną do irygacji i aspiracji (pojemność 100-150 ml). [ 7 ]

Istnieją również nowocześniejsze metody wykonywania tego zabiegu. Na przykład urządzenie Hygrotherm Plus Atmos lub elektryczne urządzenie do płukania uszu (z systemem grzania i doprowadzania wody), a także profesjonalny irygator do płukania uszu różnych modeli (Propulse HG, Chammed XCI7, Chammed CMEI 100, Charly Otopront). [ 8 ]

Technika płukanki do uszu

W przypadku korków siarkowych uszy przepłukuje się wodą (przegotowaną lub destylowaną), optymalna temperatura wody do przepłukiwania uszu to +36-37°C. Roztwór soli fizjologicznej do przepłukiwania uszu powinien mieć taką samą temperaturę - sterylny 0,9% wodny roztwór chlorku sodu.

Technika: pacjent siada i trzyma tackę medyczną pod mytym uchem (gdzie powinna płynąć woda lub roztwór); lekarz naciąga małżowinę uszną, aby wyprostować przewód słuchowy zewnętrzny - w górę i do tyłu u dorosłych, w dół i do tyłu u dzieci; końcówkę strzykawki Janet wprowadza się do przewodu słuchowego zewnętrznego (jednak nie powinna ona sięgać dalej niż jedną trzecią jego długości, tj. głębiej niż 7-8 mm od otworu słuchowego zewnętrznego); strumień roztworu kieruje się ku górze - wzdłuż tylnej ściany przewodu słuchowego. Aby mieć pewność, że cały płyn wypłynie, po jego całkowitym wprowadzeniu pacjent powinien pochylić głowę nad tacką. Przewód słuchowy osusza się gazikiem. [ 9 ]

Otologowie proszą, aby nie mylić płukania z wprowadzaniem leków przeciwbakteryjnych lub antyseptycznych do jamy ucha w przypadku ropnego zapalenia ucha. Tak więc płukanie uszu Furacilinem (0,02% roztwór) lub stosowanie środka przeciwbakteryjnego Dioxidine do płukania ucha polega na wlewaniu ich przez kaniulę (specjalną rurkę) do jamy ucha środkowego i jamy bębenkowej, którą wprowadza się do pęknięcia błony bębenkowej lub przez wykonane w niej nakłucie (paracenteza). W tym przypadku wysięk lub ropę nagromadzone w jamie ucha środkowego usuwa się przez aspirację. [ 10 ]

Nie należy płukać ucha lekiem Miramistin: w przypadku ropnego zapalenia ucha do zewnętrznego przewodu słuchowego należy wprowadzić gaziki nasączone tym środkiem antyseptycznym.

Gdy tworzą się korki siarkowe, nie zaleca się płukania ucha chlorheksydyną, która jest powierzchniowo czynnym środkiem dezynfekującym. Biglukonian chlorheksydyny wysusza skórę w kanale słuchowym, a jeśli nie zostanie zdiagnozowana perforacja błony bębenkowej, jego przedostanie się do jamy ucha środkowego może prowadzić do uszkodzenia z utratą słuchu. [ 11 ]

Płukanie uszu w domu

W domu najczęściej używa się gruszki do płukania uszu - zwykłej gumowej lub PCV strzykawki medycznej (o pojemności co najmniej 50 ml). Płukanie kanału słuchowego można również wykonać dużą strzykawką (20 ml) bez igły. Technika płukania jest podobna do techniki używania strzykawki Janet, opisanej powyżej.

U osób dorosłych i dzieci powyżej 2,5 roku życia można stosować płyn do płukania uszu A-Cerumen (A-Cerumen Neo) z dodatkiem surfaktantów, który stosuje się dwukrotnie po 1 ml przez 3 dni, po czym należy przepłukać przewód słuchowy zewnętrzny wodą lub solą fizjologiczną. [ 12 ]

Zmiękczanie suchej woskowiny i ułatwianie jej usuwania z kanału słuchowego ułatwiają krople do płukania uszu, takie jak Aqua Maris Oto (z wodą morską) lub krople łączone Remo-Wax, które są środkami cerumenolitycznymi i są podawane bezpośrednio do ucha - raz lub dwa razy dziennie przez trzy do pięciu dni. Dopiero potem uszy płucze się roztworem soli fizjologicznej lub ciepłą przegotowaną wodą.

Należy zauważyć, że krople Remo-Vax zawierają środek znieczulający benzokainę; chlorbutol, który ma działanie przeciwdrobnoustrojowe; terpentynę (o miejscowym działaniu drażniącym) i paradichlorobenzen (który jest pestycydem). Produkt ten może powodować uczucie pieczenia w kanale słuchowym, zaczerwienienie, obrzęk i ból uszu, nudności, wymioty i zawroty głowy.

Znacznie bezpieczniej jest zmiękczyć woskowinę za pomocą naturalnego olejku do płukania uszu: migdałowego, oliwkowego, wazeliną, którego używa się w taki sam sposób, jak kropli woskowinowych.

Nawiasem mówiąc, roztwór nadtlenku wodoru (3%), roztwór kwasu borowego (2%) i 15% roztwór wodorowęglanu sodu (sody oczyszczonej) również może zmiękczyć woskowinę.

W pełnym tego słowa znaczeniu nie chodzi o płukanie uszu nadtlenkiem wodoru, ale o zakraplanie pipetą (trzema kroplami) mieszanki roztworu nadtlenku wodoru z przegotowaną wodą (1:1), którą usuwa się po pięciu minutach, przechylając głowę w przeciwnym kierunku, a małżowinę uszną osusza się serwetką. Drugie ucho traktuje się w ten sam sposób. Jednak częste stosowanie nadtlenku wodoru może prowadzić do podrażnienia skóry wewnątrz ucha.

Podobnie płukanie uszu kwasem borowym, czytaj więcej - Kwas borowy i alkohol borowy na zapalenie ucha

W domu woskowinę można usunąć, płucząc ucho sodą: rozpuść ćwierć łyżeczki sody oczyszczonej w ciepłej wodzie (nie więcej niż jedną łyżkę stołową). Wpuść 5-6 kropli do każdego ucha i po 20-30 minutach przetrzyj kanały uszne, usuwając rozpuszczoną woskowinę.

Przeciwwskazania do zabiegu

Eksperci wskazują na następujące przeciwwskazania do płukania uszu:

• perforacja błony bębenkowej, także niezdiagnozowana (w przypadku obecności wydzieliny surowiczej lub śluzowej z ucha);
• ból ucha;
• zapalenie ucha środkowego – zapalenie ucha środkowego (w tym nawracające), zapalenie ucha zewnętrznego;
• operacja ucha w ciągu ostatnich 12 miesięcy;
• zawroty głowy, które mogą być objawem choroby ucha środkowego z perforacją błony bębenkowej;
• obrzęk przewodu słuchowego zewnętrznego;
• przetoka przewodu słuchowego zewnętrznego;
• jednostronna głuchota (nie można umyć jedynego słyszącego ucha);
• zapalenie wyrostka sutkowatego kości skroniowej (mastoiditis) lub przebyty zabieg chirurgiczny na wyrostku sutkowatym.

Fakt, że płukanie uszu jest przeciwwskazane w przypadku zapalenia ucha środkowego, nie oznacza, że nie można wykonywać zabiegów leczniczych z użyciem środków antyseptycznych i antybiotyków miejscowych, wykonywanych ambulatoryjnie w przypadku przewlekłego ropnego zapalenia ucha środkowego, któremu towarzyszy wyciek wydzieliny z ucha (otorrhea) przez perforowaną błonę bębenkową, a także w przypadku zapalenia ucha zewnętrznego lub rozlanego.

Szczegóły w publikacji - Jak leczyć ostre i przewlekłe ropne zapalenie ucha

Konsekwencje po procedurze

Wiele osób odczuwa nieprzyjemne doznania po płukaniu uszu i chwilowy dyskomfort w uszach. Niektórzy pacjenci skarżą się, że woda pozostaje po płukaniu uszu, a także możliwe są skargi na zatkanie uszu po płukaniu.

Lekarze laryngolodzy nie zaprzeczają, że po płukaniu uszu mogą pojawić się negatywne skutki i powikłania, które mogą objawiać się:

• perforacja błony bębenkowej z niewielkim krwawieniem, czyli gdy po umyciu ucha pojawia się krew; jeśli po umyciu ucha występuje szum w uszach, utrata słuchu, zawroty głowy, to może to również wskazywać na naruszenie integralności błony bębenkowej;
• zapalenie ucha zewnętrznego – stan zapalny przewodu słuchowego powstały w wyniku urazu;
• zapalenie ucha środkowego - gdy ucho boli po umyciu.

Jeśli szum uszny nie ustępuje, a ból ucha staje się silniejszy, należy natychmiast skontaktować się z otolaryngologiem. To właśnie w przypadkach powyższych powikłań może być konieczna opieka i rehabilitacja po zabiegu.

Profesjonalnie wykonane płukanie uszu z korków woskowinowych, które nie pociąga za sobą powikłań, gwarantuje dobry feedback od pacjentów. Trudno ocenić, jak ta procedura przebiega w domu.

Niektórzy ludzie zaczynają odczuwać dyskomfort w uszach nawet przy stosowaniu różnych roztworów i aptecznych płynnych produktów do płukania nosa. Na przykład, pojawiają się skargi, że preparat Dolphin dostał się do ucha podczas płukania, co spowodowało przekrwienie i ból. Oznacza to, że zabieg został wykonany nieprawidłowo, a płyn mógł dostać się do jamy ucha środkowego przez trąbkę Eustachiusza.