Audiometriya

Ten naukowy termin pochodzi od dwóch różnych słów - audio - słyszę (łacina) i metreo - ja mierzę (grecki). Ich kombinacja bardzo dokładnie określa istotę tej techniki. Audiometria to procedura, która pozwala ocenić poziom ostrości słuchu.

W końcu, jak dobrze słyszymy, to ze względu na obecność lub brak zaburzeń w budowie anatomicznej lub biofunkcjonalnej podatności analizatora słuchowego. Definiując próg czułości, ekspert ocenia, jak dobrze pacjent słyszy.

[1], [2], [3], [4]

Kiedy audiometria?

Wskazaniem do przeprowadzenia audiometrii jest:

• Stan ostrej lub chronicznej głuchoty.
• Zapalenie ucha środkowego jest zapaleniem ucha środkowego.
• Sprawdź wynik terapii.
• Wybór aparatu słuchowego.

Audiometria słuchu

Prosta mowa lub szept - zwykła osoba z normalnym słuchem słyszy ją, przyjmując to za pewnik. Ale z różnych powodów (z powodu kontuzji, aktywności zawodowej, choroby, wady wrodzonej), niektórzy ludzie zaczynają tracić słuch. Aby ocenić wrażliwość narządu słuchowego na dźwięki o różnej tonalności, należy zastosować taką metodę testowania, jak audiometria słuchowa.

Ta technika polega na określeniu progu percepcji dźwięku. Zaletą tej procedury jest to, że nie ma potrzeby używania dodatkowego drogiego sprzętu do jej prowadzenia. Głównym instrumentem jest aparat mowy lekarza. Używane jako audiometry i kamertony.

Głównym kryterium normy słuchowej jest percepcja ucha badanej osoby, której źródło znajduje się w odległości sześciu metrów. Jeśli w trakcie testów wykorzystywane audiometr, wynik weryfikacji jest odzwierciedlone w specjalnym audiogramem, co umożliwia specjalistą, aby zorientować się o poziomie czułości dźwięków i od lokalizacji zmiany chorobowej.

Jak więc audiometria? Procedura jest dość prosta. W uchu testowym lekarz daje sygnał o pewnej częstotliwości i sile. Słuchając sygnału, pacjent naciska przycisk, jeśli nie słyszy - przycisk nie jest naciśnięty. W ten sposób ustala się próg słyszalności. W przypadku audiometrii komputerowej pacjent musi zasnąć. Wcześniej elektrody są zamocowane na jego głowie, co naprawia fale mózgowe. Połączony komputer, za pomocą specjalnych elektrod, niezależnie kontroluje reakcję mózgu na bodziec dźwiękowy, budując diagram.

[5], [6], [7]

Audiometria tonalna

Aby określić próg percepcji dźwięku, lekarz testuje pacjenta w zakresie częstotliwości od 125 do 8000 Hz, określając, od jakiej wartości osoba normalnie słyszy. Audiometria tonalna umożliwia uzyskanie zarówno minimalnej, jak i maksymalnej wartości (poziomu pojawienia się stanu dyskomfortu), które są nieodłączne dla danej badanej osoby.

Audiometrię tonalną wykonuje się przy użyciu sprzętu medycznego, takiego jak audiometr. Za pomocą słuchawek podłączonych do urządzenia, sygnał dźwiękowy określonego klucza jest wysyłany do ucha badacza. Gdy tylko pacjent usłyszy sygnał, naciśnie przycisk, jeśli przycisk nie zostanie naciśnięty, lekarz podniesie poziom sygnału. I tak do momentu, kiedy ktoś to usłyszy i naciśnie przycisk. Podobnie określona jest maksymalna percepcja - pacjent po prostu po tym, jak pewien sygnał przestaje naciskać przycisk.

Podobne badania można wykonać dla małych pacjentów, ale w tym przypadku bardziej odpowiednia będzie gra audiometryczna. Rezultatem tej procedury jest audiogram odzwierciedlający prawdziwy obraz patologii, eksponowany w języku cyfr i krzywych.

Audiometria progowa

Badanie to przeprowadza się za pomocą audiometru. Rynek sprzętu medycznego na dzień dzisiejszy może zaoferować szeroki wybór tego sprzętu różnych producentów, nieco różniących się od siebie. To urządzenie umożliwia zmianę irytującego sygnału dźwiękowego z częstotliwości minimalnej na 125 Hz i powyżej 250, 500, 750, 1000, 1500, 2000, 3000, 4000, 6000 i 8000 Hz. Niektórzy producenci rozszerzyli tę skalę do 10 000, 12 000, 16 000, 18 000 i 20000 Hz. Etap przełączania zwykle wynosi 67,5 Hz. Audiometria progowa, z wykorzystaniem takiego sprzętu medycznego, umożliwia przeprowadzanie testów, zarówno przy użyciu czystych tonów, jak i wąsko skupionej kurtyny dźwiękochłonnej.

Przełączanie wskaźników dźwięku zaczyna się od 0dB (próg słyszalności progowej) i krok w 5dB, intensywność obciążenia dźwiękiem stopniowo zaczyna wzrastać, osiągając 110dB, niektóre modele urządzenia pozwalają zatrzymać się przy 120dB. Aparaty najnowszej generacji umożliwiają uzyskanie mniejszego zakresu skokowego 1 lub 2 dB. Ale każdy model audiometru jest wyposażony w ograniczenie intensywności bodźca wyjściowego na trzech parametrach: 125Hz, 250Hz i 8000Hz. Są urządzenia ze słuchawkami, reprezentowanymi przez dwa osobne telefony powietrzne, są też telefony z uszami, które są włożone bezpośrednio do małżowiny usznej. Urządzenie zawiera także wibrator do kości służący do analizy dźwięku kości, a także mikrofon i przycisk dla badanego pacjenta. Urządzenie rejestrujące jest podłączone do urządzenia, co daje wyniki testu na audiogramie. Możliwe jest podłączenie urządzenia odtwarzającego (magnetofon) używanego do audiometrii mowy.

W idealnym przypadku pomieszczenie, w którym odbywa się test, musi być dźwiękoszczelne. Jeśli tak nie jest, podczas analizy audiogramu audiometryst musi zdyskontować fakt, że hałas zewnętrzny może wpłynąć na dane z badań. Zazwyczaj wyraża się to wzrostem zróżnicowanej granicy rozpoznawania dźwięku. Przynajmniej częściowo, aby rozwiązać taki problem, słuchawki douszne są w stanie. Ich zastosowanie umożliwia zwiększenie dokładności badań audiometrycznych. Dzięki temu urządzeniu całkowity hałas naturalny może zostać zmniejszony o trzydzieści do czterdziestu dB. Ten rodzaj akcesoriów audiometr ma wiele innych zalet. Przy jego użyciu zmniejsza się potrzeba maskowania dźwięków, jest to spowodowane wzrostem relaksacji międzyusznej do poziomu 70-100 dB, zwiększa się komfort pacjenta. Korzystanie z telefonów wewnątrzusznych pozwala wykluczyć możliwość zapadnięcia się zewnętrznego przewodu słuchowego. Jest to szczególnie ważne w przypadku pracy z małymi dziećmi, zwłaszcza z noworodkami. Dzięki takiemu sprzętowi wzrasta poziom powtarzalności wyników badań, co świadczy o wiarygodności uzyskanych wyników.

Odchylenie od znaku zerowego wynosi nie więcej niż 15-20 dB - wynik ten jest normalny. Analiza diagramu przewodnictwa powietrznego umożliwia ocenę poziomu funkcjonowania ucha środkowego, natomiast wykres przepuszczalności kości pozwala na uzyskanie informacji o stanie ucha wewnętrznego.

Jeśli zostanie stwierdzona pełna utrata słuchu - głuchota - trudno jest natychmiast zlokalizować stronę. Aby zawęzić ten parametr, dodatkowo wykonuje się testy pozaprogowe. Takie techniki udoskonalania obejmują badania hałasu, testy Langenbecka lub Fowlera. Taka analiza pozwoli zrozumieć, czy uszkodzenie labiryntu ucha, komórek nerwu słuchowego czy nerwu przedsionkowego jest zaniepokojone.

Audiometria komputerowa

Najbardziej informatywną i niezawodną metodę badań w tej dziedzinie można nazwać procedurą taką jak audiometria komputerowa. Przeprowadzając to badanie, używając sprzętu komputerowego, nie ma potrzeby aktywnego korzystania z badanego pacjenta. Pacjent może się zrelaksować i czekać na zakończenie zabiegu. Sprzęt medyczny zrobi wszystko automatycznie. Ze względu na wysoką dokładność diagnostyki, niską aktywność ruchową pacjenta i wysokie bezpieczeństwo metody, zastosowanie audiometrii komputerowej jest również dopuszczalne w przypadku konieczności przeprowadzenia tego badania u noworodków.

[8], [9], [10], [11], [12],

Reçevaya audiometriya

Ta metoda diagnozowania poziomu słuchu jest prawdopodobnie najstarsza i najprostsza. Wszakże w celu ustalenia, jak dana osoba słyszy, nie potrzebujesz niczego innego niż zwykłe urządzenie mówione audiometrysta. Ale nie jest tak dziwne, jak to brzmi, dokładność badania zależy nie tylko od stanu testu słuchowego, poprawność jego percepcji dźwięku, ale także na poziomie swojego intelektu i wszerz słownictwa.

Monitorowanie tej techniki wykazało, że audiometria mowy może wykazywać znakomite wyniki, jeśli lekarz wypowiada poszczególne słowa lub mówi za pomocą zdań. W tej ostatniej sytuacji próg percepcji sygnału audio jest lepszy. Dlatego, aby diagnostyka była bardziej obiektywna i dokładna, audiometryst wykorzystuje w swojej pracy uniwersalny zestaw prostych zdań i słów.

Do chwili obecnej ta technika nie jest praktycznie stosowana do określenia czułości receptorów słuchowych. Ale metoda nie jest zapomniana. Audiometria mowy we współczesnej medycynie znalazła zastosowanie w doborze i testowaniu chorego aparatu słuchowego.

Obiektywna audiometria

Technika ta jest szczególnie poszukiwana w kryminalistyce lub do określania progu czułości u noworodków i małych dzieci. Wynika to z faktu, że obiektywna audiometria opiera się na analizie odruchów warunkowych i nieuwarunkowanych ciała ludzkiego, wywołanych przez bodźce dźwiękowe o różnej intensywności. Zaletą tej metody jest to, że odpowiedź jest ustalana niezależnie od woli testee.

Bezwarunkowe odruchy bodźca dźwiękowego obejmują:

• Reakcja ślimakowo-źrenicowa jest rozszerzeniem źrenicy oka.
• Odruch Auropalpebralny - zamykanie powiek z nagłym uderzeniem bodźca dźwiękowego.
• Zahamowanie u niemowląt ssących odbicia w decybelach o różnych tonach.
• Odruch mrugnięcia jest skurczem okrągłego mięśnia oka.
• Reakcja skórno-galwaniczna - pomiar przewodności elektrycznej ciała przez skórę dłoni. Po efekcie dźwiękowym ta reakcja odruchu utrzymuje się przez długi czas, stopniowo zanikając i nie powoduje żadnych większych problemów podczas pomiaru. Bolesne uderzenie jest jeszcze bardziej trwałe. Łącząc ból (zimny lub dowolny inny) i bodźce dźwiękowe, surdolog dokonuje warunkowej reakcji galwanicznej na skórze u badanego pacjenta. Takie wycofanie organizmu umożliwia również zdiagnozowanie poziomu granicy słuchowej.
• Reakcja układu naczyniowego - ocena kierunku i nasilenia zmian wyjściowych parametrów hemodynamicznych (tętno i ciśnienie krwi). Za pomocą pletyzmografii audiometrysta może zmierzyć stopień zwężenia naczyń - jako reakcję na dźwięk o różnych tonach. Pomiar należy wykonać natychmiast po komunikacie dźwiękowym, ponieważ reakcja bardzo szybko zanika.

Medycyna nie stoi w miejscu, a współcześni naukowcy wspólnie z lekarzami opracowali nowe, bardziej progresywne metody i urządzenia służące do określania wrażliwości dźwiękowej człowieka, jego progu percepcji. Nowoczesne metody audiometrii obiektywnej obejmują:

• Pomiar impedancji akustycznej to zestaw procedur diagnostycznych wykonywanych w celu oceny stanu ucha środkowego. Obejmuje dwie procedury: tympanometrii i rejestracji odruchu akustycznego. Prowadzenie tympanometrię może jednocześnie ocenić poziom mobilności błony bębenkowej (tympanonie systemem ossikulyarnoy ucha środkowego) i składnik kości łańcuchów aparacie słuchowym (wraz z mięśni i tkanek więzadeł). A także sprawia, że możliwe jest określenie poziomu poduszki powietrza przeciwdziałającego tympanon w miejscu wstrzyknięcia różnych microvibrations dawek do zewnętrznego przewodu słuchowego. Odruch akustyczny to rejestracja sygnału z uszu ucha, głównie w stapedalu, jako odpowiedzi na błonę bębenkową.
• Electro-chloografy to diagnoza chorób ucha wykonywana za pomocą sztucznej elektrycznej stymulacji nerwu słuchowego, która powoduje aktywację ślimaka.
• Elektroencefaludiometria, gdy wykonywana jest ta procedura, rejestrowany jest potencjał wywołany w strefie słuchowej mózgu.

Ta metoda badania progu percepcji słuchowej (audiometria obiektywna) jest szeroko stosowana we współczesnej medycynie. Jest to szczególnie pożądane w przypadkach, gdy testowany nie może (lub nie chce) komunikować się z lekarzem-audiologiem. Dla takich kategorii pacjentów możliwe jest noszenie noworodków i dzieci w wieku podeszłym, chorych psychicznie, więźniów (po przejściu badania sądowego).

Audiometria gier

Ta technika jest najbardziej pożądana w kontaktach z dziećmi. Bardzo trudno jest im siedzieć przez długi czas w jednym miejscu i po prostu taktować, naciskając brzydkie guziki. Gdzie gra jest bardziej interesująca. Audiometria gry opiera się na opracowaniu warunkowego odruchu motorycznego, który opiera się na podstawowych ruchach, które dziecko wykorzystuje w swoim życiu. Podstawową techniką jest zainteresowanie małego pacjenta nie tylko prostym narzędziem (zabawki i kolorowe obrazy). Surdolog próbuje stymulować refleksologię ruchową dziecka, na przykład za pomocą przełącznika, zapal lampę, naciśnij jasny przycisk, przesuń kulki.

Podczas przeprowadzania audiometrii gry, konkretnym działaniem, na przykład naciśnięciu jasnego klawisza, który oświetla ekran z określonym obrazem, towarzyszy sygnał dźwiękowy. Na tej zasadzie diagnostyki opierają się praktycznie wszystkie współczesne metody wyznaczania progu czułości dźwiękowej ucha ludzkiego.

Jedną z najczęściej stosowanych metod jest technika opracowana przez Jana Lesaka. Zasugerował użycie audiometru tonalnego dziecka. To urządzenie jest przedstawione w postaci dziecięcego domu z zabawkami. Zestaw zawiera działające elementy mobilne: ludzi, zwierzęta, ptaki, środki transportu. Test ten trwa 10-15 minut, aby go zmusić, aby nie męczyć dziecka.

Precyzyjny sprzęt pozwala szybko zdiagnozować osiągnięcie progu percepcji słuchowej. Sygnał jest ustalany, gdy kombinacja odpowiadających tonów i powiązanych wartości znaczeniowych elementów gry. Mały człowiek w wieku dwóch lub trzech lat otrzymuje uchwyt w rączkach, wykonany w formie grzybka. Dzieciak wyjaśnia, że jeśli wciśniesz klawisz, on jako superbohater może uwolnić z niewoli różne zwierzęta i małych ludzi. Ale możesz to zrobić, gdy go o to zapytają. Słysząc alarm (sygnału emitowanego przez audiometr telefonicznej) dziecko musi nacisnąć przycisk, zamykając kontakt, Critter pozostawia - do audiometristu sygnał, że dziecko usłyszał dostarczonego klucza. Istnieje również opcja, że jeśli dźwięk nie jest podawany do urządzenia, a dziecko naciska klawisz - małe zwierzę nie zostaje zwolnione. Uważany maluch i wykonując kilka przypadków testowych, możliwe jest uzyskanie wystarczających obiektywnych chorób obraz z dźwiękiem ustalania drożności kanału słuchowego i progu czułości.

Częstotliwość testowanych tonów jest przyjmowana w zakresie od 64 do 8192 Hz. Ta technika jest bardziej akceptowalna, w przeciwieństwie do rozwoju Dix-Hallpike, ponieważ testy przeprowadzane są w jasnym pomieszczeniu, aby nie wystraszyć dziecka.

Wystarczająco aktywnie wykorzystywane i technika AP Kosachev, który jest doskonale przystosowany do określenia progu słuchowego u dzieci w wieku od dwóch do trzech lat. Mobilność i kompaktowość oprzyrządowania umożliwia prowadzenie badań w warunkach standardowej polikliniki okręgowej. Istota tej techniki jest zbliżona do poprzedniej i opiera się na warunkowej reakcji motorycznej ciała dziecka na oferowane mu zabawki elektryczne. W tym przypadku zestaw takich zabawek jest wielokompletny, co pozwala lekarzowi - surdologowi wybrać dokładnie taki zestaw, który będzie interesujący dla konkretnego dziecka. Z reguły potrzeba 10-15 prób rozwinięcia reakcji dziecka na konkretny temat. W rezultacie wszystko (poznanie dziecka, wypracowanie reakcji i bezpośrednie wykonanie testu) trwa nie dłużej niż dwa lub trzy dni.

Należy zwrócić uwagę na nieco inny, ale oparty na podobnym odruchu, metody A. R. Kängesenn, VI Lubovsky i LV Neiman.

Wszystkie te zmiany umożliwiają zdiagnozowanie ubytku słuchu u małych dzieci. W końcu nie wymagają one słownego kontaktu z testowanym dzieckiem. Cała trudność tej diagnozy polega przede wszystkim na tym, że u dzieci z ubytkiem słuchu często występuje opóźnienie w rozwoju aparatu mowy. W rezultacie mały pacjent nie zawsze rozumie, czego od niego oczekuje, ignorując wstępne instrukcje.

Produkcji odruch warunkowy odruch dziecka na bodźce słuchowe, specjalista określa nie tylko próg wrażliwości dziecka, ale także indywidualne cechy asymilacji uslovnodvigatelnogo odruch, wartość tak zwanego okresu utajonego. Ustanawia także siłę percepcji, czas trwania stabilnej pamięci dziecka dla stymulacji dźwiękowej i inne cechy.

Nadromgovaya audiometrii

Do tej pory zaproponowano całkiem sporo metod oznaczania nadprogowej audiometrii. Najbardziej odpowiednią jest technika opracowana przez Lusher. Dzięki jego użyciu, ekspert otrzymuje próg różnicy postrzegania natężenia dźwięku, które posiadają lekarze dalej indeksem małych przyrostach intensywności (IMPI), w kręgach międzynarodowych, termin ten brzmi orkisz Short Przyrost Sensitivity Index (Sisi). Audiometria podprogowa prowadzi do równowagi siły dźwięku, stosując technikę Fowlera (jeśli ubytek słuchu dotyczy jednej strony aparatu słuchowego), początkowa granica dyskomfortu jest stała.

Strukturę granicy słuchowej rozpoznaje się w następujący sposób: badany otrzymuje sygnał dźwiękowy o częstotliwości 40 dB powyżej progu słuchowego. Modulacja sygnału występuje w zakresie intensywności od 0,2 do 6 dB. Normą przewodzeniowego ubytku słuchu jest stan ludzkiego aparatu słuchowego, w którym przewodność fal dźwiękowych na ścieżce od ucha zewnętrznego do błony bębenkowej ulega pogorszeniu, głębokość modulacji wynosi wtedy od 1,0 do 1,5 dB. W przypadku ślimakowego uszkodzenia słuchu (niezakaźna choroba ucha wewnętrznego), podczas wykonywania podobnej sekwencji czynności, poziom rozpoznawalnej modulacji zmniejsza się znacząco i odpowiada wartości około 0,4 dB. Audiometrysta zazwyczaj przeprowadza powtarzające się badania, stopniowo zwiększając głębokość modulacji.

Audiometria nadprogowa, przeprowadzając test Sisi, zaczyna określać ten parametr, ustawiając uchwyt urządzenia na 20 dB powyżej progu słuchowego. Stopniowo zwiększa się intensywność dźwięku. Dzieje się to w odstępach czterech sekund. Przez krótki czas wzrost o 1 dB występuje przez 0,2 s. Badany pacjent jest proszony o opisanie swoich uczuć. Następnie określa się procent poprawnych odpowiedzi.

Przed badaniem, przynosząc wskaźniki intensywności do 3-6 dB, audiometrysta zwykle wyjaśnia istotę testu, dopiero potem badanie powraca do początkowego 1dB. W normalnych warunkach lub w przypadku wady przepuszczalności, pacjent może rzeczywiście rozróżnić do dwudziestu procent wzrostu intensywności dźwięku.

Utrata słuchu spowodowana chorobą ucha wewnętrznego, porażeniem jej struktur, nerwem przedkolemkowym (niedosłuch odbiorczy) pojawia się wraz z niepowodzeniem w współczynniku głośności. Zdarzały się sytuacje, w których, wraz ze wzrostem progu słyszalności o około 40 dB, nastąpił wzrost funkcji głośności o czynnik 2, to jest o 100%.

W większości objętości wyrównania badania Fowler przeprowadzone, jeśli podejrzewa się chorobę osiedle Meniere'a (wewnętrznej choroby ucha, powodując wzrost ilości płynu (endolimfy) w jamie) lub nerwu słuchowego (łagodny nowotwór, który rozwija się z komórek przedsionkowej części nerwu słuchowego). Korzystnie, wyżej próg audiometria Fowler wykonywane w podejrzeniem jednostronnym niedosłuchem, ale obecność dwustronnej częściowej głuchoty nie jest przeciwwskazaniem do stosowania tej techniki, ale tylko nie wtedy, gdy różnica (różnica) obu stronach słuchowych progów mieć więcej niż 30-40 dB. Istotą testu jest to, że każde ucho otrzymuje jednocześnie sygnał dźwiękowy, który odpowiada wartości progowej dla danego aparatu słuchowego. Na przykład 5dB po lewej stronie i 40 dB po prawym uchu. Następnie sygnał dostarczany do ucha stłumiony zrobić więcej na poziomie 10 dB, natomiast na zdrowe ucho wybranej intensywności obu sygnałów o postrzeganiu pacjenta były takie same klucz. Następnie intensywność kolorów na dotkniętym ucha Urządzenie jest ponadto zwiększona o 10 dB, i ponownie przewidywanie objętości kalibracji w obu uszu.

Ckriningovaya audiometriya

Audiometr - na dzień dzisiejszy urządzenie medyczne do eolii jest reprezentowane przez trzy typy aparatów - polikliniczne, przesiewowe i kliniczne. Każdy gatunek ma swoją własną orientację funkcjonalną i swoje zalety. Audiometr przesiewowy jest jednym z najprostszych urządzeń, w przeciwieństwie do aparatury poliklinicznej, która daje audiometrom ogromne możliwości do badań.

Audiometria przesiewowa umożliwia przeprowadzenie diagnostyki tonalnej stanu słuchu ucha pacjenta za pomocą przewodnictwa powietrznego. Urządzenie jest mobilne, a jego możliwości pozwalają tworzyć różne kombinacje siły i częstotliwości dźwięku. Procedura badawcza zakłada zarówno testy ręczne, jak i automatyczne. Równolegle z testowaniem aparat eolargologiczny analizuje uzyskane dane, określając poziom słyszalności i komfortu dźwięku.

Jeśli to konieczne, przy pomocy mikrofonu specjalista może skontaktować się z osobą testującą, obecność podłączonej drukarki pozwala uzyskać audiogram na stałym nośniku.

Szafka audiometryczna

Aby uzyskać obiektywne wyniki testów, oprócz nowoczesnego sprzętu konieczne jest, aby szafka audiometryczna spełniała określone wymagania akustyczne. W końcu monitorowanie przeprowadzonej procedury wykazało, że ogólne zewnętrzne tło dźwiękowe może znacząco wpłynąć na końcowy wynik testów. Dlatego szafka audiometryczna musi być dobrze odizolowana od zewnętrznych hałasów i wibracji. Wymagana jest ochrona tej przestrzeni przed falami magnetycznymi i elektrycznymi.

Pomieszczenie powinno mieć pewną swobodę, szczególnie w przypadku audiometrii mowy, gdzie potrzebne jest wolne pole dźwiękowe. Analizując powyższe, można stwierdzić, że problematyczne jest spełnienie tych wymagań w zwykłym pomieszczeniu. Dlatego do badań wykorzystuje się specjalne komory akustyczne.

Kabina do audiometrii

Najprostsze z nich to porażka niewielkiego stoiska (podobnego do płatnego telefonu) z dobrze izolowanymi ścianami, w którym siedzi badana osoba. Audiometryst znajduje się poza tą przestrzenią, komunikując się z obiektem, jeśli to konieczne, przez mikrofon. Taka kabina do audiometrii pozwala wyciszyć zewnętrzne tło o 50 lub więcej dB w zakresie częstotliwości od 1000 do 3000 Hz. Przed wejściem do kabiny, zainstalowanej na stałe w pomieszczeniu, podczas pracy, przeprowadzane jest badanie kontrolne osoby o znanym prawidłowym słuchu. W końcu należy odizolować nie tylko stoisko, ale ogólne tło pomieszczenia, w którym się znajduje, musi być niskie, w przeciwnym razie nie można ufać wynikom takich badań. Dlatego, jeśli próg wrażliwości dźwiękowej osoby z normalnym słuchem jest ustalony nie więcej niż 3-5 dB od normy, można użyć takiego stanowiska do audiometrii.

[13], [14], [15], [16]

Przeciwwskazania

Nie ma żadnych przeciwwskazań do tej procedury. Nie jest bolesne i trwa pół godziny.

Standardy audiometryczne

Rezultatem testów jest taśma audiogramowa, która przedstawia dwa wykresy sygnałów: jeden pokazuje poziom nasilenia słyszenia lewego ucha, drugi - prawego ucha. Istnieją audiogramy, na których znajdują się cztery krzywe. Otrzymując taki wydruk, lekarz ma możliwość oceny nie tylko wrażliwości akustycznej receptorów słuchowych, ale także odbioru przewodnictwa kostnego. Ostatni parametr umożliwia zlokalizowanie problemu.

Rozważ przyjęte normy audiometrii, dzięki którym ekspert ocenia stopień odbioru receptorów słuchowych, czyli poziomu głuchoty. Istnieje międzynarodowa klasyfikacja tego parametru.

• Percepcja jest na poziomie od 26 do 40 dB - I stopnia ubytku słuchu.
• Od 41 do 55 dB - II stopień ubytku słuchu.
• Od 56 do 70 dB - III stopień głuchoty.
• Od 71 do 90 dB - IV stopień ubytku słuchu.
• Liczba powyżej 90 dB to całkowita głuchota.

Punkty kontrolne przyjmowane są jako wartości progowe dla powietrza, określone dla częstotliwości 0,5 tys., 1 tys., 2 tys. I 4 tysiące. Hz.

Pierwszy stopień głuchoty charakteryzuje się tym, że pacjent normalnie słyszy normalną rozmowę, ale odczuwa dyskomfort w hałaśliwym towarzystwie lub gdy rozmówca szepcze.

Jeśli pacjent ma drugi stopień, to zwykłą mowę rozpoznaje w promieniu od dwóch do czterech metrów, szepcząc nie więcej niż metr lub dwa. W życiu codziennym taka osoba nieustannie pyta.

Na trzecim etapie zmian patologicznych osoba może zrozumieć rozumną mowę w promieniu nie większym niż metr - dwa od siebie, a szept praktycznie nie różnicuje. W tej sytuacji rozmówca musi podnieść głos, nawet gdy stoi obok ofiary.

Pacjent ze zdiagnozowanym czwartym stopniem ubytku słuchu wyraźnie słyszy słowa wypowiedzi konwersacyjnej tylko wtedy, gdy jego rozmówca mówi bardzo głośno, będąc blisko. W takiej sytuacji, bez użycia gestykulacji lub użycia aparatu słuchowego, bardzo trudno jest znaleźć wzajemne zrozumienie z respondentem.

Przy całkowitej głuchocie pacjenta komunikacja z otaczającymi światami bez specjalnego sprzętu i narzędzi pomocniczych (na przykład wymiana notatek) jest niemożliwa.

Ale nie jest konieczne jednoznaczne podejście do tego podziału. Wszakże następuje porównanie audiogramu, począwszy od uśrednionej liczby arytmetycznej, która określa poziom początkowy. Aby jednak obraz był bardziej pouczający dla konkretnego przypadku, konieczne jest dokonanie oceny form krzywych audiometrycznych. Takie diagramy są podzielone na gładko wznoszące się i wznoszące się, sinusoidalne, ostro nachylone i chaotyczne formy, które trudno jest przypisać do jednej z powyższych odmian. Zgodnie z konfiguracją linii ekspert ocenia poziom nierównomierności spadku percepcji dźwięku przy różnych częstotliwościach, określając, który z nich pacjent słyszy lepiej, a który nie jest dla niego dostępny.

Długotrwałe monitorowanie audiogramów podczas przeprowadzania audiometrii pokazuje, że krzywe są w przeważającej mierze płynnie opadające, a maksymalna głuchota spada na wysokie częstotliwości. Normalnym audiogramem osoby zdrowej jest linia zbliżona do linii prostej. Rzadko przekracza 15-20 dB.

Równie ważna jest analiza porównawcza wskaźników uzyskanych z powietrza i kości. To porównanie pozwala lekarzowi określić lokalizację zmiany, prowadząc do utraty słuchu. Na podstawie swoich danych lekarz rozróżnia trzy typy patologii:

• Zmiany przewodzące, gdy dochodzi do naruszenia przepuszczalności dźwięku.
• Wady sensoryczno-nerwowe, gdy dochodzi do naruszenia percepcji dźwięku.
• I mieszany typ.

[17], [18], [19], [20], [21],

Dekodowanie audiometrii

Audiogram to dwa lub cztery wykresy naniesione na płaszczyznę z dwiema osiami. Wektor poziomy jest podzielony na podziały, charakteryzujące częstotliwość tonu, ustaloną w hercach. Oś pionowa ustala poziom natężenia dźwięku, określony w decybelach. Wskaźnik ten ma wartość względną w porównaniu z wartością akceptowanego średniego progu normalnej percepcji, przyjmowanego jako wartość zerowa. Korzystnie, schemat oznaczoną szkła krzywej percepcji dźwięku prawe ucho charakterystycznej (zazwyczaj koloru czerwonego, z oznaczeniem AD), i z krzyżami - w lewo (korzystnie oznaczenie niebieski kolor krzywa AS).

Międzynarodowe standardy określają, że linia ciągła na audiogramie jest stosowana do krzywych przewodnictwa powietrznego, linia przerywana do przewodnictwa kostnego.

Analizując audiogram, warto pamiętać, że oś wektora jest u góry, czyli wartość liczbowa poziomu wzrasta z góry na dół. Dlatego im niższy jest jego indeks, tym większe odchylenie od normy pokazuje wykres, aw konsekwencji badany badany gorzej.

Interpretacja audiometrii pozwala nie tylko ustalić granice słyszalności, ale także zlokalizować miejsce patologii, sugerując chorobę, która spowodowała spadek percepcji dźwięku.

[22], [23]

Jak oszukać audiometrię?

Wielu respondentów jest zainteresowanych tym, jak oszukać audiometrię? Warto zauważyć, że prawie niemożliwe jest wpływanie na wynik audiometrii komputerowej, ponieważ proces ten opiera się na uwarunkowanych i nieuwarunkowanych odruchach ludzkich. W przypadku diagnostyki z wykorzystaniem audiometrii mowy, gdy lekarz, odszedł do pewnej odległości, powiedział testowych słowa, a pacjent musi je powielać, w takiej sytuacji, aby symulować biedny słuchu jest możliwe.

Gdzie dokonać audiometrii w Kijowie?

Jeśli dana osoba musi przejść określone badania, stara się znaleźć instytucję, w której jest przetrzymywany, jak najbliżej domu, ale spełniając wszystkie współczesne wymagania. Na przykład, gdzie dokonać audiometrii w Kijowie?

W stolicy Ukrainy jest wiele takich ośrodków. Oto niektóre z nich:

• Centrum medyczne "DoctorLor", które znajduje się pod adresem: ul. Łomonosow 56.
• Prywatna klinika "Stomatel", która znajduje się pod adresem: ul. Dimitrova 5-B

Gdzie dokonać audiometrii w Moskwie?

Jeśli pacjent mieszka w stolicy Rosji, lub wygodniej jest mu tu studiować, a następnie na pytanie, gdzie przeprowadzić audiometrię w Moskwie? Możesz zaoferować takie kliniki:

• Centrum medyczne multifield "Stolitsa", które znajduje się w pobliżu stacji metra Prospect Vernadsky pod adresem: Leninsky prospect, 90.
• SM-Clinic, który znajduje się w pobliżu metra Tekstilshchiki przy: Volgogradsky Prospekt, 42 korp. 1
• Centrum Medyczne MEDSI, które znajduje się w pobliżu stacji metra Paveletskaya pod adresem: Derbenevskaya nab., 7

Gdzie dokonać audiometrii w St. Petersburgu?

Wiele podobnych klinik w Północnej Palmyrze, więc pytanie brzmi, gdzie dokonać audiometrii w Petersburgu? Bo mieszkańcy tego pięknego miasta nie są tego warci.

• Centrum korekty słuchu i mowy "Melphon-Sankt Petersburg", znajdujące się w pobliżu stacji metra Moskovskie Vorota przy: Moskwa Avenue, 117A.
• SM-Clinic, który znajduje się w pobliżu stacji metra Ladozhskaya pod adresem: Aleja Udarnikowa, 19, budynek 1.

Gdzie dokonać audiometrii w Niżnym Nowogrodzie?

Odpowiadając na pytanie, gdzie dokonać audiometrii w Niżnym Nowogrodzie? Może zaoferować:

• Wielopłaszczyznowa klinika Alfa - Centrum Zdrowia, znajdujące się na ulicy. M. Gorky 48/50.
• Centrum Medyczne "Dzielnica Nadwiślańska", adres: ul. M. Gorky, 113/30.

Gdzie dokonać audiometrii w Jekaterynburgu?

Centrum medyczne "DOCTOR PLUS" daje pozytywną odpowiedź na pytanie, gdzie dokonać audiometrii w Jekaterynburgu? Znajduje się pod adresem: ul. Sheynkman, 90.

Aby zdać ten egzamin jest możliwe iw centrum medycznym "Panacea" na adres: ul. Fabryka, 32/2.

Gdzie dokonać audiometrii w Wołgogradzie?

Gdzie dokonać audiometrii w Wołgogradzie? Badanie to może być przeprowadzone w Klinicznym Szpitalu Pogotowia nr 15 przy ul. Andijan, 1a.

Gdzie dokonać audiometrii w Kazaniu?

Odpowiadając na pytanie, gdzie dokonać audiometrii w Kazaniu? Może zaoferować:

• Centrum Medyczne dla Kosmonautów. Adres: ul. Astronauci, 41b (centrum biurowe).
• Centrum Medyczne "Mart-M", adres: ul. Adela Kutuya, 16/30.

Koszt audiometrii

Zanim przejdziesz do testów, nie jest zbyteczne wyjaśnianie kosztów audiometrii. Cena tej procedury jest bardzo różna i zależy od regionu, miasta i poziomu kliniki, w której zaplanowano badanie. Na przykład, jeśli w Kazaniu procedura ta kosztuje od 190 rubli, to w Moskwie koszt tego badania wyniesie 1000 rubli.

Aby upewnić się, że Twój słuch jest zawsze ostry, należy zadbać o aparat słuchowy. Ale jeśli zauważysz, że często zaczynasz zadawać pytania od rozmówcy, nie bądź leniwym, aby przejść przez diagnostykę słuchu. Audiometria to bezpieczna, ale pouczająca procedura, która odpowie na dręczące pytanie, czy w aparacie słuchowym występują zmiany patologiczne.

[24], [25], [26],