Blokuj nerwy

Blok nerwowy (n. Trochlearis), cienki, opuszcza śródmózgowie za płytą czteroosobową, w pobliżu uzdę górnego żagla mózgowego. Następnie, nerw otacza boczną stronę pnia mózgu, przechodzi między nim a płata skroniowego półkuli mózgowej, jest grubsza ściana boczna jamistej wnika do oczodołu przez szczelinę górnej obrotowej. W oczodole przechodzi do górnego, skośnego mięśnia oka, które jest unerwione.

[1], [2], [3]

Ważne cechy par IV nerwów czaszkowych (blok)

• Jedyny nerw czaszkowy, który wyłania się z grzbietowej powierzchni mózgu.
• Przekroczył nerw czaszki. Jądro bloku nerwowego unerwia przeciwległe mięśnie skośne.
• Bardzo długi i cienki nerw.

1. Jądro bloku nerwowego znajduje się na poziomie niższych wzgórz, brzusznym do akweduktu Sylvian. Leży ogonowo do kompleksu jądrowego trzeciej pary nerwów czaszkowych, łącząc się z nim.
2. Pakiet składa się z aksonów zakrzywionych do tyłu wokół akweduktu Sylvian i krzyżujących się z polyosti w górnym żaglu mózgowym.
3. Nerwów liści pnia mózgu na grzbietowej powierzchni dolnych ogonowych kopców zaokrąglenia jest bocznie przesuwa się do przodu pod galop wolnej krawędzi i rozciąga się między tylnymi tętnic mózgowych i wyższej móżdżku (III CHN podobne). Następnie przechodzi przez twardą oponę i wchodzi do jamistej zatoki.
4. Ciało jamiste przechodzi w bocznej ścianie zatoki, poniżej III CH i powyżej gałęzi nerwu trójdzielnego. W przedniej części zatoki jamistej nerw unosi się i przechodzi przez górną szczelinę orbitalną powyżej i boczny pierścień Zinn.
5. Część śródoczodołowa zachowuje górny mięsień skośny.

Specjalne testy do diagnozy uszkodzeń bloku nerwowego

Trzystopniowy test Parks jest bardzo przydatny do diagnozowania uszkodzenia bloku nerwowego:

• Po pierwsze: sprawdź, które oko jest hipertropiczne w pozycji pierwotnej. Nadciśnienie lewej strony może być związane ze słabością jednego z czterech mięśni: obniżeniem lewego oka (górna skośna lub dolna linia) lub uniesieniem prawego oka (górna prosta lub dolna ukośna);
• po drugie: ustal, gdzie jest więcej przerostu lewego oka - patrząc w prawo lub w lewo. Wzrost patrząc w lewo oznacza albo lewą dolną linię, albo prawą dolną skośną. Powiększenie patrząc w prawo oznacza lewą górną skośną lub prawą górną linię;
• Po trzecie: test przechyłu głowy Bielschowsky'ego identyfikuje mięsień paretyczny. Pacjent, ustalając przedmiot bezpośrednio przed nim w odległości 3 m, przechyla głowę w prawo, a następnie w lewo. Wzrost Hypertropia lewe oko jest przechylony w lewo oznacza lewy
  górny mięsień skośny i zmniejszyć Hypertropia lewe oko jest przechylony w prawo - lewo dolnej linii.

Podwójny test z różdżką Maddox

• Czerwone i zielone sztyfty Maddox z pionowymi cylindrami są umieszczone przed oczami.
• Każde oko rozróżnia świecącą linię poziomą.
• W obecności cyklodalii linia wyróżniona przez oko niedowładne będzie nachylona, a zatem - różni się od tej obserwowanej przez drugie oko.
• Następnie jeden sztylet Maddox obraca się, aż linie zostaną scalone (zachodzą na siebie).
• Rotacja może być mierzona w stopniach i pokazywać wielkość cyklodalacji.
• Jednostronne uszkodzenie bloku nerwowego charakteryzuje się cyklopowstaniem mniejszym niż 10.