Ból mięśni twarzy

Uważa się, że ból twarzy to albo neuropatie, albo choroby ząbotwórcze (stomatologiczne). Nie tylko pacjenci, ale także wielu lekarzy najczęściej odnoszą objawy bólu do przyczyn neurologicznych - nerwoból nerwowy twarzy - nerw twarzowy. Tradycyjnie ból mięśni twarzy jest określany jako prosopalgia, chociaż jako symptom mięśni, odnosi się raczej do odrębnej jednostki klinicznej - zespołu bólu mięśniowo-powięziowego.

Podobnie jak prosopalgia (ból twarzy), zespół mięśniowo-powięziowy nie jest w pełni zrozumiały, ale to on powoduje 20-25% bólu twarzy. Patogeneza miogenicznych zespół twarzy praktycznie identyczny z mechanizmem bóle mięśni w mięśniach szkieletowych: pierwszy etap w rozwijającym mięśni wywołane przez różne czynniki pozostały hypertonus, a następnie miejscowe gorących plam i staje się stała. Najbardziej typowym przykładem są skurcze (skurcze) w mięśniach szczęki z aktywnym żuciem lub ziewaniem. Przewlekły ból mięśni twarzy wywołuje wtórne patologie układu naczyniowego, zaburzenia metaboliczne, choroby zapalne, które uzupełniają ogólny obraz kliniczny o określone objawy.

[1], [2]

Przyczyny bólu mięśni twarzy

Jeśli wykluczyć najczęstsze czynniki, które powodują prosopalgia takich jak choroby zębów, nerwobóle czaszkowe, choroby górnych dróg oddechowych, oczu i zaburzeń układu sercowo-naczyniowego, naprawdę miogenicznych przyczyn bólu w mięśniach twarzy - są następujące zespoły i stwierdza: 

• Dysfunkcja TMJ (staw skroniowo-żuchwowy) lub zespół Kostena.
• Objawy bólowe, stany spowodowane przez odbite sygnały z mięśni szyi i obręczy barkowej.
• MFBS - zespół bólu mięśniowo-powięziowego.
• Ortodoncja czynnościowa (bruksizm).
• Czynnik psychogenny.

Nieco więcej o każdym czynniku, który powoduje ból mięśni twarzy: 

• W 45-50% bólu mięśni na twarzy jest spowodowany przez zespół Kostena, który wywołuje patobiomechaniczną dysfunkcję stawu i manifestuje uczucie bólu w mięśniach. Specyfika TMJ - staw skroniowo-żuchwowy polega na niespójności (niezgodności) jej elementów stawowych. Taka rozbieżność zwykle nie powoduje dyskomfortu, ponieważ jest regulowana przez krążek wewnątrzstawowy i boczny mięsień pterygoid. Jeśli dana osoba ma problemy z zębami, stan szczęki, w wyniku tego staw jest poddawany nadmiernemu obciążeniu, najczęściej asymetrycznemu (żucie z jednej strony). Dodatkowo, przeciążenie stawu może powodować nieprawidłowy zgryz, nawet w spoczynku, gdy zwiększa się kurczliwość mięśni żucia. To z kolei tworzy chorobotwórcze stany do powstawania TT - wyzwalają miofitaliczne punkty w mięśniach bocznych, pterygoidzie, przyśrodkowej, skroniowej i narządu żucia. 
• Ból twarzy jako odbicie sygnału bólu z mięśni obręczy barkowej, szyi. Te stany powodują ból, podobny do objawów stomatologicznych. Jeśli tkanki mięśni szyi i ramion są przeciążone z powodu stałego obciążenia statycznego, osteochondrozy lub innych czynników, impuls bólu znajduje odbicie w różnych strefach twarzy. Najczęściej powoduje twarzy czworoboczny mięśni gipertonus, mięsień mostkowo-obojczykowo-sutkowy, a jako przepięciowego suboccipital, semispinalis, tkanki mięśniowe pas szyi i głowy. 
• Czynnik psychogenny może być również przyczyną bólu mięśni twarzy. Przyczyną przeciążenia psychoemotionalnego może być banalne zmęczenie, stresująca sytuacja, stan depresyjny. Jeśli dana osoba jest w przewlekłym stresie, mimowolnie traci wszystkie mięśnie, w tym mięśnie twarzy - zaciskając zęby. Nawyk napinania mięśni jamy ustnej może prowadzić do powstawania stref bólu wyzwalającego w mięśniu żucia. Ponadto czynnik psychoemotoryczny jest często przyczyną nocnego bruksizmu, co jest analogiczne do nadmiernego stresu w ciągu dnia, któremu towarzyszy poranny ból w mięśniach twarzy.

[3]

Objawy bólu w mięśniach twarzy

Symptomatologia skurczu mięśni twarzy charakteryzuje się intensywnością. W przeciwieństwie do bólu mięśni, zlokalizowanego w innych częściach ciała, objawy bólu w mięśniach twarzy są odczuwane przez osobę jako nie do zniesienia, ostre, silne.

Najbardziej bolesna manifestacja zespołu Kostena, naruszenie TMJ. Ból w tym przypadku jest asymetryczny, jednostronny, przypomina pulsującą pulsację. Objaw ten może być napadowy, gorszy w nocy, skłonny do nawrotów. Ból pojawia się spontanicznie i rozwija się falująco, rozprzestrzeniając się na różne części twarzy - dziąsła, żuchwę, ucho, skroń, nos skrzydła, język, często pod oczami. Zespół Kostena cechują objawy okulistyczne - wrażenie obcego ciała w oczach, rzadziej - niewyraźne widzenie. Ponadto osoba może usłyszeć nietypowy dźwięk - kliknięcie, jest to znak szumu, szumu stawowego. Wzmocnienie objawem bólu może być jedzenie, gdy trzeba użyć mięśnia żucia, żuchwy. Patologii TMJ towarzyszy znaczna zmiana w ruchach szczęki, ograniczenie w otwarciu ust.

Również objawy bólu w mięśniach twarzy mogą być podobne do wielu rodzajów bólów głowy, szczególnie bóle mięśni twarzy są podobne do objawów klinicznych migreny. W zespole Kostena ból jest zlokalizowany w potylicznej części głowy, w skroniach i może rozciągać się do obręczy barkowej aż po łopatki. Ból głowy może prowokować i bruksizm, który rozwija się w konsekwencji TMJ.

Rzadko występują również bolesne odczucia na plecach związane z zespołem Kostena, a pacjent może odczuwać okresowe zawroty głowy, bezsenność, dezorientację w przestrzeni. Na tle permanentnych bólów twarzy, w 50% przypadków rozwija się stan depresyjny, który tylko aktywuje patologiczne bolesne koło.

Rozpoznanie bólu w mięśniach twarzy

Aby zidentyfikować prawdziwe miogeniczne przyczyny bólów twarzy, należy przede wszystkim postawić diagnozę wyjątku, gdy nie jest oczywisty kliniczny obraz tak poważnych patologii jak: 

• Nowotwory mózgu.
• Choroby okulistyczne.
• Zapalenie nerwu trójdzielnego.
• Infekcyjne zapalenie nerwu twarzowego.
• Zespół trotermy (obrzęk nosa i gardła).
• Patologie naczyniowe (udar).
• Zapalenie zatok, zapalenie zatok, przedni.
• Choroby zębów.

Rozpoznanie bólu w mięśniach twarzy z zespołem mięśniowo-powięziowym powinno ujawnić klasyczne, determinujące kryteria: 

• Ból powinien być zlokalizowany w określonym obszarze.
• Ból ogranicza ruch szczęki.
• Przy palpacji mięśniowej ujawnia się "ciężar" miogeniczny.
• W granicach pasma musi być TT - punkt wyzwalający ból.
• Ból w palpacji TT powinien być gwałtownie, szybko - objawem "skoku".
• Ból w twarzy ustępuje z prawidłowym działaniem na dotknięty mięśnie.

Główną metodą diagnostyczną w określaniu miogenna charakter objawów jest badanie palpacyjne, w ramach diagnozy mięśni twarzy jest dość trudne, mimo że standard „gold” jest uważany trehpaltsevy metoda (trehfalangovoe palpacyjne). Lekarz używa palców wskazujących, środkowych i serdecznych podczas badania i ujawniania strefy bólu. Najczęściej punkty spustowe zlokalizowane są w mięśniu żucia, rzadziej w mięśniu skroniowym. Inne mięśnie, boczne i przyśrodkowe pterygoidy, są słabo wyczuwalne, ponieważ trudno je "dosięgnąć", więc dentyści biorą udział w diagnozie objawów bólowych.

Promienie rentgenowskie mogą być przepisywane, ale zespół Kostena nie pojawia się na obrazie, nie towarzyszą mu widoczne zmiany w stawie skroniowo-żuchwowym.

Ogólnie rzecz biorąc, można powiedzieć, że diagnoza bóle mięśni twarzy dość trudne i wymaga zintegrowanych wysiłków lekarzy związanych specjalnościach takich jak okulisty, neurologa, reumatologa, dentysta może uczestniczyć i neurochirurga.

[4], [5]

Leczenie bólu mięśni twarzy

Jak każda terapia, leczenie bólu w mięśniach twarzy rozpoczyna się od analizy uzyskanych wyników diagnostycznych. Zazwyczaj objawy miogeniczne są zatrzymywane za pomocą niesteroidowych leków przeciwzapalnych, jednak w tkance mięśniowej twarzy mogą nie mieć pożądanego efektu.

Leczenie może polegać na długoterminowym leczeniu stomatologicznym funkcjonalnych zaburzeń szczęk, na przykład ukąszenia. Jeśli objaw bólu jest spowodowany czynnikiem stresującym, przepisywanie leków będzie wiązało się z przywróceniem normalnego stanu sfery nerwowej i mentalnej. Ból wywołany osteochondrozą kręgosłupa szyjnego będzie leczony zgodnie ze standardowymi algorytmami kręgosłupa.

Tak więc prawdziwy powód będzie dyktował strategię terapeutyczną i specyfikę leków, które zatrzymują ból w mięśniach twarzy.

Ogólnie leczenie bólu mięśni twarzy zależy od indywidualnych cech pacjenta, a także od możliwych współistniejących chorób. Zwykle bóle twarzy w mięśniach są dobrze usuwane przez mielorezerwanty i ograniczenie obciążenia szczęki, mięśni żucia i TMJ (staw skroniowo-żuchwowy). Na ich działanie mogą mieć wpływ blokady wtrysku w punktach spustowych, suche przebicia, chociaż są one bardzo rzadko stosowane w obszarze twarzy. Bardziej skuteczny masaż, akupunktura, kompresy z dimexidom i proste leki łagodzące - waleriany, wyciąg z matki.

Jak zapobiegać bólom mięśni twarzy?

Uważa się, że zapobieganie prosopalgii jako całości to przede wszystkim stała opieka nad zębami, szczęki, regularne wizyty u dentysty. Rzeczywiście, korekcja zgryzu w odpowiednim czasie może uratować człowieka przed wieloma nieprzyjemnymi odczuciami, bólami w twarzy. Jednak zapobieganie bólowi mięśni twarzy jest nieco bardziej szczegółowe i zawiera takie zalecenia: 

• Ze względu na to, że większość przyczyn bólu wiąże się z patologią TMJ, należy zwrócić uwagę na stan stawów w ciele jako całości. Połączenie skroniowo-szczękowe nie jest niezależną jednostką, odrębną od układu kostnego. Jeśli rozwinie się w nim zaburzenie patologiczne, istnieją inne choroby stawowe, w tym artroza. Ważne jest również, aby monitorować stan protezy, jeśli proteza została wykonana nieprawidłowo, mogą występować objawy bruksizmu, skurcze mięśni żucia i ból rozwija się odpowiednio.
• Na liście przyczyn bólu mięśni twarzy są również czynniki psychogenne. Odpowiednio, metody antystresowe, metody relaksacyjne, zdolność do relaksu w czasie i odpowiedniej reakcji na bodziec pomagają zapobiegać bólowi mięśni twarzy.
• Zapobieganie bólom w mięśniach twarzy może być prowadzone zgodnie z jedną z najskuteczniejszych metod, opracowaną przez wybitnego stomatologa-ortopedę IS Rubinova. Podstawowe zasady gimnastyki mają na celu prawidłowe rozciągnięcie mięśni twarzy, mięśni jamy ustnej oraz korektę nieprawidłowego zgryzu. Oprócz pozytywnego wyniku i zapobiegania skurczom mięśni, taka gimnastyka pozwoli dorosłemu płeć od dawna zapomnieć o odwiecznych zmarszczkach na twarzy, co jest dodatkową pozytywną premią.

Ból mięśni twarzy jest bardzo złożonym zespołem, który ma wiele przyczyn i jest trudny do leczenia. Unikaj bólu można poprzez środki zapobiegawcze, higieny jamy ustnej, regularne badania stomatologiczne. W przypadku pojawienia się bólu, pomoże lekarzowi szybkie zwrócenie się w odpowiednim czasie, wszelkie samodzielne traktowanie twarzy jest nie tylko nie do zaakceptowania, ale także niebezpieczne. Na pierwszym etapie diagnostyki wystarczy zasięgnąć porady terapeuty, który określi dalszą specyfikę badania i połączy lekarzy o wąskich specjalizacjach z nim.