Sympatia twarzy

Wiele podobnych w ich klinicznych manifestacjach stanów R. Bing połączonych w grupie tzw. Współczucia twarzy. Z reguły mają określony napadowy kurs; pomiędzy atakami państwo jest zadowalające. Czas trwania ataków od kilkudziesięciu minut do kilku dni (rzadziej); manifestują się one najostrzejszym, często nie do zniesienia bólem w polu połowy twarzy płonącego, pękającego, naciskającego, czasami pulsującego charakteru. Ważne patognomoniczny klinicznym objawem zaburzeń autonomicznych są po stronie bólu: łzawienie, zaczerwienienie spojówki gałki ocznej, izolacja płynu z jednej połowy nosa i poczucie pełności w jej obrzęk twarzy. Ogólnie rzecz biorąc, zespół ten występuje znacznie częściej u mężczyzn (możliwe przyczyny tego będą omówione później). Ataki występują bardzo gwałtownie, głównie w nocy; ostry ból sprawia, że pacjent się porusza, ponieważ w spoczynku ból staje się jeszcze ostrzejszy.

Współczucie twarzy, jak można było teraz wyjaśnić, jest wyrazem dwóch zasadniczo różnych form patologii:

1. Zespoły simpatalgicheskie powodu uszkodzenia obwodowych nerwów autonomicznych, oraz elementów składowych, - nosoresnichnaya nerwoból (zespół Charleena) skrzydłowo-podniebiennego nerwoból (Sladera syndrom), nerwobóle powierzchni większej skalistych nerwowych (zespół Gartner);
2. zespoły sercowo-naczyniowe bliskie migrenie i oznaczone jako bóle głowy, efekt klasterowy, histamina migrena Hortona, neuralgia przypominająca migrenę Harrisa. Nieco poza zespołem tętnic szyjnych Glyzera.

W związku z tym pod ogólnym terminem "współczucie twarzy" w przeszłości łączono różne choroby, a główną zachętą było oddzielenie ich od grupy neuralgii twarzy (nerw trójdzielny). Prawdziwe zespoły współczulne są niezwykle rzadkie. W zespole Charlene charakteryzuje opryszczkę na skórze nosa, zapalenie rogówki i tęczówki zjawisk preferencyjne lokalizacja ból oka promieniujący do nosa, bóle w badaniu palpacyjnym wewnętrznego rogu oczodołu.

W zespole Sladera ból jest zlokalizowany w oku, szczęka, zęby, rozciąga się na język, miękkie podniebienie, ucho, szyjno-ramię-łopatka. Czasem dochodzi do skurczu mięśni podniebienia miękkiego, co objawia się charakterystycznym brzęczącym dźwiękiem. Po ataku odnotowuje się parestezje w twarzy i hałas w uchu.

Oczywiście w obu przypadkach bólowi towarzyszą charakterystyczne jednostronne objawy wegetatywne (patrz wyżej). Zespoły naczyniowe występują znacznie częściej - u zdecydowanej większości pacjentów z tzw. Współczulnością twarzy; manifestują się one przez ataki opisane na początku sekcji, są bardziej powszechne u mężczyzn. Zespół tętnicy szyjnej Glyzera rozwija się rzadko i, analogicznie do zespołu tylno-współczulnego Barre-Lieu, jest przez nas określany jako "przedni zespół współczulny".

[1], [2], [3], [4], [5]

Patogeneza

Prawdziwe zespoły współczulne (Charlina i Sladera) są spowodowane zaangażowaniem obwodowych wegetatywnych (nosowo-rzęskowych i pterygopowatych) węzłów w procesie patologicznym, ich podrażnienie. Natura nie jest wystarczająco jasna. W związku z występowaniem wysypki opryszczki z zespołem Charlene, można pomyśleć o opryszczkowym zapaleniu zwojowym węzła nosoresnichnogo. Symptomy Pterygoal są związane z procesami zakaźnymi w zatokach (w szczególności zatoką szczękową) i zaangażowaniem węzła pterygoid.

Zespół przedniego współczulnego Glasera jest spowodowany podrażnieniem splotu współczulnego otaczającego tętnicę szyjną, w wyniku patologii naczyniowej lub udziału w patologicznym procesie górnych zwojów współczulnych.

[6]

Diagnostyka różnicowa

Ból twarzy może objawiać się w czterech procesach:

1. nerwoból nerwu trójdzielnego i (rzadziej) nerwu połyskowo-gardłowego;
2. formy twarzy migrenowe, w tym ból naczyniowy wiązki;
3. sympatie Charlinie lub Sladery;
4. psychogenne bóle głowy.

Większość pacjentów z sympatykami twarzy ma zdiagnozowaną neuralgię nerwu trójdzielnego. Jednak nerwoból charakteryzuje się pojawieniem się krótkich (sekund, minut) bolesnych ataków, objawiających się ostrym, strzelającym algizmem, prowokowanym przez przeżuwanie i mówienie. Podczas ataku pacjenci zamarli; istnieją strefy "wyzwalające" w unerwieniu gałęzi II i III nerwu trójdzielnego. Kobiety przeważają wśród pacjentów. Charakterystyczne dla sympatycznych objawów wegetatywnych nie istnieje.

W pobliżu zespołu neuralgii nerwu V opisano w patologii obejmujących zamknięcia i stawu skroniowo procesu (zespół bólu lub zaburzenia kości stawu skroniowo-żuchwowego). Zespół Charleena należy odróżnić od trójdzielnego ganglionitis opryszczki (gasserova) montażu wykazujących objawów I gałęzi strefy unerwienia nerwu trójdzielnego. Dla niego również nietypowo jasny akompaniament wegetatywny.

Psychogenne bóle twarzy są częściej obustronne, w połączeniu z jasnymi emocjonalno-osobistymi objawami, a także z innymi psychogennymi zaburzeniami czuciowo-ruchowymi (funkcjonalno-neurologicznymi).

Nie najbardziej uderzającym, ale raczej wyrazem sympatii twarzy jest jednostronny obrzęk twarzy podczas napadu. To sprawia, że odróżniają się one głównie od obrzęku angiotroficznego typu Quincy. Typowa lokalizacja w okolicy ust, policzków; często jego dwustronny charakter nie powoduje trudności diagnostycznych. Trudniej jest zdiagnozować lokalny obrzęk o tym samym charakterze w dziedzinie orbity celulozowej, który oprócz obrzęku dodatkowo objawia się zespołem bólowym. Obrzęk angiotroficzny w okolicy kanału nerwu twarzowego prowadzi do niewydolności nerwu twarzowego. Nawracającą neuropatię nerwu VII tego rodzaju, w połączeniu ze złożonym językiem, zapaleniem ucha, definiuje się jako chorobę Rossolimo-Melkerssona-Rosenthala.

Leczenie sympatia twarzy

Leczenie zespołów Charleena i obejmuje preparaty Sladera Wegetotropona (H-cholinolytics, ganglioblokatorov - gangleron, pahikarpin, alfa-blokery - pirroksan) dostarczenie denervating wpływ na dany węzeł. Podobnie jak w przypadku wszystkich warunków napadowych stosuje się karbamazepiny (tegretol, finlepsin). Kompleksowe leczenie obejmuje leki psychotropowe (środki uspokajające i przeciwdepresyjne). Skuteczny w ostrych sytuacjach, smarowanie kokainy środkowego kanału nosowego (nieużywane przez dłuższy czas). Pokazano blokowanie wegetatywnych węzłów nokainy lub lidokainy.