Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Neuralgia potrójny nerw
Ostatnia recenzja: 23.04.2024
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Nerwoból nerwu trójdzielnego (bolesny tyk) - paroksyzmy ostrego ostrego bólu twarzy wywołanego porażką V nerwów czaszkowych.
Diagnoza opiera się na obrazie klinicznym. Konwencjonalne leczenie nerwobólu nerwu trójdzielnego karbamazepiną lub gabapentyną; czasami - operacja.
Przyczyny neuralgii trójdzielnej
Nerwoból nerwu trójdzielnego rozwija się w wyniku patologicznych tętnic wewnątrzczaszkowych pulsacji lub żylnego (rzadko) zawraca ściskające pary V w punkcie wejścia do pnia mózgu. Czasami choroba rozwija się z powodu stwardnienia rozsianego. Nerwoból nerwu trójdzielnego często dotyka osoby dorosłe, zwłaszcza osoby starsze.
Objawy neuralgii trójdzielnej
Ból, bolesność, często upośledzenie pojawia się w strefie unerwienia jednej lub więcej gałęzi nerwu trójdzielnego (częściej - szczęki) i trwa od sekund do 2 minut. Ból często wywołuje dotykanie punktów spustowych na twarzy lub ruchach (na przykład żucie, mycie zębów).
Objawy neuralgii nerwu trójdzielnego. Bóle pourazowe charakteryzują się opornością, typową dla poprzedniej wysypki, bliznami i tendencją do pokonania pierwszej gałęzi. W przypadku migreny ból twarzy jest zwykle bardziej wydłużony i często pulsuje. Neurologiczne badanie patologii nie ujawnia. Pojawienie się neurologiczne punkty niedoborów alternatywnego przyczyna bólu (np guza tablica stwardnienie rozsiane, zaburzenia rozwojowe naczyniowych i innych zmian, które prowadzą do ucisku nerwu lub drogi podczas suwu w pniu mózgu). Na uszkodzenie pnia mózgu wskazuje upośledzona wrażliwość w strefie unerwienia pary V, odruchu rogówki i funkcji motorycznej. Utrata bólu i wrażliwość na temperaturę, utrata odruchu rogówki z zachowaniem funkcji motorycznej zakłada uszkodzenie rdzeniastego. Niedobór V jest możliwy w przypadku zespołu Sjogrena lub reumatoidalnego zapalenia stawów, ale tylko z deficytem czuciowym obejmującym nos i okolice ust.
Gdzie boli?
Co trzeba zbadać?
Z kim się skontaktować?
Leczenie neuralgii nerwu trójdzielnego
Przy przedłużonym przebiegu nerwobólów nerwu trójdzielnego karbamazepina zwykle jest skuteczna w dawce 200 mg doustnie 3-4 razy na dobę; Po 2 tygodniach leczenia i następnie co 3-6 miesięcy należy sprawdzić czynność wątroby i hematopoezę. Jeśli karbamazepina nieskuteczne lub ma skutki uboczne, gabapentyna 300-900 mg doustnie trzy razy / dzień, fenytoina 100-200 mg doustnie 2-3 razy / dzień, 10-30 mg baklofenu doustnie 3 razy / dzień lub 25-200 mg amitryptylina wewnątrz przed pójściem spać. Blokada peryferyjna daje tylko chwilową ulgę.
Jeżeli mimo podanych środków ból nadal utrzymuje się, należy rozważyć możliwość leczenia nerwowo-mięśniowego neuralgii nerwu trójdzielnego. Skuteczność takich metod leczenia nerwobólu nerwu trójdzielnego jest tymczasowa, a poprawa może powodować nawroty uporczywego bólu, nawet gorsze niż te, w których przeprowadzono zabieg chirurgiczny. W przypadku kraniektomii tylnego dołu czaszkowego można zastosować małą uszczelkę, aby odizolować kręgosłup nerwu trójdzielnego od pulsującej pętli naczyniowej. Prawdopodobnie przecięcie radiochirurgiczne proksymalnego odcinka nerwu trójdzielnego z nożem gamma. Istnieją metody destrukcji elektrolitycznej i chemicznej, a także kompresja balonu zwoju nerwu trójdzielnego (węzeł gazowy) przez przezskórne przebicie stereotaktyczne. Miarą desperacji jest przecięcie włókien nerwu trójdzielnego między węzłem gazowym a pniem mózgu.