Ból pleców

Ból pleców to szeroka kategoria objawów, które mogą wskazywać na zupełnie różne choroby. Statystyki mówią, że prawie 75% mieszkańców planety jest zaznajomionych z bólem pleców, kategoria wiekowa osób cierpiących na ból pleców nie jest ograniczona żadnymi liczbami.

Jedną z przyczyn tak szerokiego rozpowszechnienia objawów jest siedzący tryb życia, ograniczona aktywność motoryczna i nadmierne obciążenie kręgosłupa. Ponadto przyczyna leży w diecie, nieuzasadnionej diecie, niewydolności wapnia i niezbędnych witaminach, zmniejszając stabilność kręgosłupa, napięcie i elastyczność mięśni przylegających do niego. Co do zasady, pierwotne ostre bóle w plecach przechodzą w ciągu miesiąca, jeśli przyczyna objawu bólu nie zostanie wyeliminowana, choroba zmienia się w postać przewlekłą.

Ból pleców warunkowo dzieli się na takie subiektywne wskaźniki: 

• Ostry, nagły ból w plecach; 
• Ból, który rośnie dość szybko; 
• Tępy, bolący ból; 
• Ból pleców przejściowy z nawrotami; 
• Ból z napromienianiem (w ramieniu, nodze, w okolicy serca); 
• Ból powodujący odruchowe nietrzymanie moczu, kał; 
• Ból z drętwieniem w szyszkach palców rąk i nóg; 
• Ból w plecach, dający w pachwinie; 
• Ciężki ból aż do bolesnego szoku.

Bolesne odczucia na plecach mogą wystąpić podczas kichania, kaszlu, ostrych zakrętów, zmiany pozycji ciała, wysiłku fizycznego - przechylania, przysiadów, podnoszenia ciężarów.

[1], [2], [3], [4], [5]

Ból pleców, co one sygnalizują, jakie choroby mogę wskazać?

Najczęstsze przyczyny to następujące patologie:

• Przedwczesne zużycie, odkształcenie krążków międzykręgowych, które są regularnie przeciążane. Przyczyny zużycia mogą być różne - od dużej masy ciała, nadmiernej pełności do zmian patologicznych w strukturze tkanki kostnej. Zasadniczo zmiana stanu dysku jest zjawiskiem naturalnym i związanym ze starzeniem.

Normalnie, po 30-35 latach jądro dysku naturalnie zaczyna się kurczyć, tracąc swoją elastyczność. Przychodzi czas, kiedy rdzeń całkowicie się rozpuszcza, a wysokość dysku maleje, a właściwości amortyzacji również odpowiednio się zmniejszają. Podczas redukcji masy rdzenia, włóknisty pierścień zaczyna się odkształcać i pokrywać pęknięciami, do których dociskany jest rdzeń. Zakończenia nerwowe pierścienia włóknistego i więzadła podłużnego ulegają dodatkowemu obciążeniu, stąd pojawiają się bolesne odczucia. Bóle pleców początkowo pojawiają się w okolicy lędźwiowej, a następnie zaczynają się poruszać w dół - do nóg. Zmieniony krążek międzykręgowy nie może zapewnić normalnego połączenia ciał pobliskich kręgów, kompensują one, przesuwają się. Kiedy nacisk zostaje przesunięty, otaczające mięśnie są odsłonięte, a zakończenia nerwowe również reagują na odkształcenia przez ból. Jeśli regularne obciążenia nie zatrzymują się, kręgi kompensują ich deformację, budując osteofity (procesy reaktywne). Ostatnim etapem tego destrukcyjnego procesu jest całkowite rozerwanie włóknistego pierścienia, co prowadzi do utraty jądra poza granice dysku. W tej sytuacji ból w plecach staje się szczególnie ostry, ponieważ jeden z największych nerwów jest ściśnięty - kulszowy. Ból ischialgiczny promieniuje do nogi, więc oprócz bólu pleców pojawia się inny problem - niemożność aktywnego ruchu. Najbardziej niebezpieczne jest uszkodzenie "ogona konia" - wiązka zakończeń nerwowych w kości ogonowej. Może to spowodować częściowe lub całkowite porażenie nóg, naruszenie wypróżnień i oddawanie moczu. Podobne zmiany patologiczne czasami postępują i rozprzestrzeniają się na inne kręgi. Osteofity rosną, kręgosłup deformuje się jako całość, rozwija się spondyloza.

Ból pleców może być spowodowany innymi przyczynami, w tym wtórną deformacją krążków międzykręgowych. Kręgowe formacje pojawiają się na bocznych częściach trzonu kręgu, jako kompensacja ściskania przednich podłużnych więzadeł przez tarczę. Zdeformowane i międzykręgowe, istnieje blokada funkcjonalna. Konsekwencją tego procesu jest spondyloartroza.

Mniej powszechnymi przyczynami bólu pleców mogą być: 

• Wady, zmiany w budowie kręgosłupa, związane z wrodzoną patologią (niedobór, niewystarczająca liczba kręgów); 
• Lędźwiowanie strefy krzyżowej kręgosłupa, gdy pierwszy kręgu obszaru krzyżowego zastępuje szósty kręg regionu lędźwiowego; 
• Sakralizacja, niedobór kręgosłupa, gdy piąty kręg lędźwiowy zastępuje pierwszy kość krzyżową; 
• Spondyloliza (kręgozmyk) - całkowite rozerwanie międzywęzłowych łuków lub przesunięcie korpusu zdeformowanego kręga do przodu; 
• Choroba Bechterewa; 
• Osteoporoza; 
• Oncoprocess, przerzuty; 
• Choroba kości gronkowcowej; 
• Gruźlica; 
• Patologia ginekologiczna; 
• Patologiczne choroby prostaty, infekcja cewki moczowej; 
• Patologia nerek, ubytki; 
• Krwawienie do miednicy; 
• Tętniak aorty brzusznej; 
• Półpasiec.

[6], [7], [8], [9], [10]

Jak leczy się ból pleców?

Leczenie bólu pleców zależy od rozpoznania i współistniejących chorób. Zazwyczaj są to klasyczne NSAID - niesteroidowe leki przeciwzapalne, w postaci dawkowania, która będzie najskuteczniejsza - tabletki lub zastrzyki. Obowiązkowe jest przepisywanie leków przeciwbólowych, ewentualnie stosowanie kompresów znieczulających i blokad novocain. Jeśli mięśnie są uszkodzone, przepisane są myeloreanty. Wskazane jest również stosowanie chondroprotektorów - leków aktywujących produkcję podstawowych substancji chrząstek. Fizjoterapia, akupunktura i inne niefarmakologiczne metody nie są podstawowe, są skuteczne jako pomocnicze, ustalające główny efekt terapeutyczny.

Ból pleców jest poważnym objawem, którego nie należy lekceważyć. Im wcześniej przyczyna bólu w tym obszarze zostanie wyjaśniona, tym szybszy i bardziej efektywny proces terapeutyczny zostanie przeprowadzony, co oznacza, że ryzyko poważnych powikłań jest zminimalizowane.

Jak rozpoznać ból pleców?

• Ogólne badanie i gromadzenie wywiadu; 
• Testy laboratoryjne - krew, mocz, w celu określenia możliwego procesu zapalnego; 
• Radiografia, CT, MRI;
• USA z pobliskich narządów; 
• Nakłucie (w razie potrzeby)