Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Ból w późnym okresie ciąży
Ostatnia recenzja: 04.07.2025

Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Gdy nadchodzi długo oczekiwany moment spotkania z dzieckiem, ciało może przygotować ciężarną kobietę do porodu za pomocą „treningu bólu”. Oczywiście nie każda kobieta odczuwa ból w późniejszych stadiach ciąży. Wzrost płodu w ostatnich miesiącach powoduje ledwie zauważalne nieprzyjemne doznania, ale u niektórych przyszłych matek dyskomfort przeradza się w silne zespoły bólowe.
Napięcie i stwardnienie ściany otrzewnej zapowiada rychłe rozwiązanie ciąży. Taka zmiana jest częściej obserwowana podczas wysiłku fizycznego, w stanie orgazmu, w smutnym lub złym nastroju. Jeśli tkanki brzucha znów zmiękną, nie ma powodu do obaw.
Ból w późnej ciąży może być objawem patologii i grozić samoistnym przerwaniem ciąży (dochodzi do skrócenia szyjki macicy z jednoczesnym otwarciem jej ujścia).
Przyczyny bólu w późnej ciąży
Czynniki powodujące ból w późnej ciąży:
- nieprawidłowa dieta, której towarzyszą skurcze układu pokarmowego i która wywołuje pojawienie się bólu. Kobieta w ciąży powinna jeść świeże produkty i nie przejadać się. Narządy układu pokarmowego pracują w trybie wzmożonym, ściskane przez powiększającą się macicę. Motoryka jelit zwalnia, co powoduje zaparcia. Dlatego ważne jest picie wystarczającej ilości płynów, jedzenie surowego błonnika i więcej ruchu;
- rozciąganie aparatu więzadłowego podtrzymującego macicę. Ból jest dość ostry, ale krótkotrwały i nasila się przy ruchu;
- napięcie gorsetu mięśni brzucha reaguje bólem podczas wysiłku fizycznego. Relaks i odpoczynek pomogą poradzić sobie z zespołem bólowym;
- zaostrzenie chorób – zapalenie trzustki, zapalenie wyrostka robaczkowego, niedrożność jelit. Rzadkie choroby w ciąży występują na tle silnego bólu, któremu towarzyszą zawroty głowy, nudności, gorączka;
- ból ginekologiczny jest wynikiem patologii, pogorszenia stanu kobiety ciężarnej;
- Samoistne zakończenie ciąży - towarzyszy mu ból przypominający skurcze i promieniujący do okolicy lędźwiowej. Proces ten rozwija się wraz z upławami z pochwy i wymaga natychmiastowej interwencji lekarskiej;
- odklejenie łożyska – w wyniku urazu brzucha, przemęczenia, z powodu różnych chorób (np. nadciśnienia). Zespół bólowy koncentruje się w dolnej części brzucha. Uszkodzenie naczyń krwionośnych prowadzi do krwotoku w macicy, a także zagrożenia życia matki i dziecka.
Lekarze słyszą skargi na dyskomfort w dolnej części pleców od połowy kobiet w ciąży. Przyczyny bólu w odcinku lędźwiowym w późnej ciąży:
- zwiększone obciążenie kręgosłupa ze względu na wzrost płodu, począwszy od 5 miesiąca. Ból może promieniować do nogi, nasilać się po wysiłku, dłuższym siedzeniu/staniu;
- choroby nerwowe - przepukliny międzykręgowe, zapalenie korzonków nerwowych. Bandaż, odpoczynek i ćwiczenia terapeutyczne pomogą złagodzić stan;
- symfizjopatia - dziedziczna predyspozycja powodująca rozciąganie i zmiękczanie okolicy łonowej z krwawieniem. Ból w spojeniu łonowym jest często długotrwały i towarzyszy mu zmiana chodu;
- choroby nerek charakteryzują się bólem w okolicy lędźwiowej, gorączką, silnym obrzękiem, bólem głowy i wysokim ciśnieniem krwi, częstym oddawaniem moczu z mętnym moczem. Leczenie nerek (np. odmiedniczkowe zapalenie nerek) przeprowadza się w warunkach szpitalnych;
- kamica moczowa – objawia się intensywnymi kolkami w okolicy lędźwiowej o charakterze ostrym, skurczowym, często z zaburzeniami oddawania moczu;
- skurcze przygotowawcze (Braxtona-Hicksa) – odczuwane jako różnego stopnia napięcie macicy i ból w dolnej części pleców.
Zespół bólowy często obserwuje się podczas zmian hormonalnych w organizmie, powodując artralgię (ból stawów) w późniejszych stadiach. Niestabilny stan emocjonalny może być również przyczyną bolesnych odczuć. Ciąża często wiąże się ze stresem, lękiem i przeciążeniem nerwowym.
Objawy bólu w późnej ciąży
Położniczy charakter bólu w późnej ciąży wiąże się z możliwością poronienia. Takie sytuacje mają, po pierwsze, predyspozycje pierwotne - przewlekłe choroby kobiety ciężarnej, zaburzenia hormonalne, patologie rozwoju płodu. Po drugie, objawy samoistnego zakończenia ciąży wyróżniają się bólem lędźwiowym z obecnością skurczów, których siła i częstotliwość wzrasta z czasem.
Do objawów bólu w późnej ciąży, niezwiązanych z położnictwem, należą:
- ciężkość, uczucie pękania, ból w podżebrzu po prawej stronie - charakteryzują dyskinezę pęcherzyka żółciowego i jego przewodów. Dyskineza często prowadzi do stanu zapalnego i tworzenia się kamieni. Z kolei kamica żółciowa i przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego prowokują rozwój dyskinezji;
- wysokie ciśnienie krwi, obrzęk, ból głowy, białko w moczu są objawami stanu przedrzucawkowego (postać późnej zatrucia). Może rozwinąć się w rzucawkę (pojawienie się drgawek), która zagraża życiu matki i dziecka;
- dyskomfort i zagęszczenie tkanek w okolicy brzucha świadczą o wodobrzuszu;
- uczucie ciężkości nóg – spowodowane przybieraniem na wadze lub zmęczeniem, żylaki;
- ból stawów – często wywołany przez progesteron, który zmiękcza więzadła;
- zgaga i ból jelit – przyczyną może być zapalenie żołądka, banalne przejadanie się;
- ostry ból zlokalizowany po jednej stronie jest sygnałem alarmowym wymagającym interwencji lekarskiej. Silne zespoły bólowe, które nie ustępują przez długi czas, towarzyszą zapaleniu wyrostka robaczkowego, niedrożności jelit lub zapaleniu trzustki;
- silne ataki bólu w górnej części brzucha, o charakterze pasowym – wskazują na problemy z trzustką. Często obserwuje się nudności/wymioty, problemy z wypróżnianiem i niskie ciśnienie krwi.
Diagnostyka bólu w późnej ciąży
Doświadczony ginekolog może ustalić dokładną przyczynę zespołu bólowego. Podczas wizyty lekarz zbiera wywiad na podstawie skarg pacjentki. Wiele stanów wymaga badania ginekologicznego i pobrania wymazu do analizy. Na przykład diagnostyka bólu w późnej ciąży z krwawieniem. W przypadku upławów z pochwy może być wymagane badanie krwi na biochemię, HIV, badanie na zapalenie wątroby i kiłę, a także koagulogram (krzepnięcie krwi) i ogólna analiza moczu.
Najbardziej wiarygodną metodą pozostaje USG, za pomocą którego lekarze różnicują schorzenia trzustki, choroby nerek, stan macicy i płodu itp.
Dodatkowe metody badania obejmują MRI i FGDS (fibrogastroduodenoskopię).
Leczenie bólu w późnej ciąży
Sposób leczenia ustala lekarz prowadzący w zależności od rodzaju patologii i stopnia zaawansowania choroby.
Efekt terapeutyczny choroby zapalnej trzustki (pancreatitis) osiąga się w szpitalu stosując podejście konserwatywne, a mianowicie: ścisłą dietę, przyjmowanie leków poprawiających funkcjonowanie gruczołu, stosowanie środków przeciwbólowych i przeciwzapalnych. Niektóre przypadki wymagają interwencji chirurgicznej.
Kolkę nerkową łagodzą leki rozkurczowe i przeciwbólowe. Małe kamienie mogą wydostać się same, ale zablokowanie światła moczowodu przez duże elementy nie wyklucza leczenia operacyjnego.
Leczenie bólu w późnej ciąży z zagrożeniem poronienia ma na celu uratowanie życia dziecka. Stany zaostrzone krwawieniem są stale monitorowane przez ginekologa. Jeśli USG potwierdzi żywotność płodu, stosuje się leki rozkurczowe, kroplówki magnezowe, podaje się witaminy.
W związku z podejrzeniem odklejenia się łożyska wykonuje się cesarskie cięcie. Przypadki obfitego krwawienia wymagają pilnego cesarskiego cięcia, niezależnie od tego, czy płód jest donoszony czy wcześniakiem.
Jak zapobiegać bólowi w późnej ciąży?
Środki zapobiegawcze w przypadku dyskomfortu w dolnej części pleców:
- racjonalne odżywianie – spożywaj produkty o wysokiej zawartości wapnia (zieleniny, produkty mleczne, ryby). Możesz pić mleczan/węglan wapnia;
- uważaj na obciążenie pleców - nie pochylaj się do przodu, jeśli musisz podnieść coś z podłogi, przykucnij (pracują mięśnie nóg i okolic barków, plecy nie są zaangażowane). Siadaj ostrożnie, nie kładź się z rozbiegu, dbaj o dyski. Siedź w wygodnej pozycji z podparciem na oparciu krzesła. Daj pierwszeństwo materacowi ortopedycznemu i wygodnej poduszce;
- załóż wygodne buty;
- Nie zapomnij wzmocnić mięśni pleców, brzucha i bioder. Aqua aerobik i pływanie dają szczególnie dobre rezultaty.
Zapobieganie bólowi w późnej ciąży z predyspozycją do zaburzeń jelitowych obejmuje monitorowanie ilości spożywanego pokarmu i jego składu. Niepożądane jest przejadanie się, które negatywnie wpływa na wagę i proces trawienia w warunkach zmniejszonej motoryki jelit. Aby pozbyć się częstych zaparć, zwiększ spożycie płynów, wprowadź do diety błonnik (warzywa, owoce, pieczywo pełnoziarniste). Nie zapomnij o spacerach na świeżym powietrzu i myśl tylko pozytywnie.
Prognoza bólu w późnej ciąży
Wiele zmartwień dla przyszłej mamy powoduje ból w późnych stadiach ciąży, który należy traktować ostrożnie, ale bez paniki. Zespół bólowy i pojawienie się skurczów przygotowują organizm na nadchodzące radosne wydarzenie. Powodem zgłoszenia się do ginekologa może być narastający, częsty i skurczowy ból z plamieniami lub krwawą wydzieliną.
Bóle spowodowane zaparciami, problemami jelitowymi, bardzo często występują z winy samej kobiety, która nie zna miary w jedzeniu i przyzwyczajona jest do życia według zasady „jedzenia za dwoje”. W ostatnich miesiącach ciąży należy bardzo uważać na wybór pożywienia, które powinno być świeże i naturalne, a także na ilości spożywanych pokarmów. Jedz częściej i w ułamkach, stosuj wywar z suszonych moreli/śliwek w celu naturalnego przeczyszczenia.
Oczywiście przyszła mama powinna więcej odpoczywać, szczególnie w pozycji z nogami uniesionymi do góry, ale nie powinna też zapominać o umiarkowanej aktywności fizycznej.
Prognoza bólu w późnej ciąży, potwierdzona badaniem diagnostycznym, w przypadku patologii narządów wewnętrznych może nie być pocieszająca. Ostre, przewlekłe procesy często wymagają interwencji chirurgicznej. Należy jednak wziąć pod uwagę, że wszystkie działania lekarzy mają na celu zachowanie życia matki i dziecka.
Przyszła mama nie powinna panikować, gdy ból pojawia się w późnych stadiach ciąży, ale powinna w odpowiednim czasie zgłosić się do specjalisty. Najczęściej nieprzyjemne odczucia w miarę zbliżania się porodu są naturalne pod wpływem hormonów i rosnącego brzucha.