Ból w klatce piersiowej u dzieci

Dorośli często wiążą ból w klatce piersiowej u dzieci z problemami z sercem. Ale w rzeczywistości jest to dalekie od prawdy. Badania przeprowadzone w Stanach Zjednoczonych wykazały, że u nastolatków i małych dzieci ból w klatce piersiowej nie jest związany z chorobą serca w 99% przypadków. To prawda. W badaniu wzięło udział nie mniej niż 3700 dzieci z Bostonu z bólem serca, pacjentów w Boston Hospital, a tylko u 1% z nich zdiagnozowano chorobę układu krążenia. Jakie są przyczyny bólu w klatce piersiowej u dzieci i co z tym zrobić?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Przyczyny bólu w klatce piersiowej u dzieci

Badanie, o którym pisaliśmy powyżej, dotyczyło dzieci, których średni wiek ledwo osiągnął 14 lat. U 99% z nich zdiagnozowano choroby tkanki kostnej, układu mięśniowo-szkieletowego, układu pokarmowego i ośrodkowego układu nerwowego. Niektóre dzieci miały ból w klatce piersiowej z powodu niekontrolowanego stosowania leków wywołujących alergie. A tylko 1% dzieci odczuwało ból w klatce piersiowej z powodu problemów sercowo-naczyniowych. Dlatego lekarze zdecydowanie zalecają rodzicom, którzy odkryli ból w klatce piersiowej u swoich dzieci, aby najpierw wykonali EKG.

Pozwoli to od razu wykluczyć ryzyko chorób układu krążenia lub potwierdzić problemy z sercem. A następnie należy skupić się na obrazie choroby. Pozwoli to nie tracić czasu na przyjmowanie leków na choroby układu krążenia, jeśli nie ma po nich śladu. Ten czas przyda się do zidentyfikowania prawdziwej przyczyny bólu w klatce piersiowej u dzieci.

Przyczynami bólu w klatce piersiowej u dzieci mogą być:

• Ból psychogenny
• Ból spowodowany uszkodzeniem skóry lub chorobami
• Ból spowodowany dysfunkcją mięśni
• Ból spowodowany chorobami układu oddechowego
• Ból spowodowany chorobami układu krążenia
• Ból spowodowany uszkodzeniami przewodu pokarmowego

Po pierwsze, należy szczegółowo zapytać dziecko, gdzie dokładnie występuje ból, ponieważ małe dzieci bardzo często wskazują różne miejsca, które bolą. Dlatego ból pod dołem żołądka, wskazujący na choroby układu pokarmowego, łatwo pomylić z bólem w klatce piersiowej - dziecko może nazwać obie części ciała klatką piersiową. Zapytaj również dziecko o charakter bólu. Czy jest ostry, kłujący czy tępy, ciągnący? Kiedy ból w klatce piersiowej pojawia się u dziecka? Po jedzeniu, podczas ruchu, po aktywnym sporcie? Rozważmy każdą z przyczyn bólu w klatce piersiowej u dziecka bardziej szczegółowo.

[ 5 ]

Ból spowodowany chorobami lub uszkodzeniami skóry

Ból spowodowany chorobami skóry lub uszkodzeniami może niepokoić dziecko, jeśli ma opryszczkę lub półpasiec. Ta choroba ma tendencję do atakowania skóry wysypką, owrzodzeniami lub pęcherzami. A następnie dziecko skarży się na piekący ból w klatce piersiowej. Może im towarzyszyć wysoka temperatura lub węzły chłonne, które są znacznie powiększone.

Jak pomóc?

Półpasiec, czyli opryszczka, to choroba wirusowa, która jest również zakaźna, co oznacza, że jest przenoszona z dziecka na dziecko. Aby ją wyleczyć, należy zadzwonić do lekarza pierwszego kontaktu i postępować zgodnie z zaleconym przez niego planem leczenia.

Ból w klatce piersiowej u dziecka spowodowany chorobami układu mięśniowo-szkieletowego

Ból w klatce piersiowej u dziecka spowodowany chorobami układu mięśniowo-szkieletowego może być dość silny i ostry. Źródłem bólu mogą być zmiany w wyrostkach kręgowych po urazie, ból spowodowany uszkodzeniem chrząstki w kręgosłupie, reumatoidalne zapalenie stawów, gruźlica. Wszystkie te choroby prowadzą do ucisku korzeni nerwowych, a to jest bardzo bolesne.

Jak pomóc?

Należy zabrać dziecko do reumatologa w celu postawienia diagnozy i uzyskania leczenia.

Ból w klatce piersiowej u dziecka z chorobami układu oddechowego

Ból w klatce piersiowej u dziecka może najczęściej wystąpić z powodu uszkodzenia lub zapalenia płuc. Ten narząd oddechowy jest otoczony opłucną - błoną wyściełającą jamę klatki piersiowej. Gdy opłucna jest zapalona, jej płatki (składa się z płatów, bardzo cienkich) ocierają się o siebie, co powoduje u dziecka silny ból w klatce piersiowej. Są one bardzo trudne do zniesienia, ból nasila się jeszcze bardziej podczas głębokiego oddychania i może promieniować do stawu barkowego.

Jak pomóc?

Dziecko może odczuwać taki ból, gdy zapalenie płuc się pogorszyło, płuca są w poważnym stanie, są zapalone i dotknięte wirusem. W takim stanie samoleczenie jest niedopuszczalne. Należy natychmiast wezwać lekarza i leczyć dziecko w szpitalu, zazwyczaj antybiotykami.

Ból w klatce piersiowej u dziecka z chorobami układu krążenia

Ból w klatce piersiowej pochodzenia sercowo-naczyniowego u dziecka jest jednym z najniebezpieczniejszych rodzajów bólu. Może występować w przypadku różnych chorób serca i naczyń krwionośnych, w szczególności reumatyzmu, ARVI (ostre infekcje dróg oddechowych), które powodują zapalenie wyściółki serca - osierdzia lub zapalenie mięśnia sercowego (choroba ta nazywana jest zapaleniem mięśnia sercowego). Choroby układu sercowo-naczyniowego niezwiązane z zawałem mięśnia sercowego lub dławicą piersiową można rozpoznać po tępym i dokuczliwym bólu, taki ból może promieniować (rozprzestrzeniać się) do szyi lub barku.

Jeśli istnieją jakiekolwiek wątpliwości co do tego, jaka choroba powoduje ból, należy osłuchać dziecko stetoskopem. Wtedy lekarz może usłyszeć obce dźwięki w okolicy serca, które „idą w rytm” z każdym uderzeniem serca, czyli synchronicznie. Ból w klatce piersiowej dziecka z chorobami układu krążenia może się również nasilać podczas połykania lub głębokiego oddychania.

Jak pomóc?

Jeśli serce i naczynia krwionośne nie są prawidłowe, jest to duże zagrożenie dla dziecka. Należy natychmiast udać się do lekarza. Zaleci on leczenie w zależności od charakteru choroby.

Ból w klatce piersiowej u dziecka z chorobami układu pokarmowego

Ból w klatce piersiowej u dziecka z chorobami przewodu pokarmowego może być bardzo silny i wskazywać na poważne problemy zdrowotne. Mogą to być blokady w przewodzie pokarmowym, choroba refluksowa przełyku (zgaga), zapalenie przełyku, które lekarze nazywają esophagitis, a także zatrucie substancjami, które mogą podrażniać delikatną błonę śluzową przełyku lub żołądka.

Choroby układu pokarmowego, które powodują ból w klatce piersiowej u dziecka, mogą obejmować wrzód żołądka lub dwunastnicy, przepuklinę otworu przełykowego lub ciało obce, które dziecko połknęło (na przykład kość). Takie bóle można rozpoznać po ich naturze: nasilają się podczas połykania, w pozycji leżącej lub gdy dziecko pochyla się do przodu. Towarzyszące objawy obejmują trudności w połykaniu, wymioty krwią, stolec z czarną wydzieliną i zwiększone wydzielanie śliny.

Jak pomóc?

Należy natychmiast wezwać karetkę i zabrać dziecko do szpitala. Przede wszystkim należy wykonać endoskopię przełyku (badanie przełyku za pomocą diagnostyki komputerowej i urządzenia zwanego endoskopem). Następnie lekarz przepisze leczenie w zależności od tego, na jakie choroby cierpi dziecko.

Ból w klatce piersiowej o podłożu psychogennym

Bóle psychogenne w klatce piersiowej mogą się zacząć, jeśli dziecko nie jest chore, ale przeżywa ostry stres. Wtedy pojawiają się zaciski mięśni w klatce piersiowej, a dziecko skarży się na bóle w klatce piersiowej. Dziecko może również martwić się o stan bliskiej mu osoby, na przykład matki, i naśladować bóle w klatce piersiowej, na które ona cierpi. Bóle psychogenne można określić po czasie ich wystąpienia. Z reguły bóle te dokuczają dziecku tylko wtedy, gdy jest obudzone, a w stanie snu lub gdy dziecko jest pochłonięte grą lub ciekawą książką, bóle ustępują.

Jak pomóc?

Należy dać dziecku możliwość więcej odpoczynku, zabawy, przebywania na świeżym powietrzu. Jeśli ból w klatce piersiowej nie ustępuje, należy pokazać dziecko neurologowi i psychologowi.

Nagły, silny, kłujący ból o nieznanej etiologii

Nagły, silny, kłujący ból o niejasnej etiologii może wystąpić u dziecka, najczęściej po jedzeniu lub podczas dużego wysiłku fizycznego. Bólowi temu mogą towarzyszyć skurcze w okolicy klatki piersiowej (ataki bólu), zlokalizowane w górnej części brzucha lub dolnej części klatki piersiowej. Z reguły taki ból jest częściej zlokalizowany po prawej stronie. Przyczyną takiego bólu mogą być napięte więzadła między błoną brzuszną (otrzewną) a przeponą.

Jak pomóc?

Ból tego rodzaju u dziecka powinien ustąpić po odpoczynku i uspokojeniu się. Dziecko powinno położyć się, więzadła otrzewnej rozluźnią się, a następnie cały ból ustąpi. Nawet bez leków.

Ból w klatce piersiowej u dziecka spowodowany naciągnięciem lub urazem mięśni

Ból w klatce piersiowej spowodowany problemami z mięśniami może wystąpić po urazach, naciągnięciach mięśni, stłuczeniach, a także z powodu infekcji wirusowych w mięśniach. Ta ostatnia choroba prowadzi do zapalenia mięśni, które nazywa się wirusową mialgią. Charakteryzuje się ona tym, że mięśnie dziecka w okolicy klatki piersiowej stają się bardzo bolesne, a ból ten pojawia się niespodziewanie, jest silny, odczuwalny nawet przy lekkim ucisku palcami. Obszar bólu zwykle dotyczy tylko tego jednego, nie ma innych odchyleń w stanie dziecka.

Jak pomóc?

W przypadku siniaków i skręceń naprzemiennie ciepło i lód (przez 15 minut). Ciepłe kompresy można podgrzać solą na patelni lub ciepłym termoforze. Można również podgrzać wełniany szalik na ciepłym kaloryferze i przyłożyć go do obolałej klatki piersiowej dziecka.

Jeśli klatka piersiowa bardzo boli, możesz podać coś przeciwzapalnego i przeciwbólowego, np. ibuprofen. Możesz też podać dziecku Panadol - dobrze łagodzi ból i stan zapalny.

Jak rozpoznać chorobę na podstawie bólu w klatce piersiowej u dziecka?

Jeśli ból nasila się podczas ruchu, najprawdopodobniej jest spowodowany urazem lub naciągnięciem mięśnia. Może to być również naciągnięcie mięśnia lub stan zapalny. Rodzice powinni zwracać uwagę na te objawy, nawet jeśli na klatce piersiowej dziecka nie ma siniaków ani innych oznak urazu. Dodatkowym objawem jest ból przy lekkim dotyku, oddychaniu lub kaszlu.

Jeśli ból w klatce piersiowej dziecka koncentruje się tylko w jednym miejscu, które boli nieustannie, może to być wynikiem złamania żebra. Dodatkowymi objawami są ostry ból przy poruszaniu się, dotykaniu, a ból ten występuje w okolicy, gdzie znajdują się żebra. Ból ten nie promieniuje nigdzie indziej.

Silny i ostry ból w klatce piersiowej dziecka, jakby za mostkiem, z tyłu, jest objawem zapalenia migdałków lub przeziębienia. Taki ból może być spowodowany chorobą tchawicy, w szczególności jej zapaleniem. Drobnoustroje wywołujące zapalenie migdałków i zapalenie tchawicy są takie same. Dodatkowym objawem tej choroby jest suchy kaszel, ból, który nasila się przy głębokim oddychaniu.

Ból w klatce piersiowej u dziecka w postaci pieczenia, który występuje po jedzeniu, jest oznaką choroby układu pokarmowego, w szczególności żołądka. Ból ten jest spowodowany cofaniem się kwasu z żołądka do przełyku. Są dzieci, które szczególnie często cierpią na zgagę i zwiększoną kwasowość. Aby uniknąć tego stanu, nie przejadaj się i nie pochylaj po jedzeniu, ale siedź prosto. Jeśli te proste środki zaradcze nie działają, należy zabrać dziecko do lekarza.

Ból w klatce piersiowej dziecka podczas kaszlu jest oznaką choroby układu oddechowego, w szczególności zapalenia płuc. Jeśli dziecko kaszle często i długo, mięśnie międzyżebrowe mogą się rozciągać, stają się zapalne i bolą. Ból nasila się podczas palpacji klatki piersiowej. Ból ten szybko minie, gdy tylko minie sam kaszel.

Bez względu na ból w klatce piersiowej u dziecka, nie należy ignorować tego objawu, ponieważ może on być sygnałem poważnych chorób. Aby nie być przekonanym o obecności tych chorób w praktyce, należy zwrócić na nie uwagę na wczesnym etapie, aby zdiagnozować je i leczyć na czas.

Do którego lekarza powinienem się udać, jeśli moje dziecko ma ból w klatce piersiowej?

1. Pediatra
2. Kardiolog
3. Dermatolog
4. Neurolog
5. Traumatolog-ortopeda
6. Gastroenterolog
7. Pulmonolog
8. Psycholog