Ból w mięśniach brzucha

Biorąc pod uwagę, że mięsień prosty brzucha jest tak zbudowany, że jego włókna tworzą pożądane „kostki”, to właśnie w nim najczęściej występują bóle mięśni brzucha.

Uważa się, że przedsionek brzucha - mięśnie brzucha - dzieli się na 4 rodzaje mięśni:

1. Mięsień poprzeczny brzucha to mięsień poprzeczny, który odpowiada za precyzyjne ułożenie i podparcie narządów jamy brzusznej.
2. Musculus obliquus internus brzucha to mięsień skośny wewnętrzny brzucha, odpowiedzialny za ruchy skręcające i okrężne.
3. Musculus obliquus externus abdominis to mięsień skośny zewnętrzny brzucha, jeden z najszerszych mięśni brzucha, odpowiedzialny za skręcanie i pochylanie ciała na boki.
4. Mięsień prosty brzucha jest mięśniem prostym, który faktycznie tworzy brzuch, ponadto bierze udział w stabilizacji i podparciu kręgosłupa, a także odpowiada za ruchy pochyłe.

Ogólnie rzecz biorąc, mięśnie brzucha wraz z przeponą kontrolują proces ciśnienia wewnątrzbrzusznego, uczestniczą w aktach odruchowych - kaszlu, defekacji. Jeśli mięśnie brzucha są osłabione, ich atonia prowokuje przemieszczenie narządów wewnętrznych (wypadnięcie, opadanie powiek), zespół żołądkowo-sercowy. Nieprawidłowemu skurczowi, hipertoniczności lub uszkodzeniu mięśni towarzyszy ból i może prowadzić do ucisku na narządy i ich dysfunkcji.

[ 1 ], [ 2 ]

Przyczyny bólu mięśni brzucha

Najczęstszymi przyczynami bólu mięśni brzucha są:

• Fizjologiczne - w czasie ciąży u osób starszych często występują bóle mięśni brzucha spowodowane atonią włókien mięśniowych.
• Funkcjonalne - ból po treningu. Mikrourazy mięśni, czasami ich zerwania mogą prowadzić do krwotoku (krwawienia) w tylnych strefach mięśnia prostego lub do przepukliny zwojów ścięgnistych, rozejścia się mięśni, przepukliny „białej linii”.
• Zespoły mieszane, które mogą mieć charakter zarówno czynnościowy, jak i patologiczny – zespół ARS (dysfunkcja półkola miednicy w połączeniu z asymetrycznym skróceniem mięśni uda, mięśni skośnych i prostych brzucha oraz uszkodzeniem ścięgien spojenia łonowego).
• Ucisk – zespół bólowy mięśnia prostego brzucha, który rozwija się jako odruchowy skurcz obronny podczas wypadnięcia, przepukliny krążków międzykręgowych w odcinku lędźwiowo-krzyżowym lub dolnym odcinku piersiowym.
• Zapalne – zapalenie mięśni, ropowica pochwy (vagina musculi recti abdominis) mięśnia prostego brzucha, która powstała w wyniku krwiaka.
• Zespół mięśniowo-powięziowy to zespół objawów o charakterze niezapalnym, który ma wiele przyczyn zarówno czynnościowych, jak i patologicznych.

Około 75% przypadków bólu brzucha w okolicy mięśnia prostego brzucha wiąże się z czynnikami funkcjonalnymi. Przyczyny bólu mięśni brzucha są zatem najczęściej wywoływane przez urazy sportowe, naciągnięcia i nadmierne obciążenie tkanki mięśniowej.

[ 3 ]

Jak objawia się ból mięśni brzucha?

Biorąc pod uwagę, że główne skargi na ból mięśni brzucha zgłaszają osoby uprawiające treningi siłowe, kulturystykę, sporty i inne rodzaje aktywności fizycznej, objawy miogenne najczęściej pojawiają się z opóźnieniem, tzw. bólem potreningowym. Ból ma charakter tępy, ciągnący, jest spowodowany mikrourazami, drobnymi urazami, pęknięciami włókien mięśniowych. Z reguły objawy ustępują po 2-3 dniach, ból zmniejsza się w miarę regeneracji mięśni, ich trzeszczenia.

Inne objawy bólu mięśni brzucha:

1. Rozejście mięśni prostych brzucha bez przepukliny charakteryzuje się swoistym wysunięciem brzegów rozbieżności rozcięgien w górnej części linii białej. Ból odczuwany jest w okolicy pępka, ale może być również rozproszony, towarzyszy mu zaparcie, niestrawność, wzdęcia, uczucie ciężkości w okolicy brzucha. Ponadto mężczyźni często odczuwają ból w pachwinie, objaw bólu mięśniowego jest zlokalizowany w dolnej części brzucha. Ból może się nasilać przy ruchach odruchowych - kaszlu, kichaniu, nagłych ruchach.
2. Krwiak, krwotok w pochewce mięśnia prostego brzucha, jest uważany za pseudoguz i towarzyszy mu wyraźnie zlokalizowany ból w miejscu krwotoku. Jeśli krwiak jest w zaawansowanym stanie, może rozwinąć się niedokrwienie i martwica otaczających tkanek mięśniowych, obraz kliniczny tego stanu przypomina objawy zapalenia wyrostka robaczkowego i innych chorób narządów trawiennych.
3. Zespół ARS to zespół objawów, który rozwija się nie tylko w mięśniach brzucha, ale także w półpierścieniu miednicy, w więzadłach spojenia łonowego. Subiektywny opis odczuć może być różny, ale dość typowe są skargi na ból w dolnej części brzucha, promieniujący do pachwiny, ewentualnie do górnej części uda wzdłuż włókien mięśniowych. Zespół ten znacznie ogranicza aktywność ruchową, ponadto stan zapalny ścięgien może powodować wzrost temperatury ciała.
4. Przepuklina więzadeł ścięgnistych (skoczków) mięśnia prostego brzucha, Hernia lineae albae – przepuklina linii białej. Objawy bólu mięśni brzucha rozwijają się w miarę powstawania przepukliny – tworzenie się tłuszczaka, uwypuklenie jamy brzusznej, tworzenie worka przepuklinowego. Często przepukliny rozwijają się bezobjawowo i ujawniają się dopiero przy uwięźnięciu, co powoduje ostry ból mięśni przy najmniejszym napięciu brzucha, nudności, niestrawność i inne objawy, które mogą być podobne do obrazu klinicznego wielu chorób narządów jamy brzusznej.

Objawy i oznaki bólu mięśni brzucha w zespole mięśniowo-powięziowym zależą od tego, która tkanka mięśniowa uległa uszkodzeniu:

• Górna strefa mięśnia prostego brzucha. Ból objawia się zarówno w samym mięśniu, jak i może być odbity w środkowej części pleców. Punkt spustowy napięcia w dolnej części mięśnia prostego brzucha wywołuje ból w dolnej części pleców, a także w dolnej części brzucha. Bólowi często towarzyszą zgaga, wzdęcia, skurcze w okolicy pachwin. Cykl menstruacyjny u kobiet ze zdiagnozowanym MFPS (zespół bólu mięśniowo-powięziowego) jest znacznie bardziej bolesny, z silnym napięciem i bólem w mięśniu prostym brzucha.
• Punkty spustowe w mięśniach skośnych brzucha powodują skurcze pęcherza, problemy z oddawaniem moczu, ból w pachwinie, ból jąder u mężczyzn i ból jajników u kobiet.
• Punkty napięcia mięśniowo-powięziowego we wszystkich czterech typach mięśni brzucha powodują zauważalne zaburzenia czynności przewodu pokarmowego, a także bóle w układzie moczowo-płciowym zarówno u kobiet, jak i u mężczyzn.

Oczywiście, najprostsze pod względem rozpoznania klinicznego są objawy napięcia mięśni brzucha spowodowane czynnikami czynnościowymi spoza jamy brzusznej. Inne objawy i objawy kliniczne uszkodzenia mięśni brzucha wymagają starannej, kompleksowej diagnostyki.

Diagnostyka bólu mięśni brzucha

Według statystyk Światowej Organizacji Endoskopistów i Gastroenterologów dokładność identyfikacji przyczyn i diagnozy bólu w okolicy brzucha wynosi zaledwie 50%. Ta liczba jest szczególnie alarmująca w kontekście diagnozowania objawów miogennych w jamie brzusznej. Wynika to z niespecyficzności objawów, a także z niewystarczającego zbadania zjawiska mięśniobóli jako zjawiska w zasadzie.

Główną metodą stosowaną przez lekarzy w celu ustalenia przyczyn bólu mięśni, w tym bólu brzucha, jest metoda palpacyjna. Jednak znalezienie punktów spustowych napięcia w mięśniach brzucha może być trudne, ponieważ bardzo trudno jest odróżnić mięśnie skośne, a także mięśnie proste w wielu takich przypadkach:

• Odruchowe napięcie obronne wszystkich mięśni brzucha, przypominające obraz kliniczny „ostrego brzucha”.
• Znaczna warstwa tłuszczu w przypadku pacjenta z nadwagą. Asteniczny typ budowy ciała może również komplikować diagnozę, szczególnie u pacjentów z anoreksją.
• Ból w okolicy brzucha występuje często w przebiegu wcześniejszych zabiegów chirurgicznych w obrębie nadbrzusza (cięcie cesarskie, usunięcie torbieli i inne).
• Stan lękowy, napięcie psycho-emocjonalne pacjenta, nie pozwalające mu na rozluźnienie mięśni brzucha.

Rozpoznanie bólu mięśni brzucha powinno wykluczać poważne patologie narządów wewnętrznych, ostre stany wymagające natychmiastowej opieki. Lekarza powinny zaalarmować następujące towarzyszące objawy:

• Osłabienie, zawroty głowy, utrata apetytu.
• Niedociśnienie.
• Przyspieszone bicie serca, tachykardia.
• Pacjent ma gorączkę, hipertermię.
• Niekontrolowane wymioty.
• Brak charakterystycznych odgłosów perystaltycznych.
• Wodobrzusze.
• Znaczne napięcie mięśni brzucha (objaw „deski”).
• Obecność objawu Szczetkina-Blumberga.
• Oddawanie stolca lub moczu z obecnością krwi.

Diagnostyka różnicowa bólu mięśniowego w okolicy brzucha zazwyczaj obejmuje następujące etapy:

1. Zadawanie pytań i badanie pacjenta.
2. Badanie palpacyjne mięśni brzucha, rozpoczynając od miejsc najbardziej bolesnych, w pozycji poziomej i przy maksymalnym rozluźnieniu mięśni.
3. Opukiwanie okolicy brzucha.
4. Osłuchiwanie jamy brzusznej w celu określenia odgłosów perystaltycznych.
5. Elektromiografia.
6. W przypadku wystąpienia niepokojących objawów może zostać zalecone badanie odbytu lub pochwy.
7. Radiografia kontrastowa, jeśli jest wskazana.
8. USG narządów jamy brzusznej wg wskazań

Można również stosować takie metody jak gastroskopia, kolonoskopia i angiografia, ale w diagnostyce bólu mięśni brzucha stanowią one raczej wyjątki niż reguły.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Leczenie bólu mięśni brzucha

Jeżeli przyczyną bólu są przeciążenia sportowe, leczenie bólu mięśni brzucha polega na wyeliminowaniu obciążenia uszkodzonego obszaru, odpoczynku, ale nie na ścisłym leżeniu w łóżku, które nie tylko nie daje efektów, ale może nasilać ból.

Z reguły nie są wymagane żadne inne metody terapii, proste mikrourazy tkanki mięśniowej goją się same w ciągu 2-3 dni. Wielu ekspertów fitnessu i kulturystyki zaleca kontynuowanie treningu, ignorując ból. Być może taka rada jest przydatna, ale tylko wtedy, gdy masz pewność, że objaw jest spowodowany złym rozgrzaniem mięśni przed treningiem i niewielkim rozciąganiem. Jeśli ból nie ustępuje po kilku dniach, mogło dojść do zerwania mięśnia, w takim przypadku wymagane jest unieruchomienie odcinka lędźwiowego, naciągnięcie okolicy brzucha bandażem elastycznym, bandaż i całkowity odpoczynek. W pierwszym dniu nie należy dopuszczać ani rozgrzewania, ani chłodzenia mięśnia, drugiego lub trzeciego dnia, w zależności od charakteru bólu, wskazane są zabiegi termiczne lub chłodzące. Skuteczne jest również delikatne nacieranie maściami zawierającymi składniki przeciwzapalne (Voltaren, Diclofenac).

Przepuklina białej linii brzucha, zespół ARS i inne poważniejsze choroby wymagają opieki medycznej. Najczęściej ból mięśni leczy się ambulatoryjnie, z terminowym leczeniem w placówce medycznej.

Niepokojące objawy, silny ból, wysoka temperatura, spadek ciśnienia krwi – to powód, dla którego należy wezwać pogotowie ratunkowe.

Jak zapobiegać bólom mięśni brzucha?

Typowe zalecenia trenerów, instruktorów kulturystyki i fitnessu dotyczące środków zapobiegawczych przed bólem brzucha:

• Przed treningiem niezbędna jest rozgrzewka i rozciąganie mięśni.
• Obciążenie treningowe powinno być tworzone z pomocą specjalisty, który przeanalizuje kondycję fizyczną, napięcie mięśniowe i gotowość organizmu do osiągnięcia pożądanych rezultatów. Tylko trener powinien tworzyć program treningowy.
• W sporcie złotą zasadą jest regularność i stopniowość. Szarpnięcia, nadmierne obciążenia, długie treningi to pewny sposób na to, aby ból mięśni brzucha towarzyszył całemu procesowi poprawy sylwetki.
• Kobietom w ciąży oraz tym, które niedawno przeszły operację jamy brzusznej, w tym cesarskie cięcie, nie wolno uprawiać sportów siłowych.
• Podczas treningu musisz robić przerwy, aby dać swoim mięśniom odpocząć.
• Podczas ćwiczeń należy wypijać odpowiednią ilość płynów, zazwyczaj 100-150 mililitrów wody w przerwach.

Profilaktyka bólów mięśni brzucha, a także innych poważniejszych patologii, polega na regularnych wizytach u lekarza w celu przeprowadzenia badań lekarskich, przestrzeganiu podstawowych zasad zdrowego stylu życia, w tym zrównoważonej diety.

Bóle mięśni brzucha świadczą przede wszystkim o tym, że cały układ mięśniowy nie jest dostatecznie wytrenowany i dlatego należy go wzmacniać, aby uzyskać piękny brzuch oraz utrzymać prawidłowe funkcjonowanie narządów trawiennych.

W procesie przywracania napięcia i siły mięśniowej należy zachować umiar i pamiętać, że pożądany „sześciopak” pojawi się prędzej czy później, najważniejsze jest, aby nie przesadzić w tym dążeniu.