Ból w przeponie

Ból w przeponie może być spowodowany kilkoma czynnikami, spośród których są następujące:

• Urazy (otwarte lub zamknięte);
• Przepuklina przeponowa (związana z urazem lub bez urazu, która z kolei może być wrodzona lub nabyta);
• Przepukliny otworowej przełyku przepony (ślizgowej lub okołoprzełykowej). W pierwszym przypadku część żołądka sąsiadująca z cardią jest przesunięta i stanowi odcinek worka przepuklinowego.

Taka przepuklina może być utrwalona lub nie ustalona, wrodzona lub nabyta. W drugim przypadku sklepienie żołądka lub część jelita przesuwa się do środkowej części klatki piersiowej, podczas gdy kardiologia pozostaje w pierwotnym miejscu. W przypadku przepukliny paraseofageal istnieje ryzyko naruszenia, a po wysunięciu jest wykluczone.

• Relaksacja przepony (wrodzona lub nabyta, absolutna lub niekompletna) polega na rozrzedzaniu i przemieszczaniu się przepony w jamie klatki piersiowej z wieloma zlokalizowanymi narządami jamy brzusznej. Obszar mocowania membrany pozostaje w pierwotnej pozycji.

[1], [2], [3], [4]

Przyczyny bólu w przeponie

Przyczyny bólu w przeponie obejmują uszkodzenie, a także przepuklinę przepony. Uszkodzenia w zamkniętej przeponie mogą wystąpić w wypadkach drogowych, spadają z dużej wysokości i przy silnym nacisku na żołądek. Ze względu na gwałtowny wzrost ciśnienia w jamie brzusznej może wystąpić pęknięcie przepony. Z reguły obszar dotknięty jest skoncentrowany w obszarze centrum ścięgien lub w miejscu jego połączenia z odcinkiem mięśniowym przepony. W prawie wszystkich przypadkach jego lewa kopuła jest rozdarta.

Przyczyną bólu w przeponie może być przepuklina przeponowa. W wyniku tej patologii narządy otrzewnowe przemieszczają się do klatki piersiowej przez dotknięte obszary przepony. Z prawdziwą przepukliną jest przepuklina i torba. Jeśli przepuklina nie jest związana z uszkodzeniem przepony, jej powstawanie może być spowodowane obecnością jakichkolwiek defektów w przeponie. Przepuklina wrodzona jest spowodowana faktem, że płód w okresie wewnątrzmacicznym nie miał pełnego połączenia połączeń między jamą klatki piersiowej a jamy brzusznej. Prawdziwa przepuklina osłabionych stref przepony powstaje wraz ze wzrostem ciśnienia wewnątrz otrzewnej i charakteryzuje się wypływem z narządów otrzewnej przez wyrostek biodrowy lub odcinek lędźwiowo-żebrowy. Kiedy przepuklina przełyku przez to do jamy klatki piersiowej przesuwa dolny odcinek przełyku, część żołądka, a czasem pętle jelita.

Przyczyną bólu w przeponie może być jej rozluźnienie. Jeśli mięśnie przepony nie są dostatecznie rozwinięte, relaksacja jest uważana za wrodzoną. Jeśli dochodzi do uszkodzenia nerwu przepony, mówimy o nabytej relaksacji. Kiedy przepona się rozluźnia, staje się cieńsza i przechodzi do klatki piersiowej wraz z pobliskimi narządami.

[5]

Objawy bólu w przeponie

Objawy bólu w membrany w fazie ostrej obejmują zaburzenia układu sercowo-naczyniowego i układu oddechowego, krwawienie, gromadzenie się krwi w jamie opłucnej i powietrza, złamania kości, kompresję płuc przesunięcie narządów śródpiersia. Objawami uszkodzenia przepony może być obecność charakterystycznych dźwięków podczas stukania w klatkę piersiową, a także w jelitach ze szczególnym nasłuchiwaniem, problemy z ewakuacją, w szczególności niedrożność jelit. Gdy przepuklina przeponowa jest uczucie ciężkości i bóle w nadbrzuszu, klatki piersiowej, pod żebrami, cięższego oddechu, bicia serca zakłócony, objawy mogą się nasilać po obfitym posiłku. W klatce piersiowej mogą wystąpić dudnienia, w pozycji leżącej duszność jest silniej odczuwalna, a po zjedzeniu może wystąpić reakcja wymiotów. Jeśli istnieje załamanie przełyku, pokarm płynny jest trawiony znacznie gorzej niż ciało stałe.

Objawy bólu w przeponie z przepukliną otworu przełykowego przepony obejmują bóle za mostkiem, które mogą powodować zarówno pieczenie jak i stępiony ból. W przypadku przepukliny przełyku występują pod wpływem odczuwania dyskomfortu i bolesnych odczuć pod łyżką, w hipochondrium, które dają obszar serca, jak również ramię i łopatkę. W pozycji leżącej i przy aktywności fizycznej zwiększa się ból, może wystąpić odbijanie i zgaga, rozwija się anemia.

Ból pod przeponą

Do głównych przyczyn bólu pod przeponą, oprócz urazów i urazów, należą przepuklina przeponowa, przepuklina przełyku przepony lub jej rozluźnienie. Powstałe zjawiska są często podobne do siebie i mogą obejmować następujące czynniki:

• Poczucie ciężkości i tkliwości w strefie nadbrzusza;
• Ból w klatce piersiowej;
• Bolesność pod żebrami;
• Dyspnea (staje się silniejsza w pozycji leżącej);
• Dudnienie w klatce piersiowej od chorej strony;
• Kołatanie serca;
• Anemia;
• Krwawienie (często ukryte, czasami zamanifestowane w masie wymiotnej, może wydawać się smoliste krzesło);
• Wymioty, trudny przepływ płynnego pokarmu (pojawia się, gdy przełyk jest wygięty).

Ból w obszarze przepony

Ból w obszarze przepony wymaga dokładnego zbadania, a także diagnostyki różnicowej z nowotworami płuc, wątroby, worka osierdziowego. Ból w obszarze przepony związany z urazami wymaga pilnej pomocy lekarskiej. Kiedy powstaje i zaostrza się przepuklina, pacjentowi przypisuje się zdjęcie rentgenowskie. W zależności od wyników badania i towarzyszących mu objawów, wykwalifikowanemu specjaliście przypisuje się szybkie lub zachowawcze leczenie.

Ból przepony w czasie ciąży

Ból przepony w czasie ciąży może być związany z rozwojem przepukliny otworu przełykowego przepony. Istnieje kilka rodzajów patologii: ślizganie się, parasofage lub mieszane, a także wrodzona krótka struktura przełyku z klatki piersiowej umieszczenie żołądka jest również możliwe. Poślizgowe przepukliny u kobiet w ciąży są częstsze niż inne, w większości przypadków u kobiet powyżej trzydziestki, częściej u kobiet wieloródek. Rozwój takich patologii podczas ciąży sprzyja obniżeniu tonu membranę i dolnego zwieracza przełyku, co zwiększa ciśnienie w jamie brzusznej, skurcz przełyku rozproszone podczas ciąży zatrucia, z wymiotami. Objawy kliniczne podczas ciąży z reguły nie odbiegają od ogólnych. Często to pieczenie w okolicy nadbrzusza, zgaga, pobudzenie, naruszenie procesu połykania.

Znakiem przepukliny otworu przełykowego może być wydzielina wymiotów, która występuje w ostatnim miesiącu ciąży. Wskazaniem na obecność przepukliny może być również niedokrwistość, która nie ustępuje po okresie szesnastu tygodni. Podejście do leczenia kobiet w ciąży jest zawsze indywidualne i wymaga dokładnej diagnozy opartej na pełnym obrazie choroby.

Rozpoznanie bólu w przeponie

Rozpoznanie ból przepony poprzez dotknięcie piersi, wsłuchując się w jelitach, a także przeprowadzanie narządy RTG jamy brzusznej, jamy klatki piersiowej, żołądka, jelita cienkiego i grubego. Metoda prześwietlania rentgenowskiego jest wiodącą metodą diagnozowania bólu w przeponie.

Podczas diagnozowania przepukliny przeponowej uwzględnia się obecność urazu, ocenia się ruchomość klatki piersiowej, stan przestrzeni międzyżebrowej po uszkodzonej stronie. W niektórych przypadkach w celu zdiagnozowania pacjenta jamę otrzewnej wypełnia się gazami, co pozwala lepiej widzieć na nowotworach roentgenogramu w otrzewnej i ich połączeniu z pobliskimi narządami. Pneumoperitonografia (sztuczne wprowadzanie gazów) przeprowadzana jest na czczo w znieczuleniu miejscowym po dewastacji jelita i pęcherza moczowego.

Jeśli podejrzewa się przepuklinę przełyku, oprócz badania radiograficznego można wykonać przełyk - badanie wewnętrznej powierzchni przełyku za pomocą specjalnego instrumentu.

[6], [7]

Leczenie bólu w przeponie

Leczenie bólu w przeponie podczas jej pęknięcia lub urazu jest spowodowane pilną interwencją chirurgiczną, polegającą na zszyciu defektów po przesunięciu na dół narządów jamy brzusznej.

W przepuklinie przeponowej interwencja chirurgiczna jest wskazana również w przypadku ryzyka skurczu. Jeśli rozmiar defektów jest zbyt duży, możliwe jest ustalenie nylonu, nylonu, lavsanu lub innych protez. Kiedy przepuklina jest naruszona, wysunięty narząd jest opuszczany do jamy brzusznej, w przypadkach, w których nie jest to możliwe, jest to ektomia, następnie wada jest szyta. W przepuklinach przełyku, przy braku powikłań, stosuje się konserwatywne metody leczenia, w tym zapobieganie wzrostowi ciśnienia wewnątrz jamy brzusznej i zmniejszanie procesów zapalnych błony śluzowej przełyku. Pacjent podczas snu powinien obserwować podniesioną pozycję głowy, ważne jest również monitorowanie funkcjonowania jelita. Pacjent nie powinien znajdować się w pozycji, która przyczynia się do pojawienia się refluksu. Moc jest zalecana ułamkowo, ale często. Tuż przed snem, jedzenie nie jest brane. Pacjentowi przepisano dietę bogatą w białko, a także leki do znieczulenia miejscowego, przeciwskurczowe i ściągające, środki uspokajające i preparaty witaminowe. W przypadku rozwoju krwawienia, jak również w nieskuteczności zachowawczych metod leczenia, zaleca się interwencję chirurgiczną. Leczenie bólu w przeponie, gdy jest rozluźnione, odbywa się również w sposób operacyjny.

Zapobieganie bólom w przeponie

Zapobieganie bólowi w przeponie, w szczególności zapobieganie zaostrzeniu przepukliny obejmuje ułamkowe, ale częste posiłki. Po jedzeniu unikaj stania w pozycji poziomej przez kilka godzin. Pacjent nie powinien być nadmiernie obciążony fizycznie, należy unikać wzrostu ciśnienia wewnątrz jamy brzusznej, należy monitorować funkcjonowanie jelita, utrzymywać prawidłową masę ciała i unikać upadków i urazów.