Ból z syringomyelia

Syringomyelia charakteryzuje się zaburzeniami wrażliwości na ból, prowadzącymi do hipoestezji i tak zwanych bezbolesnych oparzeń. Jednocześnie zespół bólowy z jamistością strzałkową występuje u 50-90% pacjentów. Kliniczne cechy bólu są bardzo zmienne. Niektórzy pacjenci skarżą się na ból w korzeniach rąk, ból w okolicy międzypłaszczyznowej, czasem z tyłu. U 40% pacjentów odnotowano dysestezję, paląc bolesne łysienie. Charakterystyczne dla przeczulicy i allodynii w rękach, wraz z hipotrofią i zaburzeniami wegetatywno-troficznymi.

Patogeneza bólu przy jamistości rdzenia jest związana z naruszeniem równowagi sensorycznej w układzie termoregulacyjnym, a także z odhamowaniem. Istnieją dane dotyczące patologii neuroprzekaźników w rdzeniu kręgowym [nadmierna zawartość substancji P i niedobór kwasu y-aminomasłowego (GABA) w kończynach tylnych]. Opierając się na wynikach ostatnich badań z wykorzystaniem funkcjonalnego MRI, sugeruje się, że centralny ból neuropatyczny w tej chorobie nie może być uważany po prostu za wzmocnienie prawidłowej afektywności nocyceptywnej. Nie ma bezpośredniej korelacji między stopniem zmniejszenia wrażliwości a intensywnością bólu. Wykazano, że różne objawy kliniczne bólu neuropatycznego (bóle spontaniczne, różne typy allodynii itp.) Są powiązane z różnymi mechanizmami patofizjologicznymi, co jest ważne z punktu widzenia prowadzenia zróżnicowanej terapii.

Leczenie bólu neuropatycznego za pomocą syringomyelii jest trudnym zadaniem. Kontrolowane badania dotyczące stosowania leków farmakologicznych nie zostały jeszcze przeprowadzone. Pożądana jest racjonalna łączona farmakoterapia (leki przeciwdepresyjne połączone z lekami przeciwdrgawkowymi, miejscowe środki znieczulające i opioidy).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]