Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Ból związany z zespołem Guillaina-Barrégo.
Ostatnia recenzja: 04.07.2025
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Ból w zespole Guillaina-Barrégo (ostra zapalna demielinizacyjna poliradikuloneuropatia) rozwija się u 89% pacjentów. Klinicznie w tej chorobie występują 2 rodzaje bólu. Pierwszy rodzaj to ból kłujący w plecach i nogach, którego nasilenie koreluje z osłabieniem mięśni. Ból może być zlokalizowany w okolicy pośladków, wzdłuż przedniej i tylnej powierzchni ud po obu stronach. Ruchy bierne w dotkniętych chorobą mięśniach przyczyniają się do nasilenia bólu. Drugi rodzaj to stały piekący ból, któremu towarzyszą parestezje i przeczulica. Pierwszy rodzaj bólu prawdopodobnie wiąże się ze stanem zapalnym i uciskiem korzeni nerwowych, drugi - z dysfunkcją zdemielinizowanych nerwów czuciowych i występowaniem w nich samoistnych wyładowań. Niemniej jednak patofizjologiczne mechanizmy bólu w zespole Guillaina-Barrégo nie zostały jeszcze wystarczająco zbadane. Sugeruje się, że demielinizacja grubych (dobrze zmielinizowanych) i cienkich (słabo zmielinizowanych) włókien czuciowych zaburza równowagę fizjologiczną między impulsami nocyceptywnymi (przez cienkie włókna) i antynocyceptywnymi (przez grube włókna) docierającymi do rogu tylnego. Mechanizmy te częściowo wyjaśniają niską skuteczność NLPZ i opioidów u pacjentów z zespołem Guillaina-Barrégo. Dlatego w leczeniu bólu w zespole Guillaina-Barrégo stosowano leki przeciwdrgawkowe. Dwa krótkoterminowe badania z randomizacją zbadały skuteczność gabapentyny w ostrej fazie choroby w porównaniu z placebo i karbamazepiną, a także ze stosowaniem opioidów na żądanie. W jednym badaniu gabapentyna była skuteczniejsza niż placebo i pozwoliła na zmniejszenie częstości przyjmowania opioidów. W innym badaniu stwierdzono, że gabapentyna jest skuteczniejsza niż karbamazepina.
Na podstawie systematycznego przeglądu danych dotyczących leczenia bólu w zespole Guillaina-Barrégo zasugerowano, że karbamazepina lub gabapentyna powinny być stosowane w celu złagodzenia bólu w ostrej fazie choroby. Stosowanie opioidów powinno być ograniczone ze względu na działania niepożądane, które są szczególnie częste u pacjentów z zespołem Guillaina-Barrégo (prawdopodobnie z powodu dysfunkcji autonomicznej typowej dla tej choroby).
[