Ekspert medyczny artykułu

Neurolog, epileptolog

Nowe publikacje

Ból w zespole Guillaina-Barre'a

Alexey Portnov , Redaktor medyczny
Ostatnia recenzja: 23.04.2024

Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.

Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.

Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.

Ból w zespole Guillaina-Barre'a (ostra zapalna demielinizacyjna poliradikul-neuropatia) rozwija się u 89% pacjentów. Klinicznie, przy tej chorobie występują 2 rodzaje bólu. Pierwszym typem jest ból w plecach i nogach, którego nasilenie koreluje ze słabością mięśni. Ból może być zlokalizowany w okolicy pośladkowej, wzdłuż przedniej i tylnej powierzchni bioder z dwóch stron. Pasywne ruchy w dotkniętych mięśniach przyczyniają się do zwiększenia bólu. Drugi typ to uporczywy palący ból, któremu towarzyszą parestezje i przeczulica. Pierwszy typ bólu jest prawdopodobnie związana ze stanem zapalnym i kompresji korzeni nerwowych, druga - z dysfunkcją zdemielinizowanych nerwów czuciowych i wygląd w tych spontaniczne wyładowania. Niemniej jednak, patofizjologiczne mechanizmy bólu w zespole Guillain-Barre nie zostały jeszcze należycie zbadane. Sugerowano, że ze względu na demielinizacji grubości (dobre mielinową) i cienkich (słabo zmielinizowanych) włókien czuciowych zakłóca równowagę fizjologicznej pomiędzy doprowadzających do tylnej nocyceptywny rogów (cienkich włókien) i antynocyceptywne (o grubych włókien) impulsów. Mechanizmy te częściowo tłumaczą niską skuteczność NLPZ i opioidów u pacjentów z zespołem Guillain-Barre. Dlatego w leczeniu bólu w zespole Guillain-Barre zaczęto stosować leki przeciwdrgawkowe. W skrócie 2 randomizowanych próbach badano skuteczność gabapentyny w ostrej fazie choroby, w porównaniu z placebo i karbamazepina i opioidu na żądanie. W jednym badaniu gabapentyna była skuteczniejsza niż placebo i zmniejszała częstotliwość stosowania opioidów. W innym badaniu ustalono wyższą skuteczność gabapentyny w porównaniu z karbamazepiną.

Na podstawie systematycznej analizy danych dotyczących leczenia bólu w zespole Guillain-Barre zasugerowano, że karbamazepinę lub gabapentynę należy stosować w ostrej fazie choroby, aby złagodzić ból. Stosowanie opioidów powinno być ograniczone ze względu na działania niepożądane, które są szczególnie częste u pacjentów z zespołem Guillain-Barre (prawdopodobnie z powodu naruszenia autonomicznego unerwienia typowego dla tej choroby).

trusted-source [1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.