Bradykardia u dzieci

Obecnie często słyszymy o takim zjawisku jak bradykardia u dzieci. Mówimy o wolnym biciu serca. Jest to patologia, która jest równie niebezpieczna jak szybkie bicie serca.

Tendencję do wolnego bicia serca obserwuje się u dzieci, które są z natury bierne, skłonne do powolnej reakcji, flegmatyczne. Serce pracuje głównie wolno u dzieci o obniżonej masie ciała, o niedostatecznym poziomie rozwoju fizycznego, z niektórymi chorobami serca. Czasami tętno spada u dzieci, które mają obniżoną odporność, często chorują. Niektóre leki i zabiegi fizjoterapeutyczne mogą działać w podobny sposób. Pacjenci z niedoborami odporności, patologiami immunologicznymi również mają tendencję do wolnego bicia serca.

Czy bradykardia jest niebezpieczna u dzieci?

Nieleczony stan ten może być niebezpieczny, ponieważ tętno zwalnia, a co za tym idzie, zmniejsza się prędkość przepływu krwi przez naczynia. Towarzyszy temu spowolnienie procesów metabolicznych. W szczególności narządy i tkanki nie otrzymują odpowiedniego odżywienia, nie otrzymują niezbędnej ilości tlenu. Zaburzone są również procesy usuwania produktów przemiany materii z organizmu. W komórkach i tkankach gromadzą się nadmierne ilości dwutlenku węgla, co pociąga za sobą zaburzenie głównych procesów chemicznych i biochemicznych w komórkach.

Gdy dwutlenek węgla gromadzi się nadmiernie w komórkach, następuje niedotlenienie (brak tlenu) i hiperkapnia (odpowiednio wzrost poziomu dwutlenku węgla). Pociąga to za sobą naruszenie podstawowych funkcji układu krwionośnego, odpornościowego, oddechowego i sercowo-naczyniowego. Zaburzona zostaje aktywność mózgu, układu nerwowego i mięśni. Mogą wystąpić liczne objawy zatrucia i zaburzenia metaboliczne.

Epidemiologia

Według statystyk bradykardia występuje u co szóstego dziecka poniżej 3 roku życia, jako naturalna reakcja fizjologiczna na przyspieszony wzrost i szybki przyrost masy ciała. Bradykardia występuje również u co czwartego nastolatka, ponieważ u nich również występuje przyspieszony przyrost masy ciała. Warto również zauważyć, że bradykardia występuje u co drugiego wcześniaka, ponieważ jego serce doświadcza nadmiernego stresu i nie zdążyło jeszcze w pełni przystosować się do stresu. Jest to również spowodowane niedojrzałością strukturalną serca i niedostatecznym rozwojem naczyń krwionośnych. Ponadto u wielu wcześniaków serce ma nadal niezamkniętą przegrodę.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Przyczyny bradykardia u dziecka

Przyczyn może być wiele: strukturalne, czynnościowe zaburzenia układu sercowo-naczyniowego, innych układów, a także niektóre cechy anatomiczne i fizjologiczne, na przykład nadmierna masa ciała, wcześniactwo, niektóre zaburzenia metaboliczne, zmiany w układzie hormonalnym, cyklu biochemicznym. Przyczyną może być zarówno zmniejszony trening organizmu, jak i nadmierna aktywność fizyczna, zwłaszcza u sportowców wyczynowych.

[ 4 ]

Czynniki ryzyka

Do grupy ryzyka zalicza się przede wszystkim dzieci z historią rodzinną nieprawidłowego funkcjonowania układu sercowo-naczyniowego. Mogą to być różne patologie serca, układu krążenia, skłonność do arytmii, tachykardii i bradykardii u dziadków, rodziców. Do grupy ryzyka zalicza się również dzieci, których matki cierpiały na bradykardię w czasie ciąży, dzieci z pewnymi wadami i wadami rozwojowymi wewnątrzmacicznymi, a także dzieci z nieprawidłowym i trudnym porodem, z wcześniactwem.

Do grupy ryzyka zaliczają się również starsze dzieci z różnymi chorobami serca, patologiami naczyniowymi i innymi chorobami. Dzieci z wysokim ryzykiem wystąpienia reakcji alergicznych, z patologiami neuropsychiatrycznymi i częstym stresem są również narażone na znaczne ryzyko. Ryzyko wzrasta również u nastolatków, zwłaszcza jeśli mają upośledzoną funkcję gruczołów dokrewnych i zewnątrzwydzielniczych.

[ 5 ], [ 6 ]

Patogeneza

Patogeneza opiera się na zaburzeniu prawidłowego funkcjonowania mięśnia sercowego. Spowalnia to rytm serca. Tak więc, jeśli chodzi o rytm serca, następuje zmniejszenie częstotliwości skurczów mięśnia sercowego, w wyniku czego krew jest rzadziej wyrzucana z komory serca do aorty. W związku z tym narządy wewnętrzne otrzymują znacznie mniej tlenu i składników odżywczych. Również produkty uboczne metabolizmu, dwutlenek węgla, są znacznie wolniej usuwane z tkanek i komórek. Podstawą jest naruszenie automatyzmu, kurczliwości mięśnia sercowego, a także zmniejszenie trofizmu samego serca i zaburzenie prawidłowego funkcjonowania naczyń wieńcowych.

[ 7 ]

Objawy bradykardia u dziecka

Głównymi objawami są wolne tętno, w którym tętno spada poniżej normy wieku. Jednocześnie takie obniżenie powinno być regularne i stabilne. Czasami taki stan wykrywa się dopiero podczas obiektywnego badania i pomiaru tętna/ciśnienia. Ale człowiek nie odczuwa żadnej patologii.

Ale zdarzają się przypadki, kiedy dziecko staje się ospałe, apatyczne. Ma powolną reakcję, utratę sił. Odczuwa się osłabienie, dziecko wydaje się mieć obniżoną witalność. Warto również zauważyć, że takie dziecko jest mało aktywne, szybko się męczy, nie toleruje dużych, a nawet umiarkowanych obciążeń. Czasami zdarza się, że takie dziecko chce spać niemal bez przerwy, rano trudno je obudzić, wieczorem również szybko się wyłącza, brakuje mu sił, zmniejszona koncentracja, niewystarczające myślenie i powolna reakcja.

Najwcześniejszymi objawami, które mogą być prekursorami bradykardii, są letarg dziecka, obniżona witalność i niewystarczający poziom aktywności. Dziecko prawie nie ma zabawy, staje się smutne, próbuje więcej siedzieć, a nawet leżeć. Ignoruje aktywne gry, mało się rusza i często płacze.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Bradykardia u dziecka w wieku od 1 do 12 lat

Spowolnienie akcji serca może wystąpić z różnych powodów. Przede wszystkim wszystkie są związane z cechami funkcjonalnymi i strukturalnymi budowy serca, jego niedorozwojem, niedojrzałością, a także ogólnym zaburzeniem procesów metabolicznych w organizmie, niedoborem witamin lub niewłaściwym odżywianiem. Mogą również powstawać z powodu braku składników odżywczych, witamin, mikroelementów i makroelementów w organizmie. Różne choroby (psychiczne, somatyczne), obecność infekcji w organizmie, zwłaszcza grzybiczej, zaburzenie czynności serca z powodu predyspozycji genetycznych, narażenie na niekorzystne czynniki zewnętrzne - wszystkie te przyczyny mogą powodować rozwój bradykardii.

Ponadto bradykardia u dzieci w tym wieku może być reakcją na niektóre choroby. Częstość akcji serca często spada na tle przeziębień, chorób zakaźnych, może być powikłaniem chorób wirusowych, zapalenia migdałków. Może być konsekwencją utrzymywania się w organizmie wirusów opryszczki, cytomegalowirusów, chlamydii i riketsjozy. Może być konsekwencją zwiększonej wrażliwości organizmu, a także oznaką obecności infekcji pasożytniczej w organizmie.

[ 11 ]

Bradykardia u dzieci sportowców

Często zauważa się to z uwagi na fakt, że mięsień sercowy przystosowuje się do zwiększonych obciążeń. Często nie jest to reakcja negatywna, ponieważ zapobiega przeciążeniu serca, a także jego nadmiernemu zużyciu, zapobiega nadpobudliwości i nadmiernemu treningowi serca, w którym mięsień sercowy nabywa nadmierne zużycie składników odżywczych i tlenu.

[ 12 ], [ 13 ]

Bradykardia u dzieci poniżej 1 roku życia

U dzieci w pierwszym roku życia bradykardia jest najczęściej objawem niedostatecznego rozwoju mięśnia sercowego, niedojrzałości układu krążenia, nadmiernego narażenia na jego obciążenia. Przyczyną może być również szybki przyrost masy ciała i szybki wzrost, co pociąga za sobą zwiększone obciążenie i zaburzenie procesów adaptacyjnych w organizmie. Jednocześnie niektóre dzieci czują się dobrze, ale niektóre czują się osłabione, tracą siły.

Warto zauważyć, że stan ten jest często funkcjonalny, tj. nie jest spowodowany zmianami strukturalnymi, ale jest spowodowany wyłącznie dysfunkcją. Często stan ten jest przejściowy i normalizuje się, gdy zostaną wyeliminowane przyczyny, które go wywołały. Istnieją leki, które pomagają normalizować pracę serca, przyspieszają dojrzewanie mięśnia sercowego i jego adaptację do stresu. Ale leki te powinny być przepisywane wyłącznie przez lekarza po zbadaniu. Samoleczenie może być niezwykle niebezpieczne.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Bradykardia u wcześniaka

Wcześniactwo jest niebezpieczne, ponieważ dziecko rodzi się przed terminem, gdy jego wewnątrzmaciczny rozwój i dojrzewanie wciąż trwają. Narządy nie są jeszcze gotowe do normalnego funkcjonowania poza ciałem matki, doświadczają negatywnych skutków otoczenia, nadmiernych i czasami ekstremalnych obciążeń. Serce nie przystosowało się jeszcze w pełni do aktywności. Mięsień sercowy jest niedojrzały, układ krążenia, komory serca nie są jeszcze w pełni rozwinięte. Wszystko to prowadzi do rozwoju zaburzeń czynnościowych, a także do tego, że serce pracuje w wolnym tempie. Noworodki urodzone przedwcześnie mogą wymagać resuscytacji krążeniowo-oddechowej, stałego nadzoru lekarskiego, przyjmowania leków, które zmniejszą nadmierne obciążenia, wspomogą pomyślną adaptację mięśnia sercowego i znormalizują pracę serca.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Bradykardia u nastolatków

Trudno jest ustalić dokładną przyczynę bradykardii u nastolatków. Wynika ona głównie ze zmian związanych z wiekiem, zmniejszonej reaktywności organizmu, zwiększonej pobudliwości, przeciążenia neuropsychicznego, stresu, zmian poziomu hormonów, ogólnej restrukturyzacji organizmu, a także naruszenia wskaźnika masy ciała (zależności między wzrostem a wagą). Wynika to z szybkiego wzrostu organizmu i powolnego przyrostu masy ciała. Oto główne przyczyny.

Oprócz głównych przyczyn, u nastolatków występują także swoje własne, specyficzne przyczyny, na przykład zwiększona wrażliwość organizmu, w tym na ukąszenia komarów, robaki i inne inwazyjne patologie.

Bradykardia może być również reakcją na przyjmowanie leków lub produktów spożywczych. Choroby nerek, trzustki, wątroby i niektóre choroby zakaźne mogą również powodować tę chorobę. Często występuje u dzieci ze skłonnością do otyłości, otyłości. Często występuje jako reakcja na hipotermię lub nadmierne ciepło, zwiększone obciążenie pracą, stres i zmęczenie.

Gradacja

Zwykle rozwój bradykardii przebiega w trzech stadiach. W pierwszym stadium jest to zaburzenie czynnościowe, które nie powoduje istotnych zaburzeń, nie powoduje dyskomfortu i nie zakłóca normalnego życia dziecka.

Drugiemu etapowi towarzyszy duszność, zauważalne spowolnienie akcji serca. Dziecko czuje się słabe, trudno mu dźwigać duże ciężary, a zmęczenie odczuwa się dość szybko.

W trzecim etapie zwykle rozwija się zwiększona wrażliwość na normalne obciążenia, zmęczenie i letarg. Mogą rozwinąć się poważne patologie, w tym patologia serca, utrata przytomności, choroby serca, zmniejszona intensywność procesów metabolicznych, niedotlenienie i hiperkapnia.

Łagodna bradykardia u dziecka

Jest to najprostsza forma, pierwszy etap rozwoju patologii, któremu towarzyszą jedynie zaburzenia czynnościowe i nie wpływa na strukturę serca. Łatwo ją wyeliminować za pomocą specjalnych leków stymulujących, suplementów, a także wykonując specjalne ćwiczenia adaptacyjnej kultury fizycznej. Ta forma może być nawet nieodczuwalna przez dziecko. Często jest wykrywana dopiero na etapie diagnostycznym, jeśli puls i tętno są konkretnie mierzone.

[ 24 ], [ 25 ]

Umiarkowana bradykardia u dziecka

Przy umiarkowanej bradykardii odczuwa się już spowolnienie akcji serca. Dziecko czuje się ospałe i słabe, staje się apatyczne, prawie się nie bawi, odczuwa chęć siedzenia, leżenia i ograniczania aktywności do minimum. Zazwyczaj jest to stan odwracalny, który można łatwo regulować za pomocą specjalnych leków.

Ciężka bradykardia u dzieci

Jest to postać, w której bradykardia staje się dość zauważalna i znacznie obniża jakość życia. Dziecko staje się ospałe, apatyczne, senne i pozbawione sił. Obserwuje się również wolne bicie serca, które jest odczuwalne nie tylko podczas liczenia tętna, ale także podczas codziennych czynności, podczas chodzenia. Patogeneza opiera się przede wszystkim na adaptacji układu krążenia do nowych warunków lub pod wpływem stresu. Stan pogarsza się z powodu tego, że towarzyszy mu niedobór tlenu, zaburzenie procesów usuwania toksyn i metabolitów z zewnątrz. Warto zauważyć, że wszystko to dzieje się na tle spadku obronności organizmu, spadku mechanizmów obrony immunologicznej i zmian hormonalnych.

Jest to stan, w którym następuje gwałtowny spadek aktywności skurczowej mięśnia sercowego, co pociąga za sobą zmniejszenie częstości akcji serca i prowadzi do gwałtownego spadku tętna. Jednocześnie stan zdrowia dziecka gwałtownie się pogarsza, odczuwa ono utratę sił, mogą wystąpić ostre zawroty głowy, nudności, pojawienie się kółek, muszek przed oczami. Często dochodzi do utraty przytomności. Wymagana jest opieka doraźna, a także obowiązkowa dalsza hospitalizacja.

Formularze

Istnieje szeroka gama bradykardii, w zależności od czynnika, który jest podstawą klasyfikacji. Tak więc, klasyfikując w zależności od czynnika wieku, rozróżniamy bradykardię noworodka, bradykardię dzieci poniżej jednego roku życia i bradykardię nastolatków. W zależności od stanu funkcjonalnego rozróżniamy bradykardię wcześniaka, bradykardię okresu adaptacji szkolnej (występuje u dzieci w wieku 6-7 lat, które po raz pierwszy poszły do szkoły i doświadczają stresu) oraz bradykardię okresu dojrzewania, która jest związana ze zwiększonym stresem organizmu, procesami adaptacyjnymi, zmianami hormonalnymi i zmianami związanymi z wiekiem.

Bradykardia zatokowa u dzieci

Chodzi o bradykardię, której towarzyszy zaburzenie rytmu zatokowego serca i jest ona dość wyraźnie widoczna na elektrokardiogramie. Bradykardia zatokowa jest spowodowana zaburzeniem przewodnictwa serca, a także zablokowaniem przewodzenia impulsów w obrębie przedsionków. Głównej patologii należy szukać w przedsionkach. Zwykle jest ona normalizowana przez leki i specjalne suplementy.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Arytmia z bradykardią u dziecka

Stan, któremu towarzyszy nie tylko spadek tętna i częstości akcji serca, ale także zaburzenie jego rytmu. W tym przypadku występuje usterka, którą można zidentyfikować jako nierównomierne bicie serca. Początkowo tętno przyspiesza, a następnie nieco zwalnia. Na tle ogólnego spowolnienia bicia serca może również wystąpić nierównomierność odstępów między uderzeniami. Może pojawić się dodatkowe uderzenie lub poszczególne uderzenia mogą zostać pominięte.

[ 32 ], [ 33 ]

Komplikacje i konsekwencje

Konsekwencje mogą być różne – od zwykłego zaburzenia rytmu serca, rozwoju stabilnej arytmii do zaburzenia stanu czynnościowego serca, rozwoju kardiomiopatii, niewydolności serca. Bradykardia u dzieci jest również niebezpieczna, ponieważ pociąga za sobą zaburzenie procesów metabolicznych, co może spowolnić ich wzrost i prawidłowy rozwój. Mózg cierpi również z powodu braku składników odżywczych i tlenu. Rozwija się niedotlenienie i hiperkapnia.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Diagnostyka bradykardia u dziecka

Podstawą diagnostyki jest identyfikacja czynników etiologicznych i patogenetycznych, które leżą u podłoża rozwoju choroby. Ważne jest postawienie prawidłowej diagnozy, na podstawie której zostanie dobrane dalsze leczenie. Aby postawić prawidłową diagnozę, należy skontaktować się z kardiologiem, który przeprowadzi badanie, w razie potrzeby zleci odpowiednie badania laboratoryjne, badania instrumentalne.

Główną metodą jest badanie, podczas którego lekarz osłuchuje tony serca, nasłuchuje świstów, gwizdów, szmerów, określa rytm, siłę, intensywność bicia serca, strefę otępienia serca. Pozwala to już na etapie wczesnego badania założyć obecność lub brak patologii, postawić wstępną diagnozę i dobrać metody dalszych badań w celu potwierdzenia tej diagnozy.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Testy

Badania laboratoryjne są rutynowo przepisywane w przypadku każdej diagnozy. Ponieważ krew jest głównym płynnym medium organizmu, wszystkie zmiany zachodzące w organizmie znajdują odzwierciedlenie w jego składzie. Oczywiście badanie krwi jest ważnym etapem w badaniu pracy serca, ponieważ układ sercowo-naczyniowy odpowiada za transport krwi w całym organizmie. Intensywność pracy serca w dużej mierze zależy od składu, stężenia, gęstości i lepkości krwi.

Płytki krwi to czerwone krwinki, które decydują o funkcji krzepnięcia krwi, jej lepkości i właściwościach zasadowych. Są odpowiedzialne za zatrzymanie krwawienia. Jeśli występuje niedobór, można podejrzewać krwawienie. Krew staje się bardziej płynna, co może również prowadzić do spadku ciśnienia i wzrostu częstości akcji serca. Nadmiar płytek krwi wskazuje na skłonność do zakrzepicy. Krew staje się gęsta. Lepkość krwi wzrasta, a co za tym idzie, obciążenie serca wzrasta: rytm spada, ciśnienie wzrasta.

Wzrost liczby leukocytów może wskazywać na rozwój procesu zapalnego. Spadek liczby leukocytów może wskazywać na anemię, białaczkę, procesy onkologiczne, niedobór odporności, niewystarczającą aktywność lub niedojrzałość szpiku kostnego.

Neutrofile są częścią układu odpornościowego fagocytów, zapewniają prawidłowy stan błon śluzowych. Wzrost liczby neutrofili może wskazywać na stan zapalny, spadek wskazuje na napięcie układu odpornościowego, przedłużające się procesy zapalne, obecność postępującej infekcji, w której jest już wykryta we krwi.

Limfocyty to również komórki, które wskazują stan układu odpornościowego. Spadek może wskazywać na zaburzenie układu odpornościowego, nieprawidłowe funkcjonowanie szpiku kostnego. Wzrost może wskazywać na obecność infekcji wirusowej, osłabioną odporność.

Zwiększona liczba eozynofili i bazofili może wskazywać na reakcję alergiczną, infekcję pasożytniczą lub obecność pierwotniaków w organizmie. Zwiększona liczba eozynofili jest również obserwowana podczas transfuzji krwi, przewlekłego uczulania organizmu, ciąży, po operacjach, przeszczepach narządów i tkanek. Jest to reakcja na obecność czegoś obcego w organizmie.

OB – wskaźnik Biernackiego Obserwatorium Ekonomicznego informuje, w jakim kierunku i z jaką intensywnością toczą się w organizmie procesy zapalne i autoimmunologiczne.

[ 44 ], [ 45 ]

Diagnostyka instrumentalna

Nie można uniknąć metod instrumentalnych w celu zbadania stanu serca. Główną metodą jest pomiar tętna i ciśnienia za pomocą tonometru. W tym celu zakłada się opaskę uciskową tonometru na ramię (do żyły ramiennej, tętnicy), po czym naczynie jest ściskane. Komora jest nadmuchiwana, do naczynia przykładany jest fonendoskop, aby osłuchać bicie serca. Po opróżnieniu komory mierzone jest tętno i ciśnienie (odczyty są wyświetlane na wyświetlaczu).

Drugą metodą jest elektrokardiogram, który rejestruje rytm serca. Następnie lekarz go odczytuje i stawia diagnozę. W rzadkich przypadkach stosuje się echokardiografię, która pozwala na identyfikację przyczyn bradykardii, USG serca, obrazowanie komputerowe lub rezonans magnetyczny.

Bradykardia w EKG u dzieci

Na elektrokardiogramie bradykardia jest prezentowana jako wydłużenie odstępu między dwoma górnymi zębami R - R, co następuje z powodu odstępu T - P. Rejestruje się również częstość akcji serca poniżej 60 na 1 minutę. Odstęp P - Q ma normalny czas trwania lub nieznacznie przekracza normę (do 0,21 - 0,22 sek.).

[ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]

Diagnostyka różnicowa

Ma na celu odróżnienie objawów bradykardii od objawów innych chorób, które mają podobne objawy. W tym celu stosuje się głównie metodę elektrokardiogramu, echokardiografię, metody elektrofizjologiczne i niektóre testy czynnościowe. Bierze się pod uwagę obraz kliniczny patologii.

Leczenie bradykardia u dziecka

Więcej o metodach leczenia bradykardii u dzieci można przeczytać w tym artykule.

Zapobieganie

Ważne jest utrzymanie optymalnego reżimu fizycznego, przestrzeganie reżimu pracy i odpoczynku, unikanie przepracowania, napięcia nerwowego i psychicznego oraz stresu. Ważne jest stworzenie sprzyjającego klimatu psychologicznego dla dziecka i wyeliminowanie wpływu niekorzystnych czynników społecznych i psychicznych. Dziecko powinno być zarejestrowane u kardiologa, poddawane w odpowiednim czasie badaniom profilaktycznym i poddawane niezbędnemu leczeniu. Ważne jest utrzymanie prawidłowej masy ciała i unikanie złych nawyków. Z diety należy wykluczyć potrawy słone, wędzone i pikantne. Spożycie soli należy ograniczyć do minimum - nie więcej niż 2-3 gramy dziennie.

Należy również zwiększyć ilość produktów zawierających dużą ilość potasu - pomidory, ziemniaki, pomarańcze. Potas zapewnia prawidłowe funkcjonowanie mięśnia sercowego. Należy okresowo przyjmować witaminy, kompleksy mineralne. Pokarm nie powinien zawierać dużej ilości tłuszczów, lipidów. Należy preferować pokarmy zawierające dużą ilość węglowodanów.

[ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ]

Prognoza

Jeśli zastosujesz się do wszystkich zaleceń lekarza, będziesz przyjmować leki, utrzymasz optymalny poziom aktywności fizycznej i podejmiesz wszelkie niezbędne środki zapobiegawcze, bradykardię u dzieci można skutecznie wyeliminować. Jeśli nie zastosujesz się do zaleceń i będziesz nieodpowiedzialny w kwestii swojego zdrowia, konsekwencje mogą być nieprzewidywalne, a nawet śmiertelne.