Bradykardia u dzieci

W dzisiejszych czasach często słyszy się o takim zjawisku jak bradykardia u dzieci. Chodzi o wolne bicie serca. Jest to patologia, która jest również niebezpieczna, podobnie jak kołatanie serca.

Skłonność do spowolnionego rytmu serca obserwuje się u dzieci z natury biernych, skłonnych do powolnej reakcji, flegmatycznych. Głównie serce działa wolno u dzieci o obniżonej masie ciała, z niewystarczającym poziomem rozwoju fizycznego, z pewnymi chorobami serca. Czasami zmniejsza się częstość akcji serca u dzieci, które mają obniżoną odporność, często chorują. Podobnie, niektóre leki mogą być stosowane, a także procedury fizjoterapii. U pacjentów z niedoborem odporności, patologiami immunologicznymi, występuje również tendencja do spowalniania rytmu serca.

Czy bradykardia jest niebezpieczna u dzieci?

W przypadku braku leczenia, taki stan może być niebezpieczny, ponieważ odpowiednio spowalnia bicie serca i zmniejsza się szybkość przepływu krwi przez naczynia. Towarzyszy temu spowolnienie procesów metabolicznych. W szczególności narządy i tkanki nie otrzymują właściwego odżywienia, nie otrzymują odpowiedniej ilości tlenu. Ponadto zakłóca się procesy wydalania produktów przemiany materii z organizmu. W komórkach i tkankach gromadzi się nadmierna ilość dwutlenku węgla, co pociąga za sobą naruszenie podstawowych procesów chemicznych i biochemicznych w komórkach.

Przy nadmiernej akumulacji dwutlenku węgla w komórkach dochodzi do niedotlenienia (brak tlenu) i hiperkapnia (odpowiednio wzrost poziomu dwutlenku węgla). Pociąga to za sobą naruszenie podstawowych funkcji krwi, odporności, układu oddechowego i sercowo-naczyniowego. Naruszono aktywność mózgu, układu nerwowego, mięśni. Mogą występować liczne oznaki zatrucia, naruszenie procesów metabolicznych.

Epidemiologia

Według statystyk bradykardia występuje u co szóstego dziecka w wieku poniżej 3 lat, jako naturalna odpowiedź fizjologiczna na przyspieszony wzrost i szybki przyrost masy ciała. Bradykardia występuje również u co czwartego nastolatka, ponieważ ma również przyspieszony przyrost masy ciała. Warto również zauważyć, że co drugie przedwcześnie urodzone dziecko jest oznaczone bradykardią, ponieważ serce jest przeciążone i nie jest jeszcze w pełni przystosowane do obciążenia. Jest to również spowodowane strukturalną niedojrzałością serca i niewystarczającym rozwojem naczyń krwionośnych. Również wiele przedwczesnych serc wciąż ma zamkniętą przegrodę.

[1], [2], [3],

Przyczyny bradykardia u dziecka

Przyczyny można ustawić: strukturalne i funkcjonalne zaburzenia układu sercowo-naczyniowego i innych systemów, jak również pewnych anatomicznych i fizjologicznych właściwości, na przykład nadmiernej masy ciała wcześniaków niektóre zaburzenia metaboliczne, zmian w układzie hormonalnym, cykl biochemicznych. Przyczyną może być zarówno obniżona sprawność organizmu, jak i nadmierna aktywność fizyczna, szczególnie wśród zawodowych sportowców.

[4]

Czynniki ryzyka

Grupa ryzyka obejmuje głównie dzieci z zakłócenie normalnego funkcjonowania układu sercowo-naczyniowego w historii rodzinnej. Może to być różne choroby serca, układu krążenia, skłonność do arytmii, tachykardii i bradykardii ma dziadków, rodziców. W grupie ryzyka i dzieci, których matki cierpiał bradykardii podczas ciąży, dzieci z niektórych wad i defektów w rozwoju, a także dzieci z nieprawidłowym i ciężką urodzeń wcześniaków.

W grupie ryzyka spadają również dzieci w starszym wieku z różnymi chorobami serca, z patologią naczyń krwionośnych i innymi chorobami. Dzieci z wysokim ryzykiem wystąpienia reakcji alergicznych, z patologiami neuropsychologicznymi, częste stresy są również narażone na znaczne ryzyko. Zwiększone ryzyko u nastolatków, w szczególności, jeśli mają one upośledzoną funkcję gruczołów wydzielania wewnętrznego i zewnętrznego.

[5], [6],

Patogeneza

W sercu patogenezy jest zakłócenie normalnego funkcjonowania mięśnia sercowego. To spowalnia rytm serca. Tak więc, podobnie jak w przypadku rytmu serca, zmniejsza się częstotliwość skurczu mięśnia sercowego, w wyniku czego krew rzadziej wypływa z komory serca do aorty. W związku z tym narządy wewnętrzne otrzymują znacznie mniej tlenu i składników odżywczych. Również z tkanek i komórek o wiele wolniej powstają produkty uboczne metabolizmu, dwutlenku węgla. Podstawą jest naruszenie automatyzmu, kurczliwości mięśnia sercowego, a także zmniejszenie trofizmu samego serca i naruszenie normalnego funkcjonowania naczyń wieńcowych.

[7]

Objawy bradykardia u dziecka

Główne objawy to powolny rytm serca, w którym częstość skurczów serca spada poniżej normy wieku. W takim przypadku takie zmniejszenie powinno być regularne i trwałe. Czasami ten stan jest wykrywany tylko przy obiektywnym badaniu i pomiarze impulsu / ciśnienia. Ale osoba ta nie odczuwa żadnej patologii.

Ale są przypadki, w których dziecko staje się apatyczne, apatyczne. Ma powolną reakcję, załamanie. Słabość jest odczuwalna, dziecko wydaje się mieć zmniejszoną witalność. Warto również zauważyć, że takie dziecko jest nieaktywne, szybko się męczy, nie toleruje wysokich, a nawet umiarkowanych obciążeń. Czasami zdarza się, że takie dziecko chce spać prawie zawsze, trudno się obudzić rano, wieczorem również szybko się wyłącza, brak siły, zmniejszona koncentracja uwagi, niedomaga myślenia i powolna reakcja.

Najwcześniejsze objawy, które mogą być zwiastunem bradykardii, to letarg dziecięcy, obniżona witalność, niewystarczający poziom aktywności. Dziecko praktycznie nie ma zabawy, staje się smutne, próbuje usiąść, a nawet położyć się. Ignoruje aktywne gry, mało się porusza, często staje się skąpy.

[8], [9], [10]

Bradykardia u dziecka w wieku od 1 roku do 12 lat

Spowolnienie bicia serca może wystąpić z różnych przyczyn. Przede wszystkim są one związane z funkcjonalnymi i strukturalnymi cechami serca, z jego niedorozwojem, niedojrzałością, a także ogólnym naruszeniem procesów metabolicznych w organizmie, z brakiem witamin lub niedożywienia. Może również powstać z braku składników odżywczych w organizmie, witaminy, mikroelementów i makroelementów. Różne choroby psychiczne (somatyczne), obecność zakażenia w organizmie, a zwłaszcza grzybowy, aktywność serca ze względu na predyspozycję genetyczną, narażenia na czynniki zewnętrzne - wszystko niekorzystne z powodów, dla których może rozwinąć bradykardię.

Ponadto u dzieci w tym wieku bradykardia może być reakcją na niektóre choroby. Szczególnie często zmniejsza się częstość akcji serca na tle przeziębienia, chorób zakaźnych, może być powikłaniem chorób wirusowych, bólem gardła. Może być konsekwencją utrzymywania się w ciele wirusów opryszczki, cytomegalowirusów, chlamydii, riketsji. Może to być konsekwencją zwiększonej wrażliwości organizmu, a także oznaką obecności pasożytniczej infekcji w organizmie.

[11]

Bradykardia u dzieci sportowców

Jest to często odnotowywane w związku z faktem, że istnieje adaptacja mięśnia sercowego do zwiększonego stresu. Często nie jest luz z powodu zmęczenia zapobiega serca i nadmierne zużycie zapobiega nadpobudliwość i nadmierne natrenirovannosti serca, w której mięsień serca jest nadmierne spożycie substancji odżywczych i tlenu.

[12], [13]

Bradykardia u dzieci poniżej pierwszego roku życia

U dzieci w pierwszym roku życia bradykardia jest najczęściej oznaką niedostatecznego rozwoju mięśnia sercowego, niedojrzałości układu krążenia, nadmiernej ekspozycji na jego stres. Powodem może być także szybki zestaw masy ciała i szybki wzrost, który pociąga za sobą zwiększone obciążenie i naruszenie procesów adaptacyjnych w ciele. W tym samym czasie niektóre dzieci czują się dobrze, ale niektóre czują się słabe, załamanie.

Warto zauważyć, że często ten stan jest funkcjonalny, to znaczy nie jest spowodowany zmianami strukturalnymi, ale jest spowodowany tylko przez naruszenie funkcji. Często ten stan nadchodzi i znormalizuje się, gdy przyczyny, które go spowodowały, zostają wyeliminowane. Istnieją narzędzia, które pozwalają na normalizację funkcji serca, przyspieszają dojrzewanie mięśnia sercowego i jego adaptację do obciążenia. Ale te fundusze powinny być przepisywane wyłącznie przez lekarza po badaniu. Samoleczenie może być wyjątkowo niebezpieczne.

[14], [15], [16]

Bradykardia u wcześniaka

Wcześniactwo jest niebezpieczne, ponieważ dziecko rodzi się przed terminem, kiedy jego rozwój wewnątrzmaciczny i dojrzewanie wciąż trwają. Narządy nie są jeszcze gotowe do normalnego funkcjonowania poza ciałem matki, mają negatywny wpływ na środowisko, nadmierne, a czasem ekstremalne obciążenia. Adaptacja serca do działania jeszcze się nie spełniła. Mięsień sercowy charakteryzuje się niedojrzałością, kręgami krążeniowymi, komory serca nie są jeszcze w pełni rozwinięte. Wszystko to prowadzi do rozwoju zaburzeń czynnościowych, a także do tego, że serce działa w powolnym rytmie. Noworodki urodzone przedwcześnie mogą wymagać resuscytacji krążeniowo-oddechowej, stałego monitorowania lekarzy, przyjmowania leków zmniejszających nadmierny stres, sprzyjają udanej adaptacji mięśnia sercowego i normalizują aktywność serca.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Bradykardia u młodzieży

Ustalenie dokładnej przyczyny bradykardii u nastolatków jest trudne. Dzieje się tak głównie z powodu zmian związanych ze starzeniem się, zmniejszoną reaktywność, zwiększony poziom pobudliwości neuropsychiczne przemęczenie, stres, oraz zmiany hormonalne, całkowity restrukturyzacji ciała, jak również problemów z indeksem masy ciała (stosunek wysokości i ciężaru). Jest to spowodowane szybkim wzrostem ciała i powolnym zbiorem masy ciała. To są główne powody.

Oprócz głównych powodów, nastolatki mają również swoje własne, specyficzne przyczyny, na przykład zwiększoną wrażliwość organizmu, w tym ukąszenia komarów, robaki i inne patologie inwazyjne.

Również bradykardia może być reakcją na przyjmowanie jakiegokolwiek leku lub pokarmu. Przyczyną choroby może być również choroba nerek, trzustka, wątroba i niektóre choroby zakaźne. Często występuje u dzieci z tendencją do otyłości, otyłości. Często występuje jako reakcja na hipotermię, nadmierne ciepło, zwiększony stres, stres, zmęczenie.

Gradacja

Zwykle bradykardia rozwija się w trzech etapach. W pierwszym etapie jest to zaburzenie czynnościowe, które nie powoduje znaczących zaburzeń, nie powoduje dyskomfortu i nie zakłóca prawidłowego funkcjonowania dziecka.

Drugiemu etapowi towarzyszy zadyszka, wyczuwalne opóźnienie w rytmie serca. Dziecko czuje się słabo, ciężko mu znieść duże obciążenia, czuje się bardzo zmęczony.

W trzecim etapie zwykle zwiększa się wrażliwość na normalne obciążenia, zmęczenie, letarg. Mogą wystąpić ciężkie patologie, w tym patologia serca, utrata przytomności, choroby serca, zmniejszenie intensywności procesów metabolicznych, niedotlenienie i hiperkapnia.

Lekka bradykardia u dziecka

Jest to najprostsza forma, pierwszy etap rozwoju patologii, któremu towarzyszą jedynie zaburzenia czynnościowe i nie wpływa na strukturę serca. Łatwo wyeliminować za pomocą specjalnych stymulujących leków, suplementów i wykonując specjalne ćwiczenia adaptacyjnego treningu fizycznego. Ta forma może nawet nie być odczuwana przez dziecko. Często ujawnia się tylko na etapie diagnozy, jeśli celowo mierzysz puls i tętno.

[24], [25]

Umiarkowana bradykardia u dziecka

Przy umiarkowanej bradykardii tętno ulega spowolnieniu. W tym samym czasie dziecko czuje się ospałe i słabe, staje się apatyczne, praktycznie nie gra, odczuwa chęć usiąść, położyć się, zredukować aktywność do minimum. Zwykle jest to stan odwracalny, który można łatwo regulować za pomocą specjalnych leków.

Ciężka bradykardia u dzieci

Jest to forma, w której bradykardia staje się bardzo zauważalna i znacząco obniża jakość życia. Dziecko staje się ospałe, apatyczne, senne, brakuje siły. Występuje również powolne bicie serca, które odczuwalne jest nie tylko w obliczaniu tętna, ale także w codziennych czynnościach podczas chodzenia. Patogeneza opiera się głównie na dostosowaniu układu krążenia do nowych warunków lub pod wpływem stresu. Stan pogarsza się, ponieważ towarzyszy mu brak tlenu, naruszenie procesów wydalania toksyn i metabolitów. Warto zauważyć, że wszystko to dzieje się na tle zmniejszania obrony organizmu, zmniejszania mechanizmów obrony immunologicznej, regulacji hormonalnej.

Jest to stan, w którym następuje gwałtowny spadek aktywności skurczowej mięśnia sercowego, co prowadzi do zmniejszenia częstości akcji serca i prowadzi do gwałtownego spadku pulsu. Jednocześnie stan zdrowia dziecka gwałtownie się pogarsza, odczuwa załamanie, zawroty głowy, mdłości, pojawianie się kółek, muchy przed oczami. Często dochodzi do utraty przytomności. Wymaga pilnej opieki, a także obowiązkowej dalszej hospitalizacji.

Formularze

Istnieje duża różnorodność bradykardii, w zależności od tego, jaki czynnik stanowi podstawę klasyfikacji. Tak więc, gdy klasyfikowane według współczynnika wieku, bradykardii noworodka, bradykardii u dzieci poniżej jednego roku, rozróżnienie bradykardii u młodzieży. W zależności od stanu funkcjonalnego, emitują wcześniakiem bradykardię, okres bradykardia adaptacja szkoła (występuje u dzieci 6-7 lat, którzy poszli do szkoły po raz pierwszy, podczas gdy przeżywa stres), jak również bradykardia dojrzewania, co jest związane ze zwiększonym obciążeniem na ciele, adaptacji procesy, zmiany hormonalne, rearanżacje wieku.

Bradykardia zatokowa u dzieci

Implikowana bradykardia, której towarzyszy naruszenie rytmu zatokowego serca, i jest dość dobrze wyśledzona na elektrokardiogramie. Bradykardia zatokowa jest spowodowana naruszeniem przewodzenia serca, a także blokowaniem przenoszenia pędu w przedsionkach. Główną patologię należy szukać w przedsionkach. Zwykle jest normalizowany przez leki i specjalne dodatki.

[26], [27], [28], [29], [30], [31]

Arytmia z bradykardią u dziecka

Stanowi temu towarzyszy nie tylko spadek częstości akcji serca i częstości akcji serca, ale także naruszenie jej rytmu. W tym samym czasie dochodzi do nieprawidłowego działania, które można zidentyfikować jako nierównomierne bicie serca. Najpierw pojawia się szybkie bicie serca, a następnie nieco spowalnia. Na tle ogólnego spowolnionego bicia serca może występować nierównomierny odstęp między uderzeniami. Może wystąpić dodatkowe uderzenie lub pojedyncze strzały wypadną.

[32], [33]

Komplikacje i konsekwencje

Konsekwencje mogą być różne - od zwykłego naruszenia rytmu serca, rozwoju stabilnej arytmii przed naruszeniem stanu czynnościowego serca, rozwoju kardiomiopatii, niewydolności serca. Bradykardia u dzieci jest niebezpieczna i wiąże się z naruszeniem procesów metabolicznych, co może spowolnić ich rozwój, normalny rozwój. Również z braku składników odżywczych i tlenu cierpi mózg. Rozwój niedotlenienia, hiperkapnia.

[34], [35], [36], [37]

Diagnostyka bradykardia u dziecka

Rozpoznanie opiera się na identyfikacji czynników etiologicznych i patogenetycznych, które leżą u podstaw rozwoju choroby. Ważne jest postawienie właściwej diagnozy, na podstawie której zostanie wybrane dalsze leczenie. Aby postawić prawidłową diagnozę, należy skontaktować się z kardiologiem, który przeprowadzi badanie, w razie potrzeby, wyznaczy odpowiednie testy laboratoryjne, studia instrumentalne.

Główną metodą jest badanie, podczas którego lekarz słucha dźwięków serca, słyszy obecność świszczącego oddechu, gwizdów, hałasu, określa rytm, siłę, intensywność bicia serca, strefę otępienia serca. Pozwala to przypuszczać na etapie wczesnego badania obecność lub brak patologii, wstępną diagnozę i wybór metod dalszego badania w celu potwierdzenia tej diagnozy.

[38], [39], [40], [41], [42], [43]

Analizy

Testy laboratoryjne są rutynowo przepisywane w przypadku każdej diagnozy. Ponieważ krew jest głównym płynnym podłożem ciała, wszystkie zmiany zachodzące w organizmie odzwierciedlają się w jego składzie. Oczywiście badanie krwi jest ważnym etapem w badaniu pracy serca, ponieważ jest to transfer krwi przez ciało, które bierze udział w układzie sercowo-naczyniowym. Intensywność serca zależy od składu, stężenia, gęstości, lepkości krwi.

Płytkami krwi są czerwone płytki krwi, które determinują funkcję krzepnięcia krwi, jej lepkość, podstawowe właściwości. Odpowiedzialny za zatrzymanie krwawienia. Jeśli jest niedobór, możesz podejrzewać krwawienie. Krew staje się bardziej płynna, może również prowadzić do obniżenia ciśnienia krwi i zwiększenia częstości akcji serca. Nadmiar płytek wskazuje na tendencję do zakrzepicy. Krew staje się gęsta. Zwiększa lepkość krwi, a co za tym idzie zwiększa obciążenie serca: rytm maleje, ciśnienie rośnie.

Wzrost liczby leukocytów może wskazywać na rozwój procesu zapalnego. Spadek liczby leukocytów może wskazywać na anemię, białaczkę, procesy onkologiczne, niedobór odporności, niedostateczną aktywność lub niedojrzałość szpiku kostnego.

Neutrofile są częścią fagocytarnego układu odporności, zapewniają normalny stan błon śluzowych. Wraz ze wzrostem liczby neutrofilów możemy mówić o obecności stanu zapalnego, zmniejszenie wskazuje na intensywność układu odpornościowego, przewlekłe procesy zapalne, obecność postępującej infekcji, w której znajduje się już we krwi.

Limfocyty to także komórki wskazujące na stan układu odpornościowego. Zmniejszenie może wskazywać na naruszenie układu odpornościowego, awarie w funkcjonowaniu stojącego mózgu. Wzrost może mówić o obecności infekcji wirusowej, intensywności odporności.

Zwiększona liczba eozynofilów i bazofilów może mówić o obecności reakcji alergicznej, infekcji pasożytniczej, obecności w organizmie mikroorganizmów pierwotniakowych. Wzrost liczby eozynofilów obserwuje się także w przypadku transfuzji krwi, przewlekłego uczulenia organizmu, ciąży, pola operacyjnego, transplantacji narządów i tkanek. Jest to reakcja na obecność w ciele wszystkich obcych.

ESR - tempo sedymentacji erytrocytów wskazuje, w którym kierunku iz jakim natężeniem zachodzą procesy zapalne i autoimmunologiczne w organizmie.

[44], [45]

Diagnostyka instrumentalna

Aby studiować kondycję serca, nie można uniknąć metod instrumentalnych. Główną metodą jest pomiar impulsu i ciśnienia za pomocą tonometru. Aby to zrobić, opaska zaciskowa jest nakładana na ramię (na tętnicy ramiennej, tętnicy), po czym naczynie jest ściskane. Komora jest pompowana, do naczynia dołączony jest fonendoskop, aby słuchać bicia serca. Po obniżeniu aparatu obliczany jest puls i ciśnienie (wskaźniki są odzwierciedlane na tablicy wyników).

Druga metoda to elektrokardiogram rejestrujący częstość akcji serca. Lekarz odszyfrowuje go i stawia diagnozę. W rzadkich przypadkach stosuje się echokardiografię, która pozwala zidentyfikować przyczyny bradykardii, ultrasonografii serca, obrazowania komputerowego lub rezonansu magnetycznego.

Bradykardia na zapis EKG u dzieci

W elektrokardiogramie bradykardia jest reprezentowana jako wzrost odstępu między dwoma górnymi zębami R - R, który występuje kosztem przedziału T - P. Również częstość akcji serca jest rejestrowana mniej niż 60 na 1 minutę. Odstęp P - Q normalnego czasu trwania lub nieco powyżej normy (do 0,21 - 0,22 sekundy).

[46], [47], [48], [49], [50]

Diagnostyka różnicowa

Ma on na celu odróżnienie objawów bradykardii od objawów innych chorób, które mają podobne objawy. W tym celu stosuje się przede wszystkim metodę elektrokardiogramu, echokardiografię, metody elektrofizjologiczne i niektóre testy funkcjonalne. Uwzględniany jest kliniczny obraz patologii.

Leczenie bradykardia u dziecka

Szczegółowe informacje dotyczące leczenia bradykardii u dzieci znajdują się w tym artykule.

Zapobieganie

Ważne jest przestrzeganie optymalnego reżimu motorycznego, przestrzeganie reżimu pracy i odpoczynku, unikanie przepracowania, stresu neuropsychicznego, stresu. Ważne jest stworzenie korzystnego klimatu psychicznego dla dziecka, aby wykluczyć wpływ niekorzystnych czynników społecznych i mentalnych. Dziecko powinno znaleźć się na karcie z kardiologiem, mieć profilaktyczne badania w odpowiednim czasie i przeprowadzić niezbędne leczenie. Ważne jest utrzymanie prawidłowej masy ciała, unikanie złych nawyków. Z diety należy wyłączyć słone, wędzone i ostre potrawy. Zużycie soli należy ograniczyć do minimum - nie więcej niż 2-3 gramy dziennie.

Powinieneś także zwiększyć ilość produktów zawierających dużą ilość potasu - pomidory, ziemniaki, pomarańcze. Potas zapewnia prawidłowe funkcjonowanie mięśnia sercowego. Konieczne jest okresowe przyjmowanie witamin i kompleksów mineralnych. Żywność nie powinna zawierać wielu tłuszczów, lipidów. Przewaga powinna być nadana żywności zawierającej dużą liczbę węglowodanów.

[51], [52], [53], [54]

Prognoza

Jeśli zastosujesz się do wszystkich zaleceń lekarza, zażyjesz leki, utrzymasz optymalny poziom aktywności fizycznej, wykonasz wszystkie niezbędne środki zapobiegawcze, bradykardię u dzieci można z powodzeniem wyeliminować. Jeśli nie zastosujesz się do zaleceń i jesteś nieodpowiedzialny ze względu na swoje zdrowie, konsekwencje mogą być nieprzewidywalne, aż do skutku śmiertelnego.