Kampylobakterioza

Kampylobakterioza jest ostrą odzwierzęcą chorobą zakaźną, w której patogen przenosi się drogą fekalno-oralną. Charakteryzuje się gorączką, zatruciem i uszkodzeniem głównie przewodu pokarmowego.

Kod ICD 10

A04.5. Zapalenie jelit wywołane przez Campylobacter.

Co powoduje kampylobakteriozę?

Kampylobakteriozę wywołują bakterie z rodzaju Campylobacter, głównie C. jejuni, Campilobacteriaceae. Rodzaj Campilobacter obejmuje dziewięć gatunków. Campylobacter to ruchliwe pałeczki Gram-ujemne o długości 1,5-2 μm, średnicy 0,3-0,5 μm, posiadające wici. Rosną na podłożu agarowym z dodatkiem erytrocytów i antybiotyków (wankomycyny, amfoterycyny B) w celu stłumienia towarzyszącej flory i tworzą małe kolonie. Optymalna temperatura wzrostu wynosi 42 °C, pH 7. Bakterie wytwarzają siarkowodór i mają pozytywną reakcję na katalazę. Mają termostabilne antygeny O i termolabilne antygeny H. Najważniejszymi antygenami powierzchniowymi są LPS i frakcja białkowa rozpuszczalna w kwasie.

Epidemiologia kampylobakteriozy

Campylobacteriosis jest szeroko rozpowszechniona we wszystkich krajach. Campylobacter powoduje do 10% ostrych chorób biegunkowych. Spożycie mleka jest związane z większością ognisk kampylobakteriozy przenoszonych drogą pokarmową w Stanach Zjednoczonych, stanowiąc do 80% przypadków.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Patogeneza kampylobakteriozy

Patogen wnika do organizmu przez przewód pokarmowy. Dawka zakaźna zależy od indywidualnej podatności. Duże znaczenie ma dawka zakaźna, stopień zdolności adhezyjnych i inwazyjnych patogenu, a także jego aktywność enterotoksyczna i cytotoksyczna. Stwierdzono bezpośredni związek między ciężkością i czasem trwania choroby a stopniem aktywności adhezyjnej bakterii.

Jakie są objawy kampylobakteriozy?

Okres inkubacji kampylobakteriozy trwa od 6 godzin do 11 (zwykle 1-2) dni. U około 30-50% pacjentów może wystąpić okres prodromalny gorączkowy trwający do 3 dni, zanim pojawią się typowe objawy kampylobakteriozy. Typowymi objawami tego okresu są ogólne osłabienie, bóle stawów, bóle głowy, dreszcze. Temperatura ciała najczęściej utrzymuje się w zakresie 38-40 °C. Kampylobakterioza może rozpocząć się ostro, z jednoczesnym rozwojem wszystkich objawów. Pacjenci skarżą się na nudności, bóle w okolicy nadbrzusza, często wymioty. Stolec jest obfity, płynny, pienisty, u 20% pacjentów z domieszką śluzu i krwi. Mogą pojawić się objawy odwodnienia (suchość skóry i błon śluzowych, skąpomocz, u niektórych pacjentów obserwowane są krótkotrwałe drgawki).

Jak diagnozuje się kampylobakteriozę?

Rozpoznanie kliniczne kampylobakteriozy jest bardzo trudne: należy wziąć pod uwagę dane epidemiologiczne (kontakt ze zwierzętami, grupowy charakter choroby).

Diagnozę kampylobakteriozy potwierdza się poprzez identyfikację patogenu w natywnym rozmazie kału za pomocą mikroskopii kontrastowej, wyizolowanie go z kału, krwi, płynu mózgowo-rdzeniowego i tkanki poronionego płodu. Wysiew odbywa się na specjalnych selektywnych stałych podłożach odżywczych z zielenią brylantową, tioglikolanem lub na bulionie trypticase soy z 5% krwią owczą lub końską i antybiotykami.

Jak leczy się kampylobakteriozę?

W leczeniu chorych na kampylobakteriozę, występującą w postaci zapalenia jelit i zapalenia żołądka i jelit, nie ma potrzeby uciekania się do terapii etiotropowej, ponieważ kampylobakterioza ma tendencję do samoistnego samoleczenia. Zazwyczaj wystarczy niespecyficzne leczenie objawowe. Stosowanie antybiotyków jest wskazane w ciężkich przypadkach kampylobakteriozy, w leczeniu chorych ze skomplikowanym tłem przedchorobowym i ryzykiem powikłań. Pacjenci są hospitalizowani zgodnie ze wskazaniami klinicznymi.

Jakie są rokowania w przypadku kampylobakteriozy?

Kampylobakterioza ma zwykle pomyślne rokowanie. Śmiertelność wynosi do 2,4 na 1000 przypadków. Zgony obserwuje się częściej w postaciach uogólnionych (septycznych); postacie żołądkowo-jelitowe kończą się wyzdrowieniem nawet bez terapii etiotropowej.