Co powoduje kampylobakteriozę?

Przyczyny kampylobakteriozy

Kampylobakteriozę wywołują bakterie z rodzaju Campylobacter, głównie C. jejuni, Campilobacteriaceae. Rodzaj Campilobacter obejmuje dziewięć gatunków. Campylobacter to ruchliwe pałeczki Gram-ujemne o długości 1,5-2 μm, średnicy 0,3-0,5 μm, posiadające wici. Rosną na podłożu agarowym z dodatkiem erytrocytów i antybiotyków (wankomycyny, amfoterycyny B) w celu stłumienia towarzyszącej flory i tworzą małe kolonie. Optymalna temperatura wzrostu wynosi 42 °C, pH 7. Bakterie wytwarzają siarkowodór i mają pozytywną reakcję na katalazę. Mają termostabilne antygeny O i termolabilne antygeny H. Najważniejszymi antygenami powierzchniowymi są LPS i frakcja białkowa rozpuszczalna w kwasie.

Czynnikami patogeniczności są wici, powierzchniowo swoiste adhezyny, enterotoksyny, termolabilna biegunka i termostabilna endotoksyna. C. jejuni i inne gatunki campylobacter zamieszkują przewód pokarmowy indyków, kur, owiec, bydła, a także kotów, psów i innych zwierząt.

Campylobacter szybko ginie po podgrzaniu, w temperaturze pokojowej przeżywa do 2 tygodni, w sianie, wodzie, oborniku - do 3 tygodni, a w zamrożonych tuszach zwierzęcych - do kilku miesięcy. Są wrażliwe na erytromycynę, chloramfenikol, streptomycynę, kanamycynę, tetracykliny, gentamycynę, lekko wrażliwe na penicylinę, niewrażliwe na leki sulfanilamidowe, trimetoprim.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Patogeneza kampylobakteriozy

Patogen wnika do organizmu przez przewód pokarmowy. Dawka zakaźna zależy od indywidualnej podatności. Duże znaczenie ma dawka zakaźna, stopień zdolności adhezyjnych i inwazyjnych patogenu, a także jego aktywność enterotoksyczna i cytotoksyczna. Stwierdzono bezpośredni związek między ciężkością i czasem trwania choroby a stopniem aktywności adhezyjnej bakterii. Wyróżnia się następujące etapy wnikania bakterii do organizmu:

• adhezja (przyczepność do powierzchni enterocytów);
• inwazja (za pomocą wici dochodzi do uszkodzenia błony komórkowej enterocytu i wniknięcie patogenu do komórki);
• bakteriemii (szybkie przenikanie bakterii do krwi);
• powstawanie toksyn (gdy drobnoustroje dostaną się do krwi, uwalniane są toksyny, powodując rozwój ogólnego zatrucia);
• krwiopochodne rozsiewanie narządów i tkanek.

Badanie histologiczne biopsji pobranych podczas kolonoskopii lub rektoskopii ujawnia ostry wysiękowy proces zapalny, często ze składnikiem krwotocznym. Ciężkie wymioty i biegunka mogą powodować odwodnienie i wstrząs hipowolemiczny. U osób z dobrze funkcjonującym układem odpornościowym zakażeniu nie towarzyszą klinicznie widoczne objawy (postać subkliniczna, zdrowe nosicielstwo bakterii).

Epidemiologia kampylobakteriozy

Campylobacteriosis jest szeroko rozpowszechniona we wszystkich krajach. Campylobacter powoduje do 10% ostrych chorób biegunkowych. Spożycie mleka jest związane z większością ognisk kampylobakteriozy przenoszonych drogą pokarmową w Stanach Zjednoczonych, stanowiąc do 80% przypadków.

Rezerwuarem i źródłem patogenu jest wiele gatunków zwierząt, głównie zwierzęta domowe, rzadziej - osoby chore i nosiciele. Możliwe jest bezobjawowe nosicielstwo patogenu, a także zakażenie noworodków. U osób zdrowych odnotowuje się nosicielstwo bakterii (około 1%). Główną drogą przenoszenia patogenów kampylobakteriozy jest żywność. Najczęściej do zakażenia dochodzi podczas spożywania zakażonego mięsa: wołowiny, wieprzowiny, drobiu. Mleko odgrywa znaczącą rolę jako czynnik przenoszenia patogenów. Zakażenie kontaktowo-gospodarcze ma niewielkie znaczenie epidemiologiczne, ale przy bezpośrednim kontakcie ze zwierzętami domowymi i gospodarskimi nie należy lekceważyć tej drogi. Transplacentalna transmisja zakażenia występuje u kobiet w ciąży. Prowadzi to do poronień samoistnych i wewnątrzmacicznego zakażenia zarodka. W Rosji kampylobakterioza jest powszechna w wielu miastach i regionach, stanowiąc 6,5-12,2% ogólnej liczby ostrych chorób jelitowych. Odnotowuje się sezonowość letnio-jesienną kampylobakteriozy. Środki zapobiegawcze obejmują przestrzeganie norm sanitarnych i higienicznych dotyczących uboju zwierząt, przestrzeganie zasad higieny osobistej, ochronę produktów przed skażeniem i dokładne gotowanie produktów mięsnych. Nie opracowano konkretnych środków zapobiegawczych.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]