Cecil

Cetyl jest lekiem przeciwdrobnoustrojowym stosowanym systemowo. Wchodzi w skład grupy antybiotyków β-laktamowych.

[1], [2], [3], [4], [5]

Wskazania Cetila

Jest stosowany w celu wyeliminowania infekcji wywołanych przez drobnoustroje wrażliwe na działanie leku:

• narządy układu laryngologicznego: zapalenie zatok z zapaleniem gardła, a także zapalenie migdałków i zapalenie ucha środkowego;
• procesy zakaźne w drogach oddechowych: ostre zapalenie oskrzeli lub zaostrzenie przewlekłego zapalenia oskrzeli, a także zapalenie płuc;
• infekcje narządów oddawania moczu: zapalenie pęcherza moczowego z odmiedniczkowym zapaleniem nerek, a także zapalenie cewki moczowej;
• procesy zakaźne w dziedzinie tkanek miękkich ze skórą: ropne zapalenie skóry i futro, a także liszajec;
• zapalenie szyjki macicy i rzeżączka, a ponadto ostry stan zapalenia cewki moczowej o nieskomplikowanym typie;
• wczesne oznaki boreliozy odkleszczowej, a wraz z nią zapobieganie rozwojowi późnych objawów tej choroby u młodzieży w wieku od 12 lat, a także u dorosłych.

Formularz zwolnienia

Uwalnianie w tabletkach, 10 sztuk na blistrze. W osobnym opakowaniu zawiera 1 blister.

[6]

Farmakodynamika

Aksetyl cefuroksymu jest bakteriobójczym antybiotykiem z serii cefalosporyn, cefuroksymem w postaci do podawania doustnego. Jest odporny na działanie większości β-laktamaz, a także aktywnie działa przeciwko szerokiej gamie drobnoustrojów (zarówno gram-ujemnych, jak i gram-dodatnich).

Właściwości bakteriobójcze substancji wynikają z tłumienia procesów wiązania wewnątrz błon komórkowych drobnoustrojów.

Uzyskana oporność na antybiotyk jest różna w pewnych regionach i może zmieniać się w czasie, a w niektórych szczepach istnieje nawet możliwość znacznych różnic. Zaleca się odwoływanie się do lokalnych informacji (jeśli są) na temat wrażliwości na antybiotyk - jest to szczególnie ważne w leczeniu ciężkich postaci infekcji.

Cefuroksym ma dość silną aktywność przeciwko następującym drobnoustrojom:

• Gram-ujemne bakterie tlenowe: Bacillus grypy (tu również szczepów opornych na ampicylinę), Moraxella catarrhalis, Naemophilus parainfluenzae, gonokoków (również szczepów, które wytwarzają penicylinazy z penitsillinprodutsiruyuschimi szczepów), Escherichia coli, Klebsiella, Proteus mirabilis, Proteus rettgeri i i Providencia spp.;
• Gram-dodatnie bakterie aerobowe: Staphylococcus aureus i koagulazo (szczepy wrażliwe na metycylinę), paciorkowcami ropotwórcze (i inne β-hemolityczne typu Streptococcus) i Streptococcus pneumoniae z kategorii B (Streptococcus bezmleczności);
• bakterie beztlenowe Gram-dodatnie ziarniaki Gram-ujemne (w tym peptokokki i peptostreptokokki), Gram-dodatnie (w tym gatunków bakterii Clostridium) i Gram-ujemnych bakterii (w tym rodzaju Bacteroides i fuzobakterii) i Propionibacterium;
• inne bakterie: borrelia Burgdorfer;
• Bakterie odporne na cefuroksym: Clostridium difficile, Pseudomonas, Campylobacter, Acinetobacter calcoaceticus, Listeria monocytogenes, szczepy odporne na metycylinę Staphylococcus aureus i naskórka i Legionella;
• poszczególne szczepy bakterii opornych na substancję cefuroksymu: enterokoki kałowe, bakterie morgani, wulgarny proteus, enterobacter, tsitrobacter, ząbkowania i bakteroidy fragilis.

Farmakokinetyka

Po spożyciu, aksetyl cefuroksymu jest wchłaniany przez jelita, a następnie hydrolizowany w błonie śluzowej, a następnie wchodzi do układu krążenia w postaci cefuroksymu.

Wymagany poziom ssania medycznego dociera natychmiast po jedzeniu. Szczyt substancji wewnątrz surowicy obserwuje się około 2-3 godziny po użyciu tabletki. Okres półtrwania wynosi około 1-1,5 godziny. Indeks syntezy z białkiem wynosi 33-55% (zależy od metody oznaczania). Wydalanie cefuroksymu odbywa się przez nerki (niezmienione) przez wydzielanie kanalików i filtrację kłębuszków nerkowych.

Kombinacja z probenecydem zwiększa średnią wartość AUC stężenia w surowicy o 50%.

Wartości cefuroksymu w surowicy zmniejszają się podczas dializy.

Dawkowanie i administracja

Wrażliwość na antybiotyk zależy od regionu, a także od czasu. Jeśli istnieje taka potrzeba, warto zapoznać się z lokalnymi informacjami dotyczącymi wrażliwości na leki.

Często przebieg terapii trwa 1 tydzień. Że lek jest lepiej wchłaniany, zaleca się go stosować po jedzeniu.

Schemat dawkowania dla dorosłych:

• w najbardziej zakaźnych procesach - 250 mg LS dwa razy dziennie;
• zakażenie w obszarze narządów oddawania moczu - 125 mg leku dwa razy dziennie;
• procesy zakaźne w układzie oddechowym (umiarkowany stopień: na przykład zapalenie oskrzeli) - 250 mg LS dwa razy dziennie;
• cięższe postacie infekcji dróg oddechowych lub podejrzenie zapalenia płuc - 500 mg dwa razy dziennie;
• odmiedniczkowe zapalenie nerek - 250 mg dwa razy na dobę;
• Rzeżączka w nieskomplikowanej postaci - jednorazowa dawka pierwszego leku.

W boreliozie kleszczowej u nastolatków w wieku 12 lat i dorosłych, 500 mg LS dwa razy dziennie przez okres 20 dni.

Cefuroksym można wytwarzać w postaci soli sodowej, którą stosuje się do podawania pozajelitowego. Dzięki temu możliwe jest sekwencyjne leczenie jednym antybiotykiem w przypadku przejścia od metody pozajelitowej do odbioru wewnętrznego (w obecności wskazań medycznych).

Aksetyl cefuroksymu skutecznie działa podczas sekwencyjnej terapii zapalenia płuc, a wraz z nią zaostrzenia przewlekłej postaci zapalenia oskrzeli w przypadkach, gdy przed zabiegiem wprowadzono pozajelitowe podawanie cefuroksymu sodu.

Kolejne traktowanie:

• z zapaleniem płuc: 2-3 razy dziennie, aby wprowadzić / m lub / we wstrzyknięciu cefuroksymu w ilości 1,5 grama w okresie 48-72 godzin. Następnie weź Cetyl w dawce 500 mg dwa razy dziennie przez pierwszy tydzień;
• z zaostrzeniem zapalenia oskrzeli w postaci przewlekłej: 2-3 razy dziennie w celu wstrzyknięcia cefuroksymu IM lub w drodze - w dawce 750 mg przez 48-72 godzin. Następnie użyj doustnej postaci leku - 500 mg dwa razy dziennie w okresie 5-7 dni.

Czas trwania leczenia doustnego i pozajelitowego ustala się biorąc pod uwagę stan zdrowia pacjenta, jak również nasilenie procesu infekcji.

Dzieci.

Standardowa dawka wynosi 125 mg lub 10 mg / kg dwa razy dziennie (na dzień, można wziąć nie więcej niż 250 mg leku). Eliminując zapalenie ucha środkowego u dziecka w wieku poniżej 2 lat, konieczne jest przyjmowanie leków w dawce 125 mg lub 10 mg / kg dwa razy dziennie (250 mg na dobę). Dziecko starsze niż 2 lata - 250 mg lub 15 mg / kg dwa razy dziennie (dawka dzienna nie przekracza 500 mg).

W przypadku dzieci w wieku poniżej 2 lat wymagane jest stosowanie aksetylu cefuroksymu jako zawiesiny leku.

Ludzie z niewydolnością nerek.

Wydalanie cefuroksymu odbywa się przez nerki, więc osoby cierpiące na ciężkie zaburzenia czynności nerek muszą zmniejszać dawkę leków - aby zrekompensować jej powolne wydalanie:

• Poziom QC ≥30 ml / minutę (okres półtrwania 1,4-2,4 godziny) - można przyjąć standardową dawkę 125-500 mg dwa razy na dobę;
• Poziom QC 10-29 ml / minutę (okres półtrwania 4,6 godziny) - wyznaczać indywidualną standardową dawkę co 24 godziny;
• poziom CC <10 ml / minutę (okres półtrwania 16,8 godziny) - standardowa dawka jest określana indywidualnie podczas 48-godzinnego okresu;
• z hemodializą (okres półtrwania 2-4 godziny) - po każdym zabiegu wymagane jest przyjęcie dodatkowej standardowej porcji leków.

Stosuj Cetila podczas ciąży

Nie ma dowodów z eksperymentów, które wykazałyby teratogenne i embriopatyczne właściwości cetylu, ale należy zachować ostrożność we wczesnych stadiach ciąży.

Lek przenika do mleka matki, dlatego należy zachować ostrożność i stosować go w okresie laktacji.

Przeciwwskazania

Przeciwwskazane w nadwrażliwości na antybiotyki z grupy cefalosporyn.

Dla dzieci w wieku poniżej 2 lat zaleca się stosowanie leku w postaci zawiesiny. Brak danych dotyczących stosowania leków u niemowląt w wieku poniżej 3 miesięcy.

Skutki uboczne Cetila

Stosowanie leku może wywołać rozwój pewnych działań niepożądanych:

• inwazje z procesami zakaźnymi: zwiększony wzrost grzybów z rodzaju Candida;
• układ hemopoetyczny: rozwój hemolitycznej postaci niedokrwistości, eozynofilii, a ponadto leukopenia (w niektórych przypadkach - głęboka) i małopłytkowość, a także dodatnia reakcja Coombsa. Substancje z kategorii cefalosporyn mogą być wchłaniane przez powierzchnię błon erytrocytów, a także oddziaływać z przeciwciałami. W rezultacie wzrasta prawdopodobieństwo niedokrwistości w postaci hemolitycznej, jak również dodatnia reakcja Coombsa;
• reakcje immunologiczne: nadwrażliwość (w tym pokrzywka ze swędzeniem i wysypkami, a dodatkowo reakcja anafilaktyczna, gorączka lekowa i choroba posurowicza);
• reakcje NS: zawroty głowy z bólami głowy;
• Narządy żołądkowo-jelitowe: zaburzenia żołądkowo-jelitowe, w tym bóle brzucha, nudności, biegunka, wymioty i rzekomobłoniasta postać zapalenia okrężnicy;
• reakcje układu wątrobowo-żółciowego: rozwój zapalenia wątroby lub żółtaczki (głównie cholestatyczne), jak również przemijające zwiększenie aktywności enzymów wątrobowych (AlAT, LDH i AST);
• warstwy podskórne i skóra: zespół Lyella lub Stevens-Johnson, a także wielopostaciowy rumień.

Przedawkować

W wyniku przedawkowania możliwe jest wystąpienie podrażnienia w obszarze mózgu, który powoduje napady padaczkowe.

Poziomy cefuroksymu w surowicy można zmniejszyć za pomocą dializy otrzewnowej lub hemodializy.

Interakcje z innymi lekami

Leki, które zmniejszają pH soku żołądkowego, mogą zmniejszać biodostępność aksetylu cefuroksymu, a ponadto mogą eliminować efekt zwiększonej absorpcji leków po jedzeniu.

Podobnie jak w przypadku innych antybiotyków, Cetyl może wpływać na florę jelitową, co prowadzi do zmniejszenia reabsorpcji estrogenowej, a także osłabia skuteczność złożonej doustnej antykoncepcji.

Ponieważ analiza żelazocyjankowa może wykazać fałszywie ujemny wynik w wykrywaniu wartości cukru w osoczu i krwi u osób leczonych aksetylem cefuroksymu, konieczne jest zastosowanie metody oznaczania heksokinazy lub oksydazy glukozowej. Cefuroksym nie wpływa na test alkaliczno-pikrynianowy podczas określania wartości kreatyniny.

Połączenie z probenicydem przez 50% zwiększa wartości AUC w surowicy. Poziom cefuroksymu w surowicy można zmniejszyć przez dializę.

Podczas leczenia za pomocą cefalosporyn otrzymano dane dotyczące pozytywnej reakcji Coombsa. Zjawisko to może wpływać na badanie przekrojowe przy określaniu zgodności z krwią.

[7]

Warunki przechowywania

Cetyl musi znajdować się w miejscu niedostępnym dla małych dzieci. Wartości temperatury - nie więcej niż 25 ° С.

[8]

Okres przydatności do spożycia

Cetyl można stosować w okresie 3 lat od daty produkcji leku.