Centralny bezdech nocny
Last reviewed: 24.06.2018
Stosujemy ścisłe wytyczne dotyczące źródeł i linkujemy wyłącznie do renomowanych stron medycznych, placówek badawczych oraz, w miarę możliwości, do badań recenzowanych przez specjalistów medycznych. Należy pamiętać, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) to klikalne linki do tych badań.
Jeśli uważasz, że którakolwiek z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, zaznacz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Centralny bezdech senny (bezdech senny) to heterogeniczna grupa schorzeń charakteryzujących się zmianami napędu oddechowego lub zmniejszoną zdolnością oddychania bez rozwijania się niedrożności dróg oddechowych; większość tych schorzeń powoduje bezobjawowe zmiany wzorców oddychania podczas snu.
[ Jakie są przyczyny centralnego bezdechu sennego?
Pacjenci z centralnym bezdechem sennym (CSA) dzielą się na dwie kategorie. Jedna grupa ma hiperkapnię ze zmniejszonym napędem oddechowym lub zmniejszoną zdolnością do oddychania. Przyczyny obejmują zmiany ośrodkowe, takie jak zawały pnia mózgu, zapalenie mózgu i malformację Arnolda-Chiariego; choroby nerwowo-mięśniowe, takie jak dystrofia mięśniowa, stwardnienie zanikowe boczne i zespół postpolio; oraz zmiany w ścianie klatki piersiowej, zwłaszcza kifoskoliozę. Druga grupa ma normokapnię lub hipokapnię ze zwiększonym napędem oddechowym, ale bezdech senny i okresowe oddychanie. Oddech Cheyne'a-Stokesa jest szczególną postacią centralnego bezdechu sennego, która jest spowodowana zaburzeniami krążenia mózgowego, które z kolei powodują opóźnienie w ośrodkach oddechowych rozpoznających kwasicę/niedotlenienie (z powodu hiperpnea) i zasadowicę/hipokapnię (z powodu bezdechu). Przyczyny centralnego bezdechu sennego obejmują niewydolność serca, duże wysokości, ból i lęk.
Wrodzona centralna hipowentylacja (choroba Ondina) jest rzadką odmianą idiopatycznego centralnego bezdechu sennego u noworodków. Może być związana z chorobą Hirschsprunga lub wrodzoną anomalią rozwoju układu nerwowego.
Objawy centralnego bezdechu sennego
Centralny bezdech senny jest zwykle bezobjawowy i jest wykrywany przez opiekunów lub współśpiących, którzy zauważają przedłużone przerwy w oddychaniu, płytki oddech lub niespokojny sen. Pacjenci z postaciami hiperkapnicznymi mogą odczuwać senność w ciągu dnia, letarg i poranny ból głowy.
Diagnostyka centralnego bezdechu sennego
Rozpoznanie centralnego bezdechu sennego podejrzewa się na podstawie historii choroby i potwierdza się badaniem polisomnograficznym. Badanie może nie być konieczne, zwłaszcza jeśli centralny bezdech senny jest bezobjawowy lub wyraźnie związany z określonym zaburzeniem. Dodatkowe badanie może obejmować obrazowanie mózgu lub pnia mózgu w celu zidentyfikowania przyczyn centralnych.
Leczenie centralnego bezdechu sennego
Pierwotne leczenie centralnego bezdechu sennego ma na celu korygowanie podstawowych schorzeń i unikanie stosowania środków uspokajających. Leczenie wtórne polega na podawaniu dodatkowego O2 lub, u pacjentów z hiperkapnicznymi postaciami centralnego bezdechu sennego, nieinwazyjnym ciągłym dwupoziomowym dodatnim ciśnieniem w drogach oddechowych. Acetazolamid jest skuteczny w przypadku centralnego bezdechu sennego spowodowanego dużą wysokością. Stymulacja nerwu przeponowego jest leczeniem z wyboru u dzieci powyżej 2 roku życia z wrodzonymi postaciami centralnego bezdechu sennego.