Cholangiografia

Cholangiografia to grupa metod badania rentgenowskiego dróg żółciowych po bezpośrednim wstrzyknięciu środka kontrastowego do ich światła. Cholangiografia nie jest związana z aktywnością komórek wątroby i zdolnością koncentracyjną pęcherzyka żółciowego. Środek kontrastowy może być wprowadzany na różne sposoby: przez przezskórne nakłucie do dróg żółciowych lub pęcherzyka żółciowego (przezskórna cholangiografia przezwątrobowa lub przezskórna cholecystografia); pod kontrolą duodenoskopii do otworu brodawki większej dwunastnicy (endoskopowa wsteczna cholangiopankreatografia - ERCP); w trakcie operacji (śródoperacyjna cholangiografia) lub w okresie pooperacyjnym przez drenaż. Cholangiografia metodą rezonansu magnetycznego rozwija się ostatnio szybko i z powodzeniem. Głównym celem cholangiografii jest badanie dróg żółciowych u pacjentów z żółtaczką mechaniczną (podwątrobową) o różnej etiologii. Wykonuje się ją po badaniu ultrasonograficznym i tomografii komputerowej.

Wątrobę i drogi żółciowe można obrazować metodami radionuklidowymi. W tym celu pacjentowi podaje się dożylnie radiofarmaceutyk, który jest wychwytywany z krwi przez hepatocyty ( ^99m Tc-butyl-IDA) lub przez gwiaździste siateczkowo-śródbłonkowe ( ^99m Tc-koloid). W pierwszym przypadku technika ta nazywana jest scyntygrafią wątrobowo-żółciową, w drugim - hepatoscyntygrafią. W obu przypadkach na scyntygramach pojawia się obraz wątroby. W projekcji bezpośredniej wygląda on jak duży trójkąt; można rozróżnić prawy i lewy płat, wgłębienie u góry (wcięcie sercowe), a czasami wcięcie wzdłuż dolnego konturu odpowiadającego dołowi pęcherzyka żółciowego. Gęstość cienia jest większa w centralnej części prawego płata, ponieważ znajduje się tu większa objętość tkanki wątroby. W projekcji bocznej cień wątroby przypomina nieregularny owal, romb lub trójkąt. We wszystkich pozycjach rejestruje się równomierne rozmieszczenie radiofarmaceutyku w narządzie.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]