Hepatobiliscyntygrafia

Scyntygrafia wątrobowo-żółta to metoda funkcjonalno-morfologiczna przeznaczona do badania choleratywnych i żółciowych czynności wydzielniczych wątroby. W serii scintigrams wytwarzanego w odstępach 2-5 minut natychmiast po wstrzyknięciu dożylnym radiofarmaceutyku w 10-12 minut po rozpoczęciu obrazów wątroby zaczynają być widoczne żółciowe, a potem, po 3 - 4 minutach obraz jest pęcherzyka żółciowego. U osób zdrowych maksymalna radioaktywność powyżej wątroby jest rejestrowana po około 12 minutach. Do tego czasu krzywa radioaktywności osiąga maksimum. Następnie nabiera charakteru plateau: w tym okresie szybkość wychwytywania i wydalania RFP przez hepatocyty równoważy się wzajemnie. Ponieważ RFP jest wydalany z żółcią, radioaktywność wątroby zmniejsza się (o 50% w ciągu 30 minut), a intensywność promieniowania powyżej pęcherzyka żółciowego zaczyna wzrastać. Aby wymusić alokację RFP z żółcią w jelicie, pacjent otrzymuje tłuste śniadanie. Po tym opróżnianie pęcherza zostaje znacznie przyspieszone, jego obraz na scintigramie zaczyna stopniowo zmniejszać się, a wzrastająca radioaktywność jest rejestrowana powyżej jelita. W ten sam sposób można ocenić drożność dróg żółciowych.

Wybierając Scintigram kilka „obszary zainteresowania” (wątroby, pęcherzyka żółciowego, dróg żółciowych, jelita), komputer można skonstruować krzywe, które odzwierciedlają przechodzenie radiofarmaceutyku do systemu wątrobą - żółciowe - pęcherzyka żółciowego - jelita. Na podstawie analizy tych krzywych można badać parametry funkcjonalne tego układu.

Hepatobiliscintigraphy pokazano we wszystkich zaburzeń funkcjonowania żółciowych :. Cholestaza inny charakter anomalii rozwojowych diskchnezii (na przykład, drogi żółciowe agenezja u dzieci), obecność patologicznych, zespoleń, itd. W tym samym czasie, to sposób umożliwia uzyskanie ideę odtruwające wątroby.

Podczas hepatoskopii, podobnie jak w scyntygrafii wątrobowo-żółciowej, serię obrazów wątroby otrzymuje się po dożylnym podaniu odpowiedniego RFP w odstępie kilku minut. Przez pierwsze scintigram oceniana ciała unaczynienia, następuje - w retikuloendoteliotsitov gwiaździstego aktywności funkcjonalnej, ale przede wszystkim - topografię ciała i makrostruktury (pozycja, kształt, wielkość, obecność ogniskowych). Oczywiście, koloidalne cząsteczki są uwięzione z krwi przez retikulum-endoteliocyty nie tylko wątroby, ale także znajdują się w śledzionie i szpiku kostnym. Normalnie wątroba wychwytuje około 90% wstrzykniętego RFP, więc tylko jego obraz jest obecny na scintigramach. Gdy wątroba jest uszkodzona na scyntygrafiach, wraz z obrazem wątroby (który jest zawsze osłabiony), pojawia się obraz śledziony, aw niektórych przypadkach także szpiku kostnego. Tak więc ten objaw - pojawienie się na scyntygrafii obrazu śledziony i szpiku kostnego służy jako pośredni objaw porażki funkcji wątroby. Podstawowym wskazaniem dla gepatostsintigrafii - uzyskanie przybliżony topograficznych i funkcjonalne cechy wątroby, która jest potrzebna przy badaniu pacjentów z zapaleniem wątroby, marskość wątroby z zmian ogniskowych o różnym charakterze.

Z podanych danych możemy się przekonać, jakie szerokie możliwości ma ekspert w dziedzinie diagnostyki radiacyjnej w badaniach wątroby i dróg żółciowych. Jednak to nie wszystko. Zgodnie ze wskazaniami przeprowadzane jest badanie radiokontrastowe układu naczyniowego wątroby. Przez cewnikowanie, środek kontrastowy wstrzykuje się do tułowia trzewnego, który rozciąga się od aorty brzusznej i przeprowadza się serię angiogramów. Dzięki tej metodzie uzyskano obraz całego układu tułowia trzewnego i jego gałęzi. Przedstawia lewą tętnicę żołądkową i śledzionową, wspólną tętnicę wątrobową, tętnicę żołądka i dwunastnicy, własną tętnicę wątrobową i jej odgałęzienia w wątrobie. W fazie ostateczny środek tseliakografii kontrastu, posiadający sieć tętnic i naczyń włosowatych, wydaje się w żyłach i daje fotografiach obraz śledziony i żołądka żyłach, i wreszcie, żyły wrotnej - zwrotnej splenoportography. Należy zauważyć, że podczas badania rentgenowskiego naczyń tętniczych jamy brzusznej preferowane są metody obrazowania cyfrowego - cyfrowa angiografia odejmowania. W tym samym czasie można pozbyć się zakłócających cieni kręgosłupa i narządów jamy brzusznej oraz uzyskać obraz angiogramów o wyższej jakości.

Istnieją metody bezpośredniego kontrastowania żyły wrotnej. Aby to zrobić, substancja kontrastowa jest wstrzykiwana przez nakłucie skóry do miazgi śledziony w pobliżu jej bramki, skąd materiał kontrastowy wchodzi do żyły wrotnej - splenoportografii. Wykonuje się także przezskórne (transparietalne) nakłucie jednego z odgałęzień żyły wrotnej w wątrobie, a główny pień żyły wrotnej cofa się - przezskórną portografię przezwątrobową.

Średnica żyły wrotnej to 14-16 cm, cień tułowia jest intensywny, jednolity, ma proste kontury. System portalu wewnątrzwątrobowego to bogata sieć naczyń. Obwodowe światło żył stopniowo zwęża się. Aby zbadać pnie prawej, środkowej i lewej żyły wątrobowej, wykonują cewnikowanie od dolnej żyły głównej z późniejszą angiografią seryjną.

Ważne instrumentalnej metody nieinwazyjne do badania przepływu krwi w wątrobie i zapewnienie jego funkcji życiowych naczynia (tętnica wątroby, śledziony, wątroby i żyły wrotnej, żyły głównej Wiedeń) jest Dopplera, zwłaszcza mapowania Dopplera koloru.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]