Choroba Leśniowskiego-Crohna: leczenie

Niewyraźne Etiologia tego patologicznego stanu komplikuje leczenie choroby Leśniowskiego-Crohna. Obecnie stosowane leczenie jest w zasadzie empirycznej, a poszukiwanie leków o działaniu antybakteryjnym, przeciwzapalnym i immunosupresyjnym, prowadzone w oparciu o powszechną teorią pochodzenia choroby, uznając rolę antygenów pochodzenia jelitowego, pod wpływem których następuje zmiana reaktywności i choroby zapalnej jelit.

[1], [2], [3], [4], [5]

Leki na chorobę Leśniowskiego-Crohna

Wymagania dla preparatów głównie odpowiedzialne kortykosteroidy są stosowane w leczeniu wrzodziejącego zapalenia okrężnicy i choroby Crohna, z 1950 r Do dnia terapii kortykosteroidami nadal najbardziej skuteczne leczenie ostrej formy tych chorób.

Oprócz kortykosteroidów stosowane są również inne leki o działaniu przeciwbakteryjnym i przeciwzapalnym. Do leczenia choroby Leśniowskiego-Crohna we współczesnej medycynie stosuje się następujące leki:

1. Sulfasalazyna i jej analogi (salazopyryna, salazopirydazyna, salazodimetoksyna). Lek jest przyjmowany przed posiłkami, bez żucia i przemywania dużą ilością wody (około 250 ml). Sulfasalazynę przyjmuje się cztery razy dziennie w dawce od jednego do dwóch gramów podczas zaostrzenia. Gdy stan pacjenta jest ustabilizowany, dawka jest stopniowo zmniejszana i przechodzi do dawki 500 mg cztery razy dziennie.

Sulfasalazyna to azowy związek kwasu 5-aminosalicylowego i sulfapirydyny. Do tej pory badano mechanizm jego działania. Uważano, że spożycia sulfasalazyna udziałem mikroflory jelitowej i azo wiązania rozkłada utraty kwas 5-aminosalicylowy i sulfapirydyny. Niewchłonięta sulfapirydyny czasowo hamuje wzrost mikroflory jelit beztlenowe, w tym Clostridium i Bacteroides. Ostatnio stwierdzono, że substancja czynna jest głównie kwas sulfasalazyna 5-aminosalicylowy, który hamuje szlak przemiany kwasu arachidonowego, a tym samym blokuje lipooksigenny Synteza 5,12-oksieykozatetraenovoy kwasu (Oete), silny czynnik chemotaktyczny. Dlatego też, wpływ sulfasalazyna w procesie patologicznym trudniejsza niż poprzednio: lek indukuje zmiany w mikroflorze jelitowej modulację odpowiedzi immunologicznej i blokuje mediatorami procesu zapalnego.

Wyniki badań wykazały, że aktywny składnik sulfasalazyna jest kwas 5-aminosalicylowy, doprowadziły do opracowania nowych leków, w których cząsteczka kwasu 5-aminosalicylowego wiązaniami aminokwasów połączony z drugim z tego samego lub obojętnej cząsteczki. Przykładem takiego preparatu jest salofalk, który nie zawiera sulfapirydyny, a zatem jest pozbawiony swoich właściwości ubocznych.

Skuteczność działania leku 3 postaciach: tabletki (250 mg kwasu 5-aminosalicylowego na tabletkę), czopki (250 mg 5-ASA), lewatywy i (4 g 5-ASA w zawiesinie 60 g). Lek w tabletkach był zalecany w leczeniu choroby Leśniowskiego-Crohna i wszystkich postaci wrzodziejącego zapalenia jelita grubego. Czopki i lewatywy przedstawiono w dystalnych postaciach wrzodziejącego zapalenia okrężnicy i postaci odbytu choroby Leśniowskiego-Crohna. Pozytywne wyniki uzyskano w 93,9% przypadków choroby Leśniowskiego-Crohna i 91,6% przypadków wrzodziejącego zapalenia jelita grubego. Leczenie było nieskuteczne u pacjentów, którzy mieli długą historię choroby z przedłużonym leczeniem kortykosteroidami we wcześniejszych zaostrzeniach.

Prawidłowe stosowanie kortykosteroidów, sulfasalazyny i jej analogów umożliwia znaczny procent przypadków zahamowania aktywności procesu zapalnego z wrzodziejącym zapaleniem okrężnicy i chorobą Leśniowskiego-Crohna. Należy jednak zauważyć, że u wielu pacjentów leczenie sulfasalazyną należy przerwać z powodu jej nietolerancji. Odpowiedzialność za niepożądane skutki uboczne leku spoczywa na sulfaprydynie, która wchodzi w niego. Stale istniejące niebezpieczeństwo powikłań związanych z długotrwałym stosowaniem kortykosteroidów, działania uboczne towarzyszące sulfasalazynie, wskazują na potrzebę badania nowych patogenetycznie poprawnych metod leczenia.

1. Mesalazyna. Lek jest dostępny w różnych formach, których wybór zależy od lokalizacji i nasilenia choroby. W ostrej fazie choroby lek przyjmuje się w dawce 400-800 mg trzy razy na dobę od ośmiu do dwunastu dni. Aby zapobiec powtórnym zaostrzeniom, 400-500 mg trzy razy dziennie przez dość długi czas. Okres stosowania leku powinien być regulowany przez lekarza prowadzącego. Czopki w dawce 500 mg stosuje się trzy razy dziennie, zawiesina 60 mg na dobę przed snem.
2. Prednizolon. Dawka leku jest obliczana w każdym przypadku indywidualnie. W ostrej fazie zwykle przepisuje się 20-30 mg na dobę (cztery do sześciu tabletek). W przypadku leczenia podtrzymującego dawkę zmniejsza się do 5-10 mg na dobę (1 do 2 tabletek).
3. Methylprednisolone. W zależności od ciężkości choroby dzienna dawka wynosi 0,004-0,048 g.
4. Budenofalk. Zalecana dzienna dawka to 3 mg. Lek przyjmuje się trzy razy dziennie przez pół godziny przed posiłkiem, bez żucia. Przebieg leczenia wynosi dwa miesiące. Za dwa lub cztery tygodnie z reguły występuje stały pozytywny efekt. Zniesienie leku prowadzi się stopniowo zmniejszając dawkę.
5. Leki przeciwbakteryjne (ciprofloksacyna, metronidozol).
6. Preparaty witaminowe z grupy D.
7. Jako środek immunoreaktywny w leczeniu pacjentów z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego i chorobą Leśniowskiego-Crohna, spróbuj użyć azatiopryny, pochodnej heterocyklicznej 6-merkaptopuryny.

Według niektórych publikacji, azatiopryna zmniejsza prawdopodobieństwo nawrotu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego i umożliwia zmniejszenie dawki prednizolonu u pacjentów, którzy są zmuszeni go przyjmować. Istnieją doniesienia o dobrym działaniu azatiopryny w leczeniu pacjentów z postacią okrężnicy choroby Leśniowskiego-Crohna, powikłaną przetoką i innymi zmianami w odbytnicy. Według innych danych pacjenci, którzy otrzymywali azatioprynę, nie czuli się lepiej niż pacjenci otrzymujący placebo.

W związku z tym skuteczność azatiopryny nie została jeszcze jednoznacznie dowiedziona.

W leczeniu pacjentów z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego i chorobą Leśniowskiego-Crohna, globuliną antylimfocytarną, zaleca się również stosowanie niektórych immunostymulantów (lewamizol, BCG). Wykrywanie krążących immunokompleksów we krwi pacjentów z chorobą Leśniowskiego-Crohna doprowadziło do próby zastosowania plazmaferezy w leczeniu. Przeprowadzono leczenie interferonem i dysmutazą ponadtlenkową. Aby określić rolę tych leków w kompleksie środków terapeutycznych dla wrzodziejącego zapalenia okrężnicy i choroby Leśniowskiego-Crohna, wymagana jest dalsza akumulacja materiałów eksperymentalnych i klinicznych, a następnie staranne przetwarzanie danych.

W leczeniu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego i choroby Leśniowskiego-Crohna ważne jest nie tylko powstrzymanie ostrego ataku, ale także wydłużenie okresu remisji, co zmniejsza uzależnienie pacjentów od przyjmowania takich leków, jak kortykosteroidy. Pod tym względem interesuje nas metoda hiperbarycznego natleniania (HBO). Tylko HBO ma zdolność eliminowania wszelkiego rodzaju niedotlenienia (krążenia, hemic, histotoksyczności). Zwraca się również uwagę na to, że GBO może mieć pozytywny wpływ na różne poziomy systemów adaptacji organizmu, farmakodynamikę, farmakokinetykę i toksyczność leków odnotowaną w szeregu doniesień naukowych.

Zdolność HBO do wpływania na mikroorganizmy i zmniejszania ich toksyczności jest szczególnie ważna, ponieważ bakterie odgrywają istotną rolę w patogenezie wrzodziejącego zapalenia okrężnicy i choroby Leśniowskiego-Crohna.

W ten sposób, pomimo braku wiedzy na temat etiologii, wrzodziejącego zapalenia okrężnicy i choroby Crohna, właściwego stosowania powyższych metod leczenia, ciągłego monitorowania pacjentów, indywidualne podejście do każdego pacjenta, stosowanie anty pomocą tchnąć trochę optymizmu w ocenie perspektyw zarządzania klinicznego pacjentów.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Nowość w leczeniu choroby Leśniowskiego-Crohna

Naukowcy ze Stanów Zjednoczonych oferują skoniugowany kwas linolowy do leczenia choroby Leśniowskiego-Crohna, która jest częścią grupy izomerów kwasu linolowego obecnych w mięsie, mleku i innych produktach mlecznych. Do tej pory kwestia przyczyn powstania choroby pozostaje otwarta, w związku z czym wciąż trwa poszukiwanie skutecznego narzędzia leczenia. W trakcie przeprowadzonych badań nastąpiła istotna poprawa stanu pacjentów przyjmujących skoniugowany kwas linolowy, który ma właściwości immunomodulujące. Później pozytywny wpływ bakterii probiotycznych na lokalną syntezę CLA (sprzężonego kwasu linolowego) również został ustalony, co z kolei sprzyja supresji choroby. W leczeniu choroby Leśniowskiego-Crohna celowe może być albo bezpośrednie podawanie kwasu, albo stymulowanie wzrostu jego poziomu za pomocą bakterii probiotycznych.

Komórki macierzyste w leczeniu choroby Leśniowskiego-Crohna

Transplantacja komórek macierzystych w patologiach zapalnych jelit we współczesnej medycynie jest uważana za wysoce skuteczne i obiecujące leczenie. Mechanizm działania w transplantacji komórek polega na eliminacji dotkniętych komórek układu odpornościowego poprzez stosowanie dużych dawek leków immunosupresyjnych. Po przeszczepieniu krwiotwórczych komórek macierzystych układ immunologiczny poprawia i przywraca funkcję, a rozwój choroby ustaje. Istnieje opinia, że mezenchymalne komórki macierzyste zawarte w komórkach szpiku kostnego są również zdolne do hamowania patologicznej aktywności komórek układu odpornościowego, wpadając w miejsce zapalenia, zapewniając w ten sposób dobry efekt terapeutyczny. Ponadto z tych komórek mogą się tworzyć elementy zawarte w tkankach ścian jelita. Dzięki temu mają pozytywny wpływ na odbudowę uszkodzonego odcinka jelita, przyspieszają gojenie się wrzodów.

Chirurgiczne leczenie choroby Leśniowskiego-Crohna

Leczenie choroby Crohna w przedstawionym przypadku niedrożności, jelit rozciągania otwierania krwawienie i powstawanie otrzewnej przez wadę w ścianie jelita z zawartością uderzy w jamie brzusznej. W takich przypadkach wskazana jest awaryjna operacja chirurgiczna. Planowana operacja wykonywana jest z ukrytymi perforacjami, przetokami itp., A także w przypadkach, gdy choroba nie nadaje się do leczenia zachowawczego. Z tym powikłaniem choroba Crohna jako niedrożność jelitowa jest wykonywana przez wycięcie pożądanego odcinka jelita cienkiego lub grubego. Wraz z rozwojem ropnia jelitowego wykonuje się resekcję jelita i zapewnia się wypływ zawartości ropnia. Wraz z pogrubieniem ściany jelita, a także ściskaniem jelita, może powstać przetoka jelitowa - raczej niebezpieczne komplikacje wymagające interwencji chirurgicznej. Ropień okołowy w połowie przypadków tworzy się w stężeniu patologicznego procesu w jelicie grubym. W takich przypadkach ropień jest odcinany, a zawartość jest usuwana z niego.

Leczenie choroby Leśniowskiego-Crohna alternatywnymi metodami

W takich jak choroba Leśniowskiego-Crohna leczenie alternatywne środki stosuje się jako leczenie uzupełniające w celu zmniejszenia nieprzyjemnych wrażeń w brzuchu, poprawiając proces trawienia i wchłaniania składników odżywczych, jak również w celu przyspieszenia procesu gojenia uszkodzonych obszarów przewodu pokarmowego. Wzdęcia i kolki w jelitach jest zalecane następujące ekstraktu: równe części kwiatów mieszanych leki rumianek, Centaury szałwia, wlać do szklanki przegotowanej wody, pół godziny, zdekantowano, następnie łyżkę siedem lub osiem razy w ciągu dnia przez okres dwunastu tygodni, stopniowo obniżając dawkowanie i zwiększenie odstępu między dawkami. Zredukuj nadmierne gazowanie za pomocą anyżu. Jedna łyżeczka tej rośliny przegotowanej wody, owinięty ręcznikiem, podkreślając kilka minut (pięć do siedmiu), męczy się i pić przez cały dzień.

Leczenie choroby Leśniowskiego-Crohna ziołami

Przy takiej patologii jak choroba Leśniowskiego-Crohna zioła powinny być leczone podstawowym lekiem. Wiele ziół i roślin może usuwać ból i stany zapalne w jelitach, eliminować wzdęcia i biegunkę, kolkę w jelicie. W chorobie Leśniowskiego-Crohna, można przyjąć następujący zbiór: dwadzieścia gramów nasion gorczycy rosyjskiej Dziesięć gramów krwawnika, dwadzieścia gramów owoców, anyżu, korzenia lukrecji trzydzieści gramów, dziesięć gramów kory kruszyny kruche. Otrzymaną mieszaninę wlewa się wrzącą wodą (około dwieście pięćdziesiąt mililitrów) i gotuje przez dziesięć minut, następnie dekantuje i zajmuje jedną sekundę szkła od rana do nocy. Możesz również przygotować kolekcję owoców kminku, kwiatów rumianku, korzeni kozłka i mięty. Te składniki miesza się w równych częściach, łyżkę stołową otrzymanej mieszaniny wylewa się do szklanki gorącej przegotowanej wody i utrzymuje przez godzinę. Następnie infuzja powinna być filtrowana i przyjmowana na pół szklanki trzy razy dziennie. Aby przygotować napary i wywary, możesz również użyć szałwii: jedna łyżka suszonych liści wylewa szklankę wrzącej wody i nalegała na jedną godzinę. Infusion należy stosować cztery do pięciu razy dziennie na pół szklanki. Aby przygotować bulion, łyżka suszonych liści szałwii gotuje się przez około dziesięć minut, po czym nalega na pół godziny i trzy razy dziennie na jedną łyżkę stołową.

[12], [13]

Z chorobą Crohna

Dieta w chorobie Leśniowskiego-Crohna obejmuje potrawy i produkty gotowane na parze lub gotowane, w postaci płynnej lub pokruszonej, o umiarkowanej zawartości soli. Przyjmuj jedzenie cztery razy dziennie, najlepiej w tym samym czasie.

W przypadku choroby Leśniowskiego-Crohna zaleca się stosowanie następujących pokarmów:

1. Herbata lub kakao.
2. Chleb pszeniczny, krakersy.
3. Ryby niskotłuszczowe.
4. Niskotłuszczowy twarożek.
5. Atsidofilin.
6. Jajka miękkie (nie więcej niż jeden na dzień), jajecznica.
7. Zupa z makaronem, ryżem lub kaszą manną, bulion o niskiej zawartości tłuszczu.
8. Niskotłuszczowa cielęcina, wołowina, ryby.
9. Mashed owsianka z ryżu, gryki, owsa, makaronu, wermiszel.
10. Zieloni, gotowana dynia, cukinia.
11. Galaretka owocowa, puree ziemniaczane lub dżem.
12. Soki i napoje owocowe i jagodowe lub warzywne, wywar z bioder.

Jeśli zdiagnozowano u Ciebie chorobę Leśniowskiego-Crohna, pamiętaj, że nie wolno ci jeść tłustych, słonych, wędzonych, marynowanych, konserw, kiełbasy, lodów, napojów gazowanych, sody, grzybów, fasoli itp.