Choroba Parkinsona - objawy.

Objawy choroby Parkinsona objawiają się zaburzeniami czynności motorycznych: drżeniem głowy, rąk, wzmożonym napięciem mięśni, ograniczonymi ruchami, pochylaniem się.

W początkowej fazie choroby objawy są jednostronne, narastające z czasem. Ostatecznie, w ostatnich stadiach choroby, osoba staje się praktycznie nieruchoma, z poważnymi zaburzeniami psychicznymi.

Zwykle objawy choroby Parkinsona są jednostronne i skąpe - albo pojawiające się epizodycznie drżenie w spoczynku w jednej z kończyn (najczęściej dłoni), albo spowolnienie ruchów. Amplituda drżenia może być dość wysoka, a częstotliwość wynosi około 4-6 Hz. Drżenie można zauważyć po raz pierwszy, gdy pacjent chodzi lub trzyma w ręku książkę lub gazetę. Drżenie zmniejsza się wraz z ruchem, ale zwiększa się wraz z podnieceniem. Choroba może również objawiać się spowolnieniem ruchów kończyn, osłabieniem ruchów wahadłowych ramion podczas chodzenia, drżeniem stopy, zgarbioną postawą i szuraniem nogami. Pismo staje się mniejsze, precyzyjne ruchy dłoni stają się trudne, w szczególności manipulowanie przedmiotami. Spontaniczne ruchy, zwłaszcza mimika twarzy, stają się zubożone. Jeden do dwóch lat po pojawieniu się pierwszych objawów ruchy stają się jeszcze trudniejsze, objawy stają się obustronne, a równowaga jest zaburzona. Osoba może czuć się niestabilna, chwiejna, szczególnie podczas przeciskania się przez tłum, a każdy wstrząs może łatwo wytrącić ją z równowagi.

Objawy choroby Parkinsona są charakterystyczne tylko dla tej choroby i w większości przypadków nie występują w innych chorobach neurologicznych. Pacjenci z zespołem Parkinsona mają trudności z wstaniem z łóżka bez pomocy innych osób. Silny wstrząs psychiczny, niezależnie od tego, czy jest radosny, czy nie, rozluźnia nieco mięśnie, sprawiając, że ruchy stają się bardziej zrelaksowane. Rano aktywność ruchowa jest dla pacjenta łatwiejsza, a pod wieczór staje się trudniejsza. Pacjent z chorobą Parkinsona ma sztywność mięśni, zaburzenia chodu. Pacjent ma trudności z wykonywaniem zwykłych ruchów dla nas wszystkich. Na przykład, jeśli osoba z chorobą Parkinsona zostanie popchnięta, zacznie biec, będzie jej bardzo trudno się zatrzymać, i nie ma znaczenia, czy będzie biec przodem do kierunku jazdy, czy tyłem. Bieg będzie trwał, dopóki pacjent nie natrafi na przeszkodę.

W miarę postępu choroby wzrasta sztywność mięśni (stwardnienie). Pacjent garbi się, ramiona i nogi zginają się, a głowa pochyla się do przodu. Próba wyprostowania ramienia pacjenta nie przynosi rezultatu, ponieważ mięśnie stawiają silny opór. Pożądany efekt można osiągnąć jedynie małymi szarpnięciami. Ruchy mięśni twarzy również stają się trudne – pacjenci mają tendencję do zamrożenia wyrazu twarzy.

Do głównych objawów zespołu Parkinsona należą drżenie rąk. Wszystko zaczyna się od palców, z czasem drżenie wzrasta, obejmując dłonie, głowę, żuchwę, język, a czasami nogi. Podczas ruchu drżenie nie jest tak odczuwalne, jak w stanie spokoju. Dość silne drżenie można zaobserwować przy dużym stresie psychicznym pacjenta. Podczas snu drżenie kończyn praktycznie nie przeszkadza człowiekowi.

Osoby z chorobą Parkinsona cierpią również na dysfunkcję gruczołów łojowych. Ich skóra staje się tłusta, wzrasta potliwość, pojawia się łupież. Jednym z objawów parkinsonizmu może być nietrzymanie moczu.

Dalszy postęp choroby prowadzi do stanu obojętności pacjenta. Coraz trudniej jest mu kontrolować własne ciało, praktycznie przestaje się ruszać. Obserwuje się zawężenie horyzontów, zainteresowań, spadek przejawów emocjonalnych. Bardzo trudno jest pacjentowi przełączyć się z jednej myśli na drugą.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Pierwsze objawy choroby Parkinsona

Pierwszym objawem początku choroby jest zmiana charakteru pisma - małe i krzywe litery wskazują na konieczność wizyty u neurologa. Jeśli zauważysz drżenie palców u ręki, to musisz pilnie udać się do lekarza. Pierwszym objawem choroby może być sztywność mięśni. Najczęściej obserwuje się sztywność mięśni twarzy, tzw. maskowaty wyraz. W niektórych przypadkach zamrożony wyraz twarzy pozostaje na zawsze. Mruganie u pacjentów z parkinsonizmem występuje znacznie rzadziej, mówią oni powoli, czasami słowa są niezrozumiałe dla innych.

Pierwsze objawy choroby Parkinsona są niemal niemożliwe do zauważenia i bardzo często mylone są z objawami chorób zupełnie innego rodzaju. Na przykład ręce pozostają nieruchome podczas chodzenia, występuje lekkie drżenie palców i zaczyna się lekkie zaburzenie mowy. Pacjenci są podatni na bezsenność, depresję i często odczuwają utratę sił. Osoby z zespołem Parkinsona mają trudności z wykonywaniem codziennych czynności, takich jak branie prysznica, golenie się lub gotowanie obiadu.

Na początku drżenie pojawia się w palcach i dłoniach. Czasami występuje arytmiczny ruch środkowego lub kciuka, podobny do toczenia czegoś niewidzialnego. Mogą wystąpić drżenia nóg. Takie objawy mogą pojawić się na jednej połowie ciała lub mogą być symetryczne. W stanie stresu drżenie nasila się, a we śnie prawie całkowicie zanika. Pomimo tego, że drżenie powoduje znaczną niedogodność dla pacjenta, taki przejaw choroby nie oznacza utraty sprawności.

Powolność ruchów na wczesnym etapie choroby towarzyszy z czasem niezręczności i utracie koordynacji. Stwardnienie mięśni nóg sprawia, że wykonywanie prostych czynności staje się niemal niemożliwe.

Stwardnienie lub sztywność mięśni najczęściej dotyka szyi i kończyn, w wyniku czego osoba może zastygnąć w nienaturalnej dla zdrowej osoby pozycji (głowa przechylona na bok, ramię zgięte itp.). Czasami sztywność ogranicza ruch i powoduje dość nieprzyjemne, bolesne odczucia.

W postępującym parkinsonie, zwłaszcza w późniejszych stadiach, występuje niemożność utrzymania równowagi. Zanika również automatyzm ruchów, czyli ruchy, które zdrowy człowiek wykonuje na poziomie podświadomym, wbrew swojej woli: mruganie, ruchy rąk podczas chodzenia. Takie ruchy całkowicie lub częściowo zanikają u osób cierpiących na chorobę Parkinsona. Twarz ma najczęściej zamrożony wyraz skupienia, niemal niemrugające spojrzenie. Zdarza się, że oprócz mimiki twarzy zanika gestykulacja. U wielu pacjentów zaczynają występować zaburzenia mowy, zanika intonacja, głos staje się monotonny i cichy. Występuje zaburzenie funkcji połykania i wydzielania śliny. Takie objawy choroby Parkinsona pojawiają się w późniejszych stadiach rozwoju. Już teraz pacjentom trudno jest samodzielnie jeść, choć zdarzają się rzadkie wyjątki.

Niewielki odsetek osób z zespołem Parkinsona jest podatny na rozwój demencji. Objaw ten najczęściej występuje w zaawansowanych stadiach choroby. Jest on związany z powolnym procesem myślenia i niezdolnością do koncentracji.

Rozwój choroby Parkinsona przebiega w 5 etapach:

1. Pierwsze objawy choroby pojawiają się najczęściej w prawej połowie ciała i mają łagodny przebieg.
2. Objawy rozprzestrzeniają się po całym ciele (drżenie kończyn)
3. Trudności pojawiają się przy chodzeniu, staniu i próbie utrzymania pozycji.
4. Aktywność ruchowa jest znacznie ograniczona, chorzy najczęściej poruszają się przy pomocy innych osób.
5. Całkowita nieruchomość.

Objawy choroby Parkinsona u dzieci

Średni wiek zachorowania wynosi około 57 lat. Z nielicznymi wyjątkami choroba dotyka w młodszym wieku. Młodzieńczy (młodzieńczy) parkinsonizm jest bardzo rzadką postacią choroby, występującą przed 40 rokiem życia. Istnieje dziecięcy podtyp choroby, typowy dla wieku od 6 do 16 lat. W tym przypadku charakterystycznymi objawami choroby Parkinsona są zaburzenia napięcia stopy. Młodzieńczy parkinsonizm jest chorobą dziedziczną. Różni się od choroby Parkinsona w podeszłym wieku - powolnym tempem postępu choroby. Ta postać choroby nie pociąga za sobą wyraźnych zaburzeń pamięci, uwagi, zaburzeń układu autonomicznego (ostre skoki ciśnienia, zaburzenia gruczołów łojowych, suchość dłoni itp.). Również zaburzenia koordynacji ruchowej są mniej wyraźne.

Rozwój objawów choroby Parkinsona

Choroba Parkinsona zaczyna się rozwijać znacznie wcześniej niż pierwsze objawy kliniczne. Pierwsze objawy choroby zaczynają pojawiać się w warunkach stresujących lub ekstremalnych. W miarę jak osoba się uspokaja, objawy choroby Parkinsona znikają. Objawy choroby w takich przypadkach wyrażają się lekkim drżeniem rąk lub pojawieniem się lekkiego napięcia mięśniowego. Po pojawieniu się pierwszych objawów mija dość dużo czasu, zanim pojawią się objawy kliniczne choroby. Z tego powodu początek choroby jest prawie niemożliwy do określenia w czasie. Pierwsze objawy choroby są tak niewielkie, że sam pacjent często nie jest w stanie podać logicznego wyjaśnienia swojego stanu. To jest powód przedwczesnej diagnozy. Dość często pacjentom w początkowym stadium choroby stawiane są zupełnie inne diagnozy. Dopiero gdy objawy staną się bardziej wyraźne, można ustalić prawidłową diagnozę. Parkinsonizm stopniowo „zgina” człowieka: ciało i głowa są wysunięte do przodu, ramiona i nogi są półzgięte. Występuje ograniczenie mięśni twarzy, często osoba z chorobą Parkinsona charakteryzuje się zamrożonym wyrazem twarzy. Ruchy dowolne zwalniają i ostatecznie zanikają całkowicie, całkowite unieruchomienie ciała występuje niekiedy dość wcześnie. Chód staje się niespieszny, szurający. Czasami może rozpocząć się mimowolne bieganie do przodu, do tyłu, a nawet na boki (zwykle występuje z powodu pchnięcia, osoba biegnie, jakby próbując dogonić swój środek ciężkości, aż wpadnie na przeszkodę). Podobne czynności występują przy próbie siadania lub wstawania. Ramiona praktycznie nie poruszają się podczas chodzenia, mowa staje się cicha, bez żadnej intonacji w głosie, „zanikająca” pod koniec. Drżenie rąk jest typowe, ale nieobowiązkowe dla pacjentów z parkinsonizmem. Objawia się mimowolnym drżeniem rąk, palców, żuchwy, języka. Ruchy palców można wyrazić w liczeniu niewidzialnych monet, toczeniu niewidzialnej piłki. Nasilone drżenie obserwuje się w stanach lękowych, które praktycznie zanikają podczas snu. Zaburzenia psychiczne obejmują utratę inicjatywy, zainteresowań, zmniejszenie ekspresji emocjonalnej, powolność myślenia. Występuje również niezdolność do szybkiej reakcji przy przełączaniu się z jednej myśli na drugą.

Objawy kliniczne zmniejszają się wraz ze stosowaniem leków we wczesnych stadiach choroby. Niestety, leczenie farmakologiczne staje się nieskuteczne w postępującej postaci zespołu Parkinsona. W niektórych przypadkach negatywna dynamika w leczeniu jest zauważalna nawet we wczesnych stadiach. Choroba Parkinsona jest nieuleczalna, leki pomagają jedynie opóźnić wystąpienie ciężkich objawów.

Istnieją trzy główne czynniki, które przyczyniają się do wystąpienia i dalszego rozwoju zespołu Parkinsona:

• Zmiany związane z wiekiem.
• Dziedziczność.
• Niekorzystne warunki.

U ludzi napięcie mięśniowe jest kontrolowane przez specjalne ośrodki zwane jądrami podstawy, w których wytwarzana jest specjalna substancja zwana dopaminą. Dzięki zawartości dopaminy w komórkach człowiek jest w stanie kontrolować ruchy i utrzymywać określoną postawę. Co 10 lat w ludzkim mózgu obumiera około 8% komórek zawierających dopaminę. Parkinsonizm zaczyna się, gdy całkowita liczba komórek jest mniejsza niż 20%, a ich liczba szybko spada w miarę postępu choroby. Osoby z dziedziczną predyspozycją są podatne na chorobę (w tym przypadku szanse są podwójnie duże). Czynnik dziedziczny nie tylko uruchamia przyspieszony proces obumierania komórek w mózgu, ale również przyczynia się do wczesnego początku. U osób, które nie są genetycznie predysponowane do zespołu Parkinsona, zawartość dopaminy zbliża się do poziomu krytycznego w dość podeszłym wieku. U osób podatnych na rozwój zespołu Parkinsona jądra podstawy mają większą wrażliwość na manifestację różnych czynników zewnętrznych (niekorzystne warunki, substancje toksyczne, infekcje), więc proces degeneracji komórek zachodzi szybciej i rozpoczyna się znacznie wcześniej. Naukowcy nie rozstrzygnęli jeszcze, czy istnieje możliwość zatrzymania przebiegu choroby.

Aby pomóc osobom cierpiącym na zespół Parkinsona, lekarz musi rozwiązać dwa ważne problemy: zmniejszyć objawy i powstrzymać śmierć zwojów nerwowych zawierających dopaminę. W przypadku osób z zespołem Parkinsona przydatne jest przyjmowanie witaminy E i umiarkowana aktywność fizyczna. We wczesnych stadiach parkinsonizmu nie można stosować leków (zaleca się, aby nie robić tego tak długo, jak to możliwe). Leczenie farmakologiczne rozpoczyna się zwykle wtedy, gdy zewnętrzne objawy choroby nie pozwalają pacjentowi na wykonywanie zwykłych czynności (codziennych lub zawodowych) z powodu ograniczonej aktywności ruchowej. Zazwyczaj objawy choroby Parkinsona są eliminowane przez amantadynę, lewopod, inhibitory monoaminooksydazy itp. Wszystkie leki uzależniają, więc w celu uzyskania skutecznego efektu dawki są okresowo zwiększane, co powoduje działania niepożądane. Poszczególne objawy, takie jak depresja, lęk, bezsenność, są eliminowane za pomocą środków uspokajających.

W walce z tą chorobą szeroko stosuje się również medycynę tradycyjną. We wczesnych stadiach choroby Parkinsona zaleca się przyjmowanie wywaru z owsa: na szklankę nieobranych ziaren należy przyjąć 3 litry wody, gotować w emaliowanej misce przez około godzinę. Tak przygotowany wywar pije się jak zwykłą wodę pitną w ciągu dnia (właściwości lecznicze utrzymują się przez dwa dni, po czym należy zaparzyć nową porcję). Kuracja trwa 3 miesiące. Skuteczne działanie ma świeżo wyciskany sok ze szpinaku.

Objawy choroby Parkinsona ujawniają się indywidualnie, w każdym konkretnym przypadku. Objawy niektórych chorób na wczesnym etapie u jednej osoby mogą być zupełnie nieobecne u innej. Warto zauważyć, że wczesne objawy choroby Parkinsona są podobne do objawów niektórych innych chorób neurologicznych, z których większość jest łatwo leczona.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]