Choroba Schönleina-Henocha: diagnoza

Diagnostyka laboratoryjna choroby Shenlena-Henocha

Laboratoryjna diagnoza choroby Shenlena-Henocha nie znajduje żadnych konkretnych testów.

U większości pacjentów z silnym zapaleniem naczyń obserwuje się wzrost wartości ESR. U dzieci, w 30% przypadków, wykryto wzrost miana anty-streptolizyny-0, czynnik reumatoidalny, wzrost zawartości białka C-reaktywnego.

Główny wskaźnik laboratoryjny purpury Shonlein-Genoch - podwyższony poziom IgA w osoczu krwi - jest wykryty w ostrym stadium choroby u 50-70% pacjentów. Rok po ostrym epizodzie zawartość IgA w większości przypadków jest znormalizowana pod nieobecność nawrotu plamici, nawet jeśli zespół moczowy utrzymuje się. U jednej trzeciej pacjentów kompleksy immunologiczne zawierające IgA są wykrywane w czasie wysokiej aktywności zapalenia naczyń.

Diagnostyka różnicowa choroby Shenlena-Henocha

U pacjenta z niewydolnością nerek, w połączeniu z zespołem skóry krwotoczny, bólu brzucha, bólu stawów i krwotocznego zapalenia naczyń powinny być wykluczone. W tym przypadku niektóre mezangialnych złogi IgA w biopsji nerki można wiarygodnie zdiagnozować choroby plamicę Henocha. Bez tego morfologicznego potwierdzenia diagnoza może być trudna. Najczęściej konieczne jest odróżnienie choroby Shenlaine-Henoch od mikroskopowego zapalenia naczyń. Do innych chorób, które powinny być odróżniane od chorób Henocha-Schönleina obejmują ostre kłębuszkowe zapalenie nerek, choroba Bergera, układowy toczeń rumieniowaty, podostre bakteryjne zapalenie wsierdzia z chorobą nerek, autoimmunologiczne zapalenie wątroby, gruźlicy reakcji paraspetsificheskimi.

• Rozpoznanie różnicowe choroby Henocha-Schónleina i ostre po paciorkowce i czasem trudna, szczególnie, gdy ostre kłębuszkowe zapalenie nerek obecne są charakterystyczne purpurowe objawy Johann Lukas Schönlein-Henocha (krwotoki skórne i ból w jamie brzusznej), ponieważ w niektórych przypadkach zakażenia Strep poprzedza plamicy Johann Lukas Schönleina-Henocha i podpisy antistreptolisin -0 może być zwiększona, jeszcze trudniejsze do weryfikacji diagnozy. W takich sytuacjach może pomóc w celu zbadania zawartości składnika SOC dopełniacza we krwi, który zawsze pozostaje normalny w fioletowy Johanna Lukasa Schönleina-Henocha i zmniejsza u większości pacjentów z ostrym zapaleniem kłębuszków nerkowych i biopsji nerki, w których wykryć złogi IgA w mezangium.
• Rozpoznanie różnicowe choroby Shenlena-Henocha i choroby Bergera u dorosłych jest konieczne, jeśli po raz pierwszy pacjent jest pod nadzorem nefrologa z nadciśnieniem tętniczym i zespołem moczowym z przewagą krwiomoczu. W tym przypadku kluczową rolę przypisuje się badaniu anamnezy. Wskazanie epizodu plamici, zespołów stawowych i jamy brzusznej w dzieciństwie umożliwia diagnozę krwotocznego zapalenia naczyń.
• W toczniowym zapaleniu nerek, w przeciwieństwie do zapalenia nerek z plamicą Schönleina-Henocha, makroimmunemia, wzrost stężenia IgA we krwi i zespół bólu brzucha nie są charakterystyczne. W toczniu rumieniowatym układowym, uszkodzenie nerek łączy się z zapaleniem stawów, rumieniem twarzy w postaci "motyla", gorączki, a także uszkodzenia serca, zespołu cytopenicznego. Rozpoznanie tocznia rumieniowatego układowego potwierdza charakterystyczne testy immunologiczne (komórki LE, przeciwciała przeciwjądrowe, przeciwciała przeciwko DNA, hipokompleksemia).
• Aby wykluczyć wtórnego krwotocznego zapalenia naczyń u pacjentów z autoimmunologicznego zapalenia wątroby, podostrego zapalenia wsierdzia, gruźlica jest konieczne w celu zbadania aktywności enzymów wątrobowych w surowicy, w celu przeprowadzenia badania bakteriologicznego krwi, zdjęcia rentgenowskie, echokardiografia biopsji wątroby.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],