Choroba Whipple'a: objawy
Ostatnia recenzja: 20.11.2021
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Objawy choroby Whipple'a są następujące:
U 2/3 pacjentów w chwili wystąpienia choroby głównymi objawami są bóle małych i dużych stawów o charakterze migracyjnym; zwykle nie ma obiektywnych objawów zapalenia stawów. Zapalenie stawów, przerywane, migrujące, wpływa na duże i małe stawy. W przeciwieństwie do reumatoidalnego zapalenia stawów, uporczywe zniekształcenie jest rzadkie. Jednak z reguły tylko bóle stawów występują bez fizycznych lub radiologicznych zmian w stawach. Często występuje gorączka. U wielu pacjentów występuje nawracające zapalenie tracheobronchitis.
Te objawy początkowej fazy choroby mogą poprzedzać rozwój głównych objawów klinicznych choroby w ciągu 3-8 lat.
Objawy żołądkowo-jelitowe są charakterystyczne dla zaawansowanego stadium choroby:
- Przewlekła biegunka - obfity stolec, 5-10 razy dziennie, z przydziałem dużej ilości tłuszczów. Czasami melena jest możliwa. Obecność zanieczyszczenia krwi jest zwykle związana z naruszeniem krzepnięcia z powodu hypoprotrombinemii spowodowanej wadliwym wchłanianiem witaminy K. Biegunka jest pospolitym, ale nie obowiązkowym objawem. Poszczególni pacjenci, szczególnie na początku choroby, cierpią na zaparcia;
- Wzdęcia. Często dochodzi do wzdęcia.
- Ból w mezogastryce może być różnej intensywności, czasami w postaci wrażenia pęknięcia po jedzeniu, czasami w postaci kolki, łagodzonej po odejściu kału i gazów. Czasami ból i wzdęcia są bardzo wyraźne, więc pacjenci z podejrzeniem niedrożności jelit są hospitalizowani w oddziale chirurgicznym;
- ból o różnej intensywności w okolicach pępkowej, zmniejszający się po odświeżaniu gazu i wypróżnianiu;
- tkliwość okolice pępka, wielu pacjentów zarządzać propalyshrovat powiększone i krezkowych węzłów chłonnych obwodowych - są bezbolesne, nie przylutowane do skóry, są na tyle mobilne;
- zmniejszony apetyt;
- Postępująca utrata masy ciała, zanik mięśni, zwiększenie osłabienia mięśni; stopniowe przejawy niedoboru białka, naruszenia tłuszczów, metabolizm węglowodanów, nietolerancja mleka, wielochiprolitoza, hipokalcemia, obrzęk hipoproteinemiczny.
Objawy ze strony przewodu pokarmowego. Choroba Whipple'a jest chorobą ogólnoustrojową. Charakteryzuje się następującymi oznakami zaangażowania w proces patologiczny innych narządów i układów:
- objawy niewydolności nadnerczy: niskie ciśnienie krwi, pigmentacja skóry (szczególnie otwarte obszary ciała, twarzy, szyi, dłoni); anoreksja, często nudności, wymioty; skłonność do hipoglikemii; hiponatryzm;
- OUN objawy: słuchu, zaburzenia widzenia, ataksji, utraty nerwów czaszkowych (oftalmoplegii, oczopląs, porażenie nerwu twarzowego), jak i obwodowego układu nerwowego, w postaci polineuropatię;
- rozwój włóknistego zapalenia wsierdzia, zapalenia mięśnia sercowego, zapalenia osierdzia, zapalenia stawów, zapalenia mięśnia sercowego;
- zmiany skórne (rumień), rumień guzowaty.