Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Choroba Whipple'a - objawy.
Ostatnia recenzja: 04.07.2025
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Objawy choroby Whipple'a obejmują:
U 2/3 pacjentów wiodącymi objawami na początku choroby są bóle małych i dużych stawów o charakterze wędrującym; zwykle nie ma obiektywnych oznak zapalenia stawów. Zapalenie stawów, okresowe, wędrujące, dotyczy dużych i małych stawów. W przeciwieństwie do reumatoidalnego zapalenia stawów, trwałe deformacje są rzadkie. Jednak z reguły występuje tylko artralgia bez fizycznych lub radiologicznie określonych zmian w stawach. Często obserwuje się gorączkę. U wielu pacjentów występuje nawracające zapalenie tchawicy i oskrzeli.
Wskazane objawy początkowej fazy choroby mogą wyprzedzać rozwój głównych objawów klinicznych choroby o 3-8 lat.
Objawy żołądkowo-jelitowe są charakterystyczne dla zaawansowanego stadium choroby:
- Przewlekła biegunka - obfite stolce, 5-10 razy dziennie, z wydalaniem dużej ilości tłuszczu. Czasami możliwe są smoliste stolce. Obecność krwi jest zwykle związana z zaburzeniem krzepnięcia spowodowanym hipoprotrombinemią spowodowaną defektem wchłaniania witaminy K. Biegunka jest częstym, ale nieobowiązkowym objawem. Niektórzy pacjenci, szczególnie na początku choroby, cierpią na zaparcia;
- Wzdęcia. Często obserwuje się wzdęcia brzucha.
- Bóle mezogastryczne mogą mieć różną intensywność, czasami w postaci uczucia wzdęcia po jedzeniu, czasami w postaci kolki, ustępujące po oddaniu stolca i gazów. Czasami ból i wzdęcia są bardzo nasilone, dlatego pacjenci z podejrzeniem niedrożności jelit są hospitalizowani na oddziale chirurgicznym;
- ból o różnym nasileniu w okolicy pępka, ustępujący po przejściu gazów i oddaniu stolca;
- ból przy palpacji okolicy pępkowej; u wielu chorych możliwe jest wyczucie powiększonych węzłów chłonnych krezkowych i obwodowych – są one niebolesne, niezrośnięte ze skórą i dość ruchome;
- zmniejszony apetyt;
- postępująca utrata masy ciała, zanik mięśni, narastające osłabienie mięśni; stopniowo rozwijające się objawy niedoboru białka, zaburzenia metabolizmu tłuszczów i węglowodanów, nietolerancja mleka, polihipowitaminoza, hipokalcemia, obrzęk hipoproteinemiczny.
Objawy pozajelitowe. Choroba Whipple'a jest chorobą układową. Charakteryzuje się następującymi objawami zaangażowania innych narządów i układów w proces patologiczny:
- Objawy niedoczynności nadnerczy: niskie ciśnienie krwi, pigmentacja skóry (szczególnie odsłoniętych części ciała, twarzy, szyi, rąk); brak apetytu, często nudności, wymioty; skłonność do hipoglikemii; hiponatryzm;
- objawy uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego: upośledzenie słuchu, zaburzenia widzenia, ataksja, uszkodzenia nerwów czaszkowych (oftalmoplegia, oczopląs, porażenie nerwu twarzowego), a także obwodowego układu nerwowego w postaci polineuropatii;
- rozwój włóknistego zapalenia wsierdzia, zapalenia mięśnia sercowego, zapalenia osierdzia, zapalenia wielosurowiczego, zapalenia naczyń wieńcowych;
- zmiany skórne (rumień), rumień guzowaty.