Choroba zwyrodnieniowa stawów: jak układają się stawy maziowe?

Choroba zwyrodnieniowa stawów jest chorobą stawów maziowych (zwyrodnienie stawów). Głównymi funkcjami diarthrosis są ruchy motoryczne (ruch stawów stawów wzdłuż niektórych osi) i wsparcie (obciążenie podczas stania, chodzenia, skakania). Stawowa błona maziowa składa się z ruchomych powierzchni kości pokrytych chrząstką, jamy stawowej zawierającej płyn stawowy i torebki stawowej. Niepewne anatomiczne elementy zwyrodnienia stawów to więzadła znajdujące się na zewnątrz lub rzadziej wewnątrz stawu i chrząstkowe łąkotki.

Zgodnie z kształtem ruchomych powierzchni kości, biegunki dzielą się na następujące typy:

1. płaskie stawy (na przykład niektóre nadgarstki i stawy);
2. Połączenia sferyczne, w których jeden koniec stawowy ma kształt kulki lub części kuli, a drugi jest wklęsłą powierzchnią przystającą do sferycznego przegubowego końca; przykładem sferycznego stawu jest staw barkowy, w którym możliwa jest większa swoboda ruchów wszelkiego rodzaju - zginanie, rozciąganie, cofanie i redukowanie, ruchy okrężne;
3. elipsoidalne stawów, w którym jeden z końców współpracującymi ma kształt elipsy, a drugi - postać przystających wnęk, w wyniku takiej budowy anatomicznej w zakresie ruchu tych spoin jest ograniczona w porównaniu z kulistym i nie jest możliwe, na przykład, ruch kołowy; rozróżnić proste stawy elipsoidalne i skomplikowane połączenia z kilkoma parami (na przykład opaski na nadgarstek);
4. stawów bloczka, przy czym jeden koniec jest wspólny blok, o kształcie, który przypomina cewkę przekaźnika, a drugi wklęsły stawowej obejmuje część bloku i odpowiada jej kształtem; typowym połączeniem w kształcie bloku jest połączenie międzypaliczkowe ręki i stopy; ruchy w takich węzłach mogą wystąpić tylko w jednej płaszczyźnie - zgięciu i rozciągnięciu; bloczkowy dotyczy stawów i stawu łokciowego - składa się z trzech przegubów - humeroulnar, mięsień ramienno-promieniowy jak i bliższego stawu promieniowo-łokciowego, w wyniku złożonej węzła możliwe są oprócz napięcie i prostowanie, pronacji oraz supinacji, tj ruchy obrotowe;
5. obrotowe (obraca się) złącza, którego przykładem jest wspólne atlantycko osiowy składa się z pierścieniem utworzonym przez przedni poprzeczny łuku Atlas, oraz spoiwa, i odontoid II kręgu szyjnego wchodzący pierścień i służące pierwotnej osi, wokół której obraca się Atlas pierścień; przegubu łokciowego stawu promieniowo-łokciowego powinny być przypisane do typu połączeń obrotowych, tak jak głowica z promieniem obraca się w pierścieniowym więzadła obejmujące wiązki jest połączony z głowicą, a wycięcie łokciowej;
6. Połączenia siodełkowe, przykładem takich stawów jest staw śródręczno-nadgarstka kciuka ręki; przegubowa powierzchnia w kształcie siodła ma kość trapezową, a kształt wklęsłego siodła jest pierwszą kością śródręcza; Taka anatomiczna struktura pozwala na koliste ruchy w płaszczyźnie strzałkowej i czołowej, nie są możliwe kołowe ruchy osiowe w tym stawie;
7. stawów kłykciowych, których anatomiczną cechą są kłykady pary - wypukłe i wklęsłe, w których możliwe są przyjazne ruchy; przykładem stawu kłykciowego może być kolano składające się z trzech komponentów tworzących pojedynczy system biomechaniczny - stawowo-udowy oraz wewnętrzne i zewnętrzne artykulacje piszczelowo-udowe; niezupełnie doskonała zbieżność kłykci kości piszczelowej zostaje zastąpiona przez zewnętrzne i wewnętrzne łąkotki; mocne więzadła boczne zapobiegają bocznym i kołyszącym ruchom goleń wokół uda, a także chronią goleni przed podwichnięciem do przodu i do tyłu podczas ruchów stawów; W tym stawie kłykcowym możliwe jest zgięcie i wyprostowanie, obrót zewnętrzny i wewnętrzny w zgiętej pozycji stawu; w ruchu zginacza-prostowników kłykcia kości udowej obrót następuje względem kłykcia kości piszczelowej i ich jednoczesny ruch przesuwnego ze względu na osi obrotu; Dlatego, kolano jest wieloosiowym lub zdecentralizowane w pełnym rozciągnięciu więzadeł i ścięgien bocznych tkane do torebki stawowej, maksymalna napięte, co stwarza warunki dla maksymalnej stabilności i GRO-rosposobnosti złącza w tym położeniu.

Staw otoczony jest włóknistą kapsułką przymocowaną do kości w pobliżu obwodu chrząstki stawowej i przechodzącą przez okostną. Kaniula stawowa składa się z dwóch warstw - zewnętrznej włóknistej i wewnętrznej - maziowej. Warstwa włóknista składa się z gęstej włóknistej tkanki, w niektórych miejscach włóknista warstwa kapsułki jest rozrzedzona z utworzeniem skrętów lub ostrzy, w innych miejscach jest zagęszczona, pełniąc funkcję więzadła stawu. Grubość włóknistej warstwy kapsułki zależy od obciążenia funkcjonalnego złącza.

Zagęszczające się kapsułki tworzą wiązki składające się z gęstych równoległych wiązek włókien kolagenowych, które służą do stabilizacji i wzmocnienia stawu i ograniczają pewne ruchy. Pośród cech kapsuły, oprócz swojej funkcji nośnej do maziówki i związki z wiązek, należy zauważyć, duża ilość zakończeń nerwowych, w tym w przeciwieństwie do błony maziowej, posiadające małą ilość takich głowic i chrząstki, które nie zawierają ich wcale. Uważa się, że wraz z nerwami mięśni, nerwy kapsuły uczestniczą w kontroli pozycji, a także reagują na bolesne efekty.

Błony maziowej - najniższa waga i objętość, ale najważniejszym składnikiem błony maziowej stawu, ponieważ większość chorób reumatycznych jest zapalenie błony maziowej, która jest wspólną nazwą „błony maziowej”. Błona maziowa wykładająca wszystkie struktury śródstawowe, z wyjątkiem chrząstki stawowej, ma grubość 25-35 mikronów. Histologicznie jest to warstwa tkanki łącznej, składająca się z warstwy powłokowej, kolagenowej i elastycznej. Błona maziowa zwykle ma pewną liczbę fałd i palczastych kosmków i formy maziowe cienka warstwa (czasem nazywana warstwą powłoki); Składa się on z warstwy komórek wyściełających nesochlenyayuschihsya powłoki tworzące powierzchnie stawowe i subsinovialny warstwę nośną składającą się z włóknisto tkanki tłuszczowej, o zmiennej grubości, która jest połączona z kapsułki. Maziowej warstwa często łączy się z tkanką subsinovialnoy przez płynne przejście z jałową podpowłoką zawierającą wiele komórek, subsinovialnoy unaczynionej tkanki łącznej mniej komórek, tym bliżej swojego połączenia z włóknistą kapsułka jest bardziej nasycone włókna kolagenowe. Z subsinovialnoy naczyń krwionośnych tkanki łącznej w komórki maziowe płynów i składników odżywczych się z powodu braku morfologicznych i rozłączania maziowych warstw subsinovialnogo (brak błony podstawnej, obecność szczeliny pomiędzy komórkami pokryć).

Błona maziowa zwykle pokryte 1-3 warstwy sinovitsitov - komórki maziowe umieszczone w matrycy (materiał bazowy), bogate mikrowłókienek i agregaty proteoglikanów. Sinovitsity podzielić na dwie grupy - A (makrofagów) i B (fibroblastów astopodobnye). Typ Sinovitsity A mają nierówną powierzchnię komórki z wieloma wypustkami, są dobrze rozwinięte kompleksu Golgiego wakuole i wiele pęcherzyków, ale rybosomu retikulum endoplazmatycznego jest słaby. Zapalenie błony maziowej makrofagów może również zawierać dużą ilość materiału fagocytowanego. W sinovitsitov Nawierzchnia B jest stosunkowo gładka, dobrze rozwinięte rybosomu retikulum endoplazmatycznego, zawierają one tylko niewielką liczbę wakuoli. Klasycznym podziałem sinovitsitov do komórek A fagocytozy funkcji operacyjnych, a także limfocyty B, których główną funkcją jest wytwarzanie składników mazi stawowej, głównie kwasu hialuronowego, nie odzwierciedla wszystkie funkcje sinovitsitov. Tak więc, opisany typ sinovitsity C, które w ultrastrukturalnych właściwości są pośrednie między typu A i komórek B. Ponadto, okazało się, że makrofagi zdolne do syntezy kwasu hialuronowego i fibroblasty mają zdolność aktywnego fagocytozie.

[1], [2], [3],