Rola czynników biomechanicznych w patogenezie choroby zwyrodnieniowej stawów

Wyniki szeregu badań epidemiologicznych wykazały, że zawody związane z długotrwałym, powtarzalnym użytkowaniem niektórych grup stawów wiążą się z wysokim ryzykiem rozwoju choroby zwyrodnieniowej stawów. Często jednak trudno, a nawet niemożliwe jest oddzielenie udziału czynnika mechanicznego w patogenezie choroby zwyrodnieniowej stawów od wpływu wieku, czynników genetycznych, hormonalnych i innych, które mogą przyczyniać się do wystąpienia i postępu choroby. Tak więc zawody rolnika, baletnicy, budowniczego, a także zawodowa piłka nożna, narciarstwo, tenis wiążą się z rozwojem choroby zwyrodnieniowej stawów. Powstaje pytanie, na ile dokładnie chorobę tę można powiązać z pierwotnym zwyrodnieniem chrząstki stawowej, a nie z jej wtórnymi zmianami po nieuchronnych urazach innych tkanek stawowych (łąkotek, więzadeł, torebki stawowej) doznanych w tego typu aktywnościach? Uraz lub zerwanie łąkotki, a także zerwanie więzadeł krzyżowych przednich stawu kolanowego stosunkowo często towarzyszą zawodowym piłkarzom. Kinetyczne badanie uwalniania proteoglikanów chrząstki stawowej do płynu stawowego u profesjonalnych piłkarzy wykazało, że ich stężenie znacznie wzrosło w ciągu kilku godzin od urazu i chociaż ich poziom z czasem spadał, pozostawał podwyższony przez kilka lat. Radiograficzne objawy choroby zwyrodnieniowej stawów u tej kategorii osób pojawiły się co najmniej 15 lat po urazie. Łąkotki stawu kolanowego są narażone na ciężar ciała człowieka, odgrywają ważną rolę mechaniczną w prawidłowym funkcjonowaniu stawu, więc ich uraz prowadzi do tego, że powierzchnie stawowe ponoszą znacznie większe obciążenie niż normalnie, przyspieszając degenerację chrząstki i rozwój choroby zwyrodnieniowej stawów.