Choroby jąder

Choroby jąder to patologie moszny i jej zawartości, przydatków oraz powrózków nasiennych, które są ze sobą ściśle powiązane poprzez krążenie krwi i limfy, unerwienie i funkcję.

Moszna ma bardzo delikatną, bogato unerwioną skórę, jest strefą erogenną, dlatego często ulega uszkodzeniu nawet przy niewielkim uderzeniu mechanicznym, choroby jąder mogą nie wystąpić, ponieważ łatwo się przemieszczają i podciągają. Tkanka jest luźna, bogato ukrwiona, dlatego nawet niewielki wpływ na ten narząd prowadzi do szybkiego rozwoju obrzęku lub krwiaka, który może osiągnąć duże rozmiary, rozprzestrzeniając się na krocze, prącie, uda i brzuch. Jednocześnie choroby jąder i zawartości moszny prowadzą do jej powiększenia i deformacji z obrzękiem i przejściem stanu zapalnego na skórę moszny. Powstawanie gazu w tkance podskórnej, na przykład przy odmie opłucnowej, prowadzi do jego gromadzenia się w tkance moszny. Reakcjom alergicznym z rozwojem obrzęku Quinckego towarzyszy również ostry i szybki obrzęk. Obecność dużej liczby gruczołów potowych i łojowych determinuje predyspozycje do procesów zapalnych: zapalenia skóry, pieluszkowego zapalenia skóry, egzemy, róży, aż do rozwoju ropowicy i gangreny skóry i zawartości moszny, ponieważ proces ten jest zawsze podatny na pogłębianie. Rzadko, ale mogą rozwinąć się specyficzne choroby jąder, zwykle związane z uszkodzeniem zawartości moszny: gruźlica, promienica i inne grzybice (rubrofitoza, epidermofitoza, kandydoza), kiła. Zakażeniu wirusowemu towarzyszy powstawanie ostrych kłykcin kończystych. Guzy, zarówno łagodne, jak i złośliwe, są rzadkie i nie sprawiają trudności diagnostycznych.

Zgorzel gazowa (zgorzel Fourniera) może również rozwinąć się w wyniku współistnienia mikroflory Clostridium z E. coli, paciorkowcami itp.

Choroba rozwija się nagle, szybko i może wystąpić w każdym wieku. Zaczyna się od poważnego i postępującego zatrucia, obrzęku skóry krocza, ud i brzucha. Skóra staje się niebieskawa, fioletowobrązowa z czarnym odcieniem, a często wyczuwalne jest trzeszczenie gazu. Oddawanie moczu może być upośledzone, a w niektórych przypadkach tworzy się ostra przetoka cewkowo-kroczowa.

Choroby jąder są bardzo zróżnicowane, a diagnostyką i leczeniem tych schorzeń zajmują się głównie seksuolodzy.

Patologia chirurgiczna obejmuje powszechne choroby jąder - zapalenie jąder, a jeśli w proces zaangażowane są przydatki - zapalenie jąder. W większości przypadków zapalenie jąder jest wtórne, rzadko ropne, częściej infekcyjno-alergiczne z epidemiczną świnką, brucelozą, durem brzusznym i przydurem rzekomym, zapaleniem wątroby, szkarlatyną, ospą wietrzną, niektórymi rodzajami zapalenia ropnego, zwłaszcza jeśli w skład mikroflory wchodzą wirusy alergiczne i grzyby. Choroby jąder mogą występować przy urazach, zaburzeniach krążenia w powrózku nasiennym (po przepuklinie, z ostrym skurczem mięśni przedniej ściany brzucha, z przedłużonym pobudzeniem seksualnym bez wytrysku, ze skrętem).

Choroby jąder charakteryzują się jaskrawym obrazem klinicznym: ostre bóle promieniujące do powrózka nasiennego, kanału pachwinowego, bocznej okolicy uda, okolicy lędźwiowo-krzyżowej. Ogólne

Reakcja przebiega zgodnie z rodzajem gorączki ropno-resorpcyjnej. Jądra są powiększone, gęste, ostro bolesne przy palpacji, moszna nad nimi nie jest zmieniona. W przypadku ropienia lub martwicy jąder ból staje się niekontrolowany, o charakterze drgającym, moszna puchnie, pojawia się przekrwienie, przy palpacji,

Ogniska zmiękczenia. Ogólna reakcja organizmu przebiega wraz z rozwojem zespołu zatrucia.

Należy odróżnić go od wodniaka jądra, w którym jest powiększony, ale niebolesny, konsystencja sprężysta przy palpacji, określa się wahania. W izolowanym zapaleniu najądrza (rzadko) określa się gęsty i bolesny naciek na tylnej powierzchni jąder. W skręcie jądra ból jest bardzo ostry nie tylko w całym jądrze, ale także w powrózku nasiennym, który jest palpowany jako gęsty, ostro bolesny sznur. Może wystąpić neuralgia jądra (zespół Astleya-Coopera), która objawia się ostrym przemijającym bólem w postaci przeszywających bólów w nim i wzdłuż powrózka nasiennego przy najlżejszym dotyku, ustępuje po zablokowaniu powrózka nasiennego nowokainą, ma skłonność do nawrotów, ale nie obserwuje się widocznych zmian w jądrach.

Choroby jąder wywołane przez określone zakażenia (gruźlica, kiła, promienica) charakteryzują się typowymi zmianami: umiarkowany ból, jądro jest powiększone, lekko bolesne, z obszarami zgęszczenia, na mosznie często tworzą się owrzodzenia i przetoki z charakterystyczną wydzieliną. Zanik męskich jąder rozwija się dość szybko.

Choroby jąder związane z powrózkiem nasiennym zdarzają się stosunkowo rzadko, częściej są związane z innymi strukturami moszny.

Najczęstszą patologią powrózka nasiennego jest żylaki powrózka nasiennego - żylaki, wykrywane u 1-6% mężczyzn w wieku 18-30 lat, zajmujących się głównie podnoszeniem ciężarów i dużą aktywnością fizyczną. Najczęściej zlokalizowane po lewej stronie. Diagnostyka nie jest trudna, ponieważ żylaki powrózka nasiennego są widoczne gołym okiem. Obraz kliniczny zależy od stopnia zaawansowania procesu. W stopniu 1 rozszerzone żyły lokalizują się w obrębie powrózka nasiennego, odruch dźwigacza jądra jest umiarkowanie zmniejszony. Nie ma subiektywnych odczuć, żylaki powrózka nasiennego najczęściej dokuczają jako defekt kosmetyczny. W stopniu 2 rozszerzone żyły schodzą do dolnego bieguna jądra, powrózek nasienny jest pogrubiony, odpowiednia połowa moszny i samo jądro są znacznie obniżone, ponieważ odruch dźwigacza jądra jest znacznie osłabiony. Subiektywne odczucia tej choroby jąder pojawiają się zwykle po wysiłku fizycznym: ból, dyskomfort w kroczu, często występuje spadek potencji. W stadium 3 jądro jest obrzęknięte lub zanikłe, obniżone do wiotkiej i powiększonej moszny, która jest całkowicie wypełniona rozszerzonymi żyłami guzkowymi. Ból w jądrach, kroczu, kości krzyżowej i dolnej części pleców jest stały, impotencja jest prawie całkowita. Leczenie chirurgiczne jest bezwzględnie wskazane tylko w stadium 3. W innych stadiach albo nie jest ono wcale wymagane, albo na życzenie pacjenta wykonuje się operacje plastyczne w oddziałach urologicznych.

Zapalenie powrózka nasiennego to zapalenie, które rzadko występuje izolowanie i najczęściej towarzyszy zapaleniu jąder.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]