Choroby pęcherza moczowego

Zespół cystogenitalny – objawy wywołane zaburzeniem funkcji magazynowania (zbiornika) i wydalniczej (wydalania), które powstają na skutek chorób pęcherza moczowego lub jego urazów, patologii układu moczowo-płciowego i moczowego, a także unerwienia w przypadku uszkodzenia błon rdzenia kręgowego (objaw Browna-Sequarda).

Biorąc pod uwagę ścisłe powiązanie anatomiczne i funkcjonalne z nerkami, wewnętrznymi i zewnętrznymi narządami płciowymi, patologia w dowolnej części układu moczowego lub rozrodczego ostatecznie prowadzi do zaburzenia funkcji oddawania moczu. Odruchowe parcie na mocz powstaje zazwyczaj, gdy mocz gromadzi się w ilości od 200 do 400 ml, tj. gdy w jamie brzusznej powstaje ciśnienie 10-15 cm wody w pozycji pionowej lub 30 cm wody w pozycji poziomej.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Urazy

Uszkodzenia mogą być zamknięte (pęknięcia, częściej występujące przy złamaniach miednicy), zewnątrzotrzewnowe z powstawaniem przecieków lub wewnątrzotrzewnowe z rozwojem zapalenia otrzewnej. Często łączą się z uszkodzeniem odbytnicy lub pochwy. Znacznie rzadziej zdarzają się urazy penetrujące (otwarte) - zarówno postrzałowe, jak i zadane bronią białą. Nawet w przypadku podejrzenia, ofiara powinna zostać hospitalizowana na oddziale chirurgicznym lub urologicznym, gdzie zostanie przeprowadzony szereg dodatkowych badań. Szczególne miejsce zajmują ciała obce, które dostają się do niego głównie podczas masturbacji cewkowej, które przechodzą niezauważone, ale z czasem prowadzą do rozwoju tworzenia się kamieni i z reguły są objawem klinicznym.

Choroby neurogenne pęcherza moczowego

Rozwijają się one wraz z uszkodzeniem dróg nerwowych i ośrodków zapewniających unerwienie i funkcję dobrowolnego oddawania moczu. W przypadku patologii zwojów korowych, rdzeniowych i dróg odpowiedzialnych za unerwienie, jego podporządkowanie z ośrodkami rdzeniowymi lub korowymi ulega zaburzeniu, część lub wszystkie ogniwa w łańcuchu odruchów oddawania moczu ulegają utracie. W takim przypadku może dojść do zaburzenia funkcji magazynowania, co prowadzi do rozwoju nietrzymania moczu lub funkcji ewakuacji z powstaniem zatrzymania moczu. Rzadko rozwija się mieszana postać choroby pęcherza moczowego, gdy występuje nietrzymanie moczu i jego zatrzymanie (zaleganie moczu). U dzieci, a czasami u dorosłych, z powodu głębokiego hamowania ośrodków korowych podczas snu lub upośledzenia odruchów, występuje „moczenie nocne”. Urolog lub diagnosta chirurgiczny musi przeprowadzić pełne badanie urologiczne w celu wykluczenia patologii organicznej, a diagnostykę i leczenie zaburzeń neurogennych powinien przeprowadzić neurolog.

Choroby zapalne pęcherza moczowego

Zapalenie pęcherza moczowego dzieli się na nieswoiste i swoiste; ostre i przewlekłe. Rozprzestrzenianie się zakażenia może być wstępujące lub zstępujące. Wszystkie mają ten sam obraz kliniczny: częste i bolesne oddawanie moczu; ból w dolnej części brzucha, cewce moczowej, szczególnie podczas oddawania moczu; skurcze lub stały ból w okolicy nadbrzusza. Analiza moczu jest charakterystyczna dla wszystkich patologii układu moczowego: mocz jest mętny, białko może być nieznacznie podwyższone, odczyn często zasadowy; leukocytoza, mikrohematuria, często duża ilość złuszczonego nabłonka płaskiego w osadzie, ale można to również zaobserwować w zapaleniu cewki moczowej.

Specyficzne choroby pęcherza moczowego (gruźlica, kiła, rzeżączka, rzęsistkowica, chlamydoza itp.) w większości przypadków łączą się z uszkodzeniami innych części układu moczowo-płciowego. Wykrywa się je poprzez badanie bakteriologiczne moczu, zawartości cewki moczowej, soku prostaty oraz charakterystyczny obraz cystoskopowy, a także reakcje serologiczne i immunologiczne.

Szczególne miejsce zajmują choroby kamicze pęcherza moczowego. Tworzenie się kamieni może występować wokół ciał obcych, niektórych pasożytów (schistomy) i kamieni nerkowych, które zostały wydalone. Kamienie mogą być ruchome lub nieruchome. Charakterystyka: ból, który pojawia się lub nasila się podczas nierównego chodzenia i jazdy z napromieniowaniem krocza, jąder i żołędzi prącia; upośledzone oddawanie moczu (zatykanie, zmiana strumienia w pozycji stojącej i leżącej itp.); zmiana charakteru moczu (głównie krwiomocz, ale może również występować ropomocz, wysoka zawartość soli).

Choroby nowotworowe pęcherza moczowego

Łagodne nowotwory są bardzo rzadkie, nie mają charakterystycznego obrazu klinicznego; w większości przypadków są objawem cystoskopowym z towarzyszącym zapaleniem pęcherza moczowego. Złośliwe nowotwory rozwijają się głównie (4 razy częściej) u mężczyzn, zwłaszcza u pracowników przemysłu anilinowego, gumowego i naftowego. Rak anilinowy należy do grupy nowotworów zawodowych, przy czym nie sama anilina ma właściwości rakotwórcze, ale jej pochodne, które są wydalane z organizmu przez nerki.

Charakterystycznymi objawami są makrohematuria, dysuria (częste oddawanie moczu w małych porcjach), a w przypadku współistniejących infekcji dodawana jest leukocyturia. Główną metodą diagnostyczną jest cystoskopia.

Wady rozwojowe i choroby zwyrodnieniowe pęcherza moczowego

Uchyłki, przepukliny, leukoplakia, malakoplakia, endometrioza występują częściej u kobiet i charakteryzują się rozwojem przewlekłego zapalenia pęcherza moczowego. Główną metodą diagnostyczną jest cystoskopia.