Szkorbut

Obecnie choroba taka jak szkorbut jest dość rzadka, z wyjątkiem krajów, w których ludzie żyją poniżej granicy ubóstwa. Szkorbut to choroba związana z poważnym niedoborem witaminy C u ludzi, co prowadzi do zaburzeń w produkcji kolagenu i negatywnych zmian w strukturze tkanki łącznej.

Kod ICD 10

• E 00 – E 90 – choroby endokrynologiczne, zaburzenia odżywiania i metabolizmu.
• E 50 – E 64 – inne rodzaje niedoborów składników odżywczych.
• E 54 – niedobór witaminy C.

Przyczyny szkorbutu

Choroba objawia się ostrym niedoborem kwasu askorbinowego w tkankach. Patogenezę szkorbutu można scharakteryzować w następujących stadiach:

• organizm przestaje otrzymywać witaminę C i następuje jej niedobór;
• zaburzona zostaje produkcja fibrylarnego białka kolagenu, niezbędnego do prawidłowej budowy tkanki łącznej;
• elementy tkanki łącznej są obecne we wszystkich narządach, ale najbardziej dotknięty jest układ krążenia;
• Naczynia stają się kruche, podatne na uszkodzenia i łatwo przepuszczalne.

W wyniku powyższych zmian pojawiają się pierwsze objawy szkorbutu:

• dziąsła stają się luźne i krwawią;
• zęby zaczynają się chwiać i wypadać;
• na skórze pojawiają się drobne krwawienia (krwiaki).

Powszechnie przyjmuje się, że obecnie nie ma masowych przypadków szkorbutu. Jednak w niektórych regionach północnych i krajach trzeciego świata zdarzają się rzadkie przypadki tej choroby. Dlatego ważne jest, aby znać przyczyny, aby oprzeć się rozwojowi choroby.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Objawy szkorbutu

Pierwsze objawy najczęściej dają się zauważyć po około 2 miesiącach od wystąpienia niedoboru witamin u danej osoby.

Pacjent czuje się stale osłabiony, zmęczony, dokuczają mu zawroty głowy i bóle głowy. Bliscy zauważają, że osoba stała się kapryśna i ospała. Sam pacjent może skarżyć się na nagłe bóle stawów i mięśni.

Wymienione objawy nie są jeszcze typowe dla szkorbutu, ale już te oznaki mogą budzić podejrzenia, że z organizmem dzieje się coś złego. Jeśli na tle powyższych objawów pacjent miał okresy głodu, niedożywienia lub choroby przewodu pokarmowego, to można myśleć o hipo- lub awitaminozie.

Dalsze rozszerzenie obrazu klinicznego jest bardziej charakterystyczne dla szkorbutu:

• patologiczna anemiczna bladość skóry;
• niebieskawe błony śluzowe;
• krwawienie z dziąseł;
• zmiana kształtu dziąseł, obrzęk;
• ból przy gryzieniu zębów;
• zwiększone wydzielanie śliny;
• w zaawansowanych przypadkach – utrata zębów.

Najczęściej krwotoki o różnych rozmiarach pojawiają się na nogach w okolicy łydek, jak krwiaki. Rzadziej można je znaleźć na ramionach lub innych częściach ciała. W miarę postępu choroby krwawienie może wystąpić w układzie pokarmowym, nerkach, oskrzelach itp.

W późniejszych stadiach szkorbutu w miejscach krwotoków mogą tworzyć się owrzodzenia.

Prawie zawsze u pacjentów występuje anemia, nagła utrata masy ciała i pogorszenie stanu skóry.

Konsekwencje i powikłania szkorbutu

Jeśli nie zaczniesz leczyć szkorbutu na czas, może dojść do wtórnej infekcji. Objawia się ona owrzodzeniami w okolicy dziąseł, nieprzyjemnym zapachem z jamy ustnej. Zęby stają się luźne i ostatecznie zaczynają wypadać.

Chorych na szkorbut można rozpoznać po wyglądzie: grudkowata skóra z licznymi krwiakami o różnym stopniu dojrzałości, obrzęki. Takie osoby mają trudności z chodzeniem, ponieważ krwotoki mogą również występować w stawach i tkance mięśniowej. Rozległe krwawienie stawowe często prowadzi do ropienia - w takich sytuacjach może być zalecone leczenie operacyjne.

Szkorbut może trwać od kilku tygodni do kilku lat, na przemian przyjmując przebieg łagodny lub ciężki. Czasami rozwija się agresywna postać choroby, w której objawy pojawiają się bardzo ostro i wyraźnie: taki przebieg choroby nazywa się „błyskawicą”.

W zaawansowanych przypadkach możliwe jest zgon – z powodu ogólnego wyczerpania, krwotoków do serca i mózgu, licznych wrzodów itp.

Jeżeli choroba zostanie wykryta w odpowiednim czasie i leczona, rokowanie w przypadku szkorbutu można uznać za pomyślne.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Diagnoza szkorbutu

Szkorbut diagnozuje się głównie na podstawie charakterystycznych objawów klinicznych choroby. Większość lekarzy może postawić prawidłową diagnozę podczas wywiadu i badania pacjenta. Lekarz na pewno wyjaśni dietę chorego: co, jak i kiedy je, w jakich ilościach itp. Podczas badania pacjenta ważne jest zwrócenie uwagi na jego skórę i błony śluzowe.

W przypadku wczesnych i utajonych form szkorbutu wykonuje się testy w celu określenia stopnia nasycenia organizmu kwasem askorbinowym i innymi witaminami. Taką analizę przeprowadza się za pomocą próżniowego badania oporu naczyń włosowatych. Nad pewnym obszarem skóry wytwarza się próżnię, po czym oblicza się liczbę powstałych krwotoków. Im więcej naczyń włosowatych ulega uszkodzeniu, tym mniej witaminy C znajduje się w tkankach organizmu.

Diagnostykę instrumentalną można zastosować jedynie w przypadku wystąpienia powikłań, np. rozległych krwawień do żołądka, nerek, stawów itp.

Diagnostykę różnicową wykonuje się przy skazie krwotocznej. W tym celu zleca się badanie krwi na poziom płytek krwi, a także ocenia się układ krzepnięcia krwi.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Leczenie szkorbutu

Leczenie szkorbutu polega na podawaniu jedynego najskuteczniejszego leku – kwasu askorbinowego. Witaminę podaje się doustnie lub dożylnie, 250 mg 4 razy dziennie. Ponadto zaleca się pełną dietę, wzbogaconą o naturalne źródła witaminy C – są to warzywa, jagody, zielenina, owoce, świeżo wyciskane soki.

W przypadku stanów zapalnych jamy ustnej zaleca się płukanie jamy ustnej nadtlenkiem wodoru, a także smarowanie błony śluzowej olejowym roztworem witamin A i E.

W przypadku anemii leczenie można uzupełnić preparatami zawierającymi żelazo i cyjanokobalaminę.

Dieta na szkorbut powinna zawierać dużą ilość pokarmów roślinnych, w tym warzywa korzeniowe, owoce cytrusowe, kiwi, zieleninę, jagody i suszone owoce. Owoce i warzywa należy spożywać przede wszystkim na surowo lub z minimalnym okresem obróbki cieplnej.

Tradycyjne leczenie szkorbutu nie polega wyłącznie na stosowaniu ziół, ale obejmuje także wiele przydatnych zaleceń żywieniowych:

• należy spożywać jak najwięcej świeżego mleka krowiego;
• wiosną warto włączyć do swojej diety naturalny sok brzozowy;
• Na owrzodzenia jamy ustnej dobry efekt daje sok z czarnej rzodkwi; płucz nim usta do 4 razy dziennie;
• Po jedzeniu zaleca się wypicie świeżego soku z marchwi lub ziemniaków;
• Po jedzeniu dobrze jest płukać usta ciepłym naparem z kory dębu (5 g kory na 250 ml wrzątku);
• Przydatne jest żucie przynajmniej jednego ząbka czosnku dziennie;
• jeśli masz obolałe dziąsła, możesz leczyć błonę śluzową olejem rokitnikowym nawet 3 razy dziennie;
• W ciągu dnia pij herbatki ziołowe z owoców róży, porzeczki, babki lancetowatej i mniszka lekarskiego.

Homeopatię można również stosować w leczeniu szkorbutu, jednak przyjmowanie kwasu askorbinowego i zmiana diety są już skutecznym sposobem na przyspieszenie procesu zdrowienia. Dlatego przed zakupem kolejnego słoika leku skonsultuj się z lekarzem, czy jest to konieczne.

Zapobieganie szkorbutowi

Profilaktyka polega na codziennym spożywaniu odpowiedniej ilości kwasu askorbinowego. Dla dorosłych dzienna dawka może wynosić od 50 do 120 mg, a dla dzieci - od 30 do 75 mg. W okresie poza sezonem na kwestię profilaktyki należy zwrócić szczególną uwagę.

Warto zaznaczyć, że kwas askorbinowy nie jest wytwarzany w organizmie człowieka, więc wymagana ilość witaminy musi pochodzić z pożywienia. Uczniowie i studenci, pracownicy umysłowi i ciężko pracujący fizycznie szczególnie potrzebują dużych dawek witaminy C.

Częste spożywanie alkoholu i palenie tytoniu powoduje, że witamina C przedostając się do przewodu pokarmowego ulega zniszczeniu i nie jest wchłaniana przez organizm, dlatego, aby zapobiec niedoborom witaminy, zaleca się zrezygnowanie ze złych nawyków.

Na szczęście szkorbut jest obecnie rzadką chorobą. Jednak nikt nie jest odporny na niedobór witamin. Dlatego należy zwracać szczególną uwagę na dietę i styl życia, unikać długich postów i wyczerpujących diet, ponieważ wszystko to ma negatywny wpływ na ogólny stan zdrowia.