Co powoduje brucelozę?

Przyczyny brucelozy

Brucelozę wywołują przedstawiciele rodzaju Brucella z rodziny Brucellaceae. Brucelozę u ludzi mogą wywoływać cztery gatunki Brucella: B. melitensis, B. abortus, B. suis i B. canis. Najczęstszą przyczyną choroby jest Brucella melitensis, która dzieli się na trzy biotypy. Głównymi żywicielami są owce i kozy. Brucella abortus jest nieco mniej powszechna, reprezentowana przez dziewięć biotypów; głównym żywicielem jest bydło. Trzeci gatunek Brucella, Brucella suis, ma 4 biotypy. Głównymi żywicielami są świnie (typy 1-3), zające (typ 2) i renifery (biotyp 4). Stosunkowo rzadko chorobę diagnozuje się z powodu Brucella canis. Głównym żywicielem tego mikroorganizmu są psy.

Brucella charakteryzuje się wyraźnym polimorfizmem; mogą być kuliste, owalne lub w kształcie pręta. Ich wielkość wynosi 0,3-0,6 µm dla form kokowych i 0,6-2,5 µm dla form w kształcie pręta. Są nieruchome, nie tworzą zarodników, nie mają wici i są gram-ujemne. Rosną powoli na złożonych podłożach odżywczych. Brucella są pasożytami wewnątrzkomórkowymi; są antygenowo jednorodne i zawierają endotoksynę. Charakteryzują się znaczną zmiennością i przechodzą z formy S do formy K i L. Brucella są odporne w środowisku. Przeżywają w wodzie ponad 2 miesiące, w mleku przez 40 dni, w serze feta przez 2 miesiące, w surowym mięsie przez 3 miesiące, w solonym mięsie do 30 dni, a w wełnie do 4 miesięcy. Giną natychmiast po ugotowaniu i są wrażliwe na środki dezynfekujące, antybiotyki z grupy tetracyklin, aminoglikozydy, ryfampicynę i erytromycynę.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Patogeneza brucelozy

Punktem wejścia zakażenia są mikrourazy skóry, błon śluzowych narządów trawiennych i dróg oddechowych. W miejscu wprowadzenia patogenu nie obserwuje się żadnych zmian. Brucella dociera do regionalnych węzłów chłonnych poprzez drogi limfatyczne, ale i tutaj nie ma wyraźnych zmian. Rozmnażanie i gromadzenie się brucelli zachodzi głównie w węzłach chłonnych, z których okresowo przedostają się do krwi, a śmierci towarzyszy uwolnienie endotoksyny, która powoduje gorączkę, uszkodzenie autonomicznego układu nerwowego. Wraz z krwiobiegiem patogen jest przenoszony po całym organizmie, gromadząc się w narządach i tkankach bogatych w makrofagi (wątroba, śledziona, mięśnie, powięzie, worki stawowe, ścięgna), gdzie wskutek niepełnej fagocytozy utrzymuje się przez długi czas, wywołując reakcję zapalną z tworzeniem specyficznych ziarniniaków.

Bruceloza charakteryzuje się wyraźną alergiczną restrukturyzacją organizmu, ostro wyrażonym DTH, który utrzymuje się przez długi czas nawet po uwolnieniu organizmu od patogenu. Alergia odgrywa główną rolę w powstawaniu wtórnych ognisk zakażenia. Bruceloza charakteryzuje się tendencją do przewlekłego przebiegu, co wiąże się z długotrwałym utrzymywaniem się brucelozy w organizmie. Przed wprowadzeniem antybiotyków do praktyki medycznej bruceloza utrzymywała się w organizmie do dwóch lat, dłuższy przebieg choroby wiąże się z wpływem antybiotyków: część brucelozy może przejść do form L i utrzymywać się wewnątrzkomórkowo przez długi czas.

Klasyfikacja

Rozróżnia się brucelozę ostrą i przewlekłą. W zależności od nasilenia objawów klinicznych wyróżnia się formy łagodne, umiarkowane i ciężkie. Oprócz form klinicznie wyrażonych możliwe są formy utajone i bezobjawowe. U dzieci, zwłaszcza we wczesnym wieku, przeważa ostra postać choroby. Przewlekła bruceloza częściej występuje u dorosłych i dzieci w wieku szkolnym.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]