Bruselian

Bruceloza - rodzaj zakaźnej choroby ludzi i zwierząt, wywołanej przez bakterie z rodzaju Brucella. Około 500 pierwotnych chorób osób chorych na brucelozę jest rejestrowanych corocznie w Rosji.

Osoba ta jest zarażona brucelozą głównie ze zwierząt domowych (owce, kozy, krowy, świnie, renifery - główny rezerwuar patogenu w przyrodzie). Bruceloza istniała przez długi czas i została opisana pod nazwami określonymi przez jej rozmieszczenie geograficzne (maltański, neapolitański, gibraltarski, gorączka śródziemnomorska).

Patogen otwarty w 1886 roku D. Bruce, który odkrył ją w przygotowaniu żołnierza śledziony, który zmarł na febrę Malta i nazwał maltański micrococci - Micrococcus melitensis. Stwierdzono, że głównym nośnikiem są kozy i owce, a infekcja następuje po spożyciu surowego mleka. W roku 1897, B. I B. Grupowy Stribolt odkryto czynnik sprawczy zakaźnych aborcji krów - bakterii Bacterium abortus bovis, w 1914, J. Traum odkrył patogenu zakaźnych świni aborcji. - abortus, Brucella suis. Prowadzony w latach 1916-1918. A. Evans studium porównawcze właściwości Brucella melitensis i Brucella abortus bovis wykazała, że nie różnią się one od siebie w wielu obiektach. W związku z tym zaproponowano połączenie ich w jedną grupę, nazwaną na cześć Bruce - Brucella. W 1929 I. Heddlson zawarte w tej grupie Brucella abortus, Brucella suis i rodzaju oferowane podzielono na 3 kategorie: Brucella melitensis (Micrococcus melitensis), Brucella abortus (Brucella abortus bovis) i Brucella suis (Brucella abortus suis).

Choroba ludzi i zwierząt spowodowana przez brucella, zdecydowano się nazwać brucelozy. W następnym wyścigu Brucella uzupełniane trzy rodzaje: Brucella ovis odizolowany od cierpienia owiec z najądrza (1953), Brucella neotomae - od krzaka szczura (1957) i Brucella canis - od psów gończych (1966). Zgodnie z klasyfikacją Berdzhi (2001), brucelozy należą do klasy Alphaproteobacteria.

[1], [2], [3], [4], [5],

Morfologia brucelozy

Brucella ma podobne właściwości morfologiczne, tinctorialne i kulturowe. Są to Gram-ujemne małe komórki kokosowe o średnicy 0,5-0,7 mikrona i długości 0,6-1,5 mikronów, układane są losowo, czasami w parach, nie mają wici, nie tworzą zarodników i kapsułek. Zawartość G + C w DNA wynosi 56-58% molowych.

Biochemiczne właściwości brucelozy

Brucella są tlenowymi lub mikroaerofilami, nie rosną w warunkach beztlenowych. Optymalna temperatura dla wzrostu wynosi 36-37 ° C; pH 7,0-7,2; dobrze rosną na normalnych pożywkach, ale lepiej - z dodatkiem surowicy lub krwi. Zalecane podłoża: agar odżywczy z dodatkiem surowicy (5%) i glukozy; Agar, gotowany na winie ziemniaka, z dodatkiem 5% serwatki; agar z krwią; bulion mięsno-peptonowy. Cechą Brucella abortus jest potrzeba podwyższonej zawartości C02 (5-10%) w atmosferze wzrostu. Jest bardzo typowy dla powolnego wzrostu brucella, szczególnie w pierwszym pokoleniu: podczas siewu od ludzi i zwierząt wzrost pojawia się niekiedy po 2-4 tygodniach. Kolonie Brucella są bezbarwne, wypukłe, okrągłe - w kształcie litery S lub szorstkie - w kształcie litery R, delikatne i przezroczyste na początku, z wiekiem pochmurne.

Kolonie Brucella canis, Brucella ovis i piąty biotyp Brucella suis mają zawsze kształt litery R. Wzrostowi brucelozy w pożywce bulionowej towarzyszy jednorodne zmętnienie. Do wzrostu brucelozy potrzebne są tiamina, biotyna, niacyna. Brucella fermentuje glukozę i arabinozę, tworząc kwas bez gazu, nie tworzą indolu, redukują azotany do azotynów. Tworzenie się siarkowodoru jest najbardziej widoczne w Brucella suis.

Łącznie Brucella immunoelektroforezy za pomocą ekstraktów przygotowanych z komórek za pomocą ultradźwięków, stwierdzono antygenowe frakcje 10-14. Brucelozy rodospetsifichesky mają wspólny antygen, różne inne antygeny somatycznych, w tym M. Gatunkowej (przeważa w Brucella melitensis), A (powszechne w Brucella abortus) i R (Y zgrubne kształty). Antygeny M, a także w innych gatunków (biovars) Brucella, ale w różnych proporcjach, które należy uwzględnić przy ich identyfikacji. Odkryto antygeny wspólne z Francisella tularensis, Bordetella bronchiseptica i Y. Enterocolitica (serotyp 09). Ze względu na fakt, że pewne cechy wynosić od Brucella widok Brucella melitensis biotyp 3 zostaje podzielony na widoku Brucella abortus - 9 i B. Suis - 5 biovars. Do różnicowania do rodzaju i biotypy i identyfikacji z wykorzystaniem komgleks cech obejmujących, oprócz właściwości morfologicznych i barwienia również muszą C02 wzrostu, zdolność do wzrostu na podłożach w obecności niektórych barwników (podstawowy fuksyny, tionina, safranina) przydzielać H2S formowanie ureaza, fosfataza, katalaza (aktywność tych enzymów jest najsilniej wyrażane w Brucella suis, nie rosną na podłożu Safraniną), wrażliwość na bakteriofagi Tbilisi, aglutynacja monospecyficzne surowice. W razie potrzeby wykorzystać dodatkowe testy metaboliczne: zdolność do utleniania pewne aminokwasy (alanina, asparagina, glutamina, kwas Minowa, ornityna, cytrulina, arginina, lizyna) i węglowodany (arabinozę, galaktozę, rybozę, D-glukoza, D-erytrytol, D-ksylozy ).

Czwarty biovar to Brucella suis, ponieważ jego głównym nosicielem nie są świnie, ale północny jeleń, a biorąc pod uwagę jego inne cechy, wskazane jest odizolowanie Brucella rangiferis jako niezależnego gatunku.

Do piątego biovar suis obejmuje hodowle izolowane od poronionych krów i owiec i mające stabilną postać brucelozy w kształcie litery "R".

Stosunek brucelozy do faga Tbilis: w zwykłym roboczym fagowaniu faga tylko B. Abortus. Jednak w dawce równej dziesięciu robotnikom szczepy Brucella suis i Brucella neotomae, choć słabo, są fagowane.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Odporność na brucella

Brucella ma stosunkowo wysoką stabilność w środowisku zewnętrznym. Są one przechowywane w wilgotnej gleby i wody, 2-3 i w temperaturze 11-13 „C, - do 4,5 miesięcy, a w wodach stojących - do 3 miesięcy, mleko - do 273 dni, w oleju - do 142 dni; sera - do 1 roku, w Bryndza - do 72 dni w kwaśnego mleka. - do 30 dni, kefir - do 11 dni, jednak są one bardzo wrażliwe na działanie wysokich temperatur - w temperaturze 70 ° C ginie po 10 minutach i w temperaturze wrzenia - przez kilka sekund. Pasteryzacja mleka w temperaturze 80-90 ° C powoduje śmierć w ciągu 5 minut. Brucella jest również wrażliwa na różne chemiczne środki dezynfekujące.

Czynniki patogenności brucellae

Brucella nie tworzą egzotoksyny. Ich patogenność wynika z endotoksyny i zdolności do tłumienia fagocytozy, aby zapobiec "eksplozji tlenowej". Konkretne czynniki hamujące fagocytozę nie zostały odpowiednio zbadane. Patogeniczność brucelozy jest również związana z hialuronidazą i innymi enzymami. Zasadniczo ważne jest to, że brucella ma najsilniejszą właściwość alergiczną, co w dużej mierze determinuje patogenezę i klinikę brucelozy.

[13], [14], [15], [16],

Odporność poinfekcyjna

Odporność na okres poinfekcyjny jest długotrwała, ale możliwe są powtarzające się choroby. Odporność jest usieciowana (w stosunku do wszystkich gatunków Brucella) i jest powodowana przez limfocyty T i makrofagi. U osób immunologicznych i zwierząt fagocytoza jest zakończona. Rola przeciwciał w odporności polega na stymulacji aktywności fagocytarnej. Pozytywna reakcja alergiczna świadczy nie tylko o uczuleniu organizmu, ale także o obecności odporności. Odporność na przebicie może wystąpić w przypadku zakażenia dużymi dawkami patogenu lub jego wysoką wirulencją.

Epidemiologia brucelozy

Brucella głównymi nosicielami są owce, kozy (Brucella melitensis), bydło (Brucella abortus), świni (Brucella suis) i renifery (Brucella rangiferis). Jednakże, mogą udać się do wielu innych gatunków zwierząt (jaków, wielbłądy, bawoły, wilki, lisy, gryzoni, lamy, antylopy Saiga, bizony, konie, króliki, jeże, kury, etc.). Szczególnie dużym zagrożeniem epidemiologicznym jest przejście Brucella melitensis na bydło, ponieważ w tym przypadku zachowuje ono wysoką patogenność dla ludzi. Spośród wszystkich gatunków najbardziej patogennym dla ludzi w naszym kraju jest Brucella melitensis. Powoduje chorobę u ludzi w ponad 95-97% wszystkich przypadków brucelozy. Brucella abortus, z reguły, powoduje ukrytą postać choroby, i tylko w 1-3% klinicznych manifestacjach są zauważane. Jeszcze rzadziej choroba wywołuje suki Brucella (mniej niż 1%). Patogeniczność brucelozy zmienia się w zależności nie tylko od gatunku, ale również od biowaru. W szczególności biovars 3, 6, 7, 9, Brucella abortus wirulencji nie niższymi Brucella melitensis. Amerykańska Opcje Brucella suis jest również wysoce zjadliwy, więc w różnych krajach etiologicznym rola niektórych gatunków Brucella objawia się na różne sposoby. Na przykład w Meksyku, główną rolę w epidemiologii brucelozy odgrywa brucelozy owiec i kóz, w USA - Brucella suis oraz w Kanadzie i niektórych krajach europejskich - Brucella abortus. Panował że biovars 3, 6, 7, 9, Brucella abortus, wynika z migracji Brucella melitensis bydło i transformacji.

U zwierząt bruceloza postępuje w postaci powszechnej choroby, której schemat się zmienia. W przypadku dużego i małego bydła najbardziej charakterystycznymi przejawami choroby są aborcje zaraźliwe, szczególnie jeśli mają one masywny charakter. U świń, aborcje są mniej powszechne, choroba postępuje jako przewlekła sepsa z uszkodzeniem stawów, jąder i innych narządów. Patogen z zakażonych zwierząt wydziela się do mleka, mocz, kał, ropa i najobficiej - podczas aborcję płodu membrany owodniowego i końcem kanału rodnego, które stanowią większość materiałów zakaźnych. Obfity mnożenie Brucella w błonach płodu wiąże się z obecnością poliolu - erytrytol, co stanowi ważny czynnik wzrostu Brunell wszystkie rodzaje wyjątkiem Brucella ovis.

Człowiek zaraża się od zwierząt (bardzo rzadko od osoby chorej) głównie przez kontakt lub kontaktowo-domowy (80-90% wszystkich chorób). Przewlekły tryb infekcji obserwuje się głównie w przypadku stosowania niepasteryzowanego mleka od chorych zwierząt lub gotowanych z niego produktów mlecznych, a także wody. Każda osoba trwale lub czasowo zajmująca się zwierzętami lub surowcami pochodzenia zwierzęcego ze względu na swój zawód (pasterze, bydło, mleczarnie, weterynarze i inne osoby) może zostać zarażona kontaktami lub kontaktowymi metodami gospodarstwa domowego. Brucella wnika w ludzki organizm przez skórę lub, znacznie częściej, przez błony śluzowe jamy ustnej, nosa, oczu (pokryte brudnymi dłońmi).

[17], [18], [19], [20], [21],

Objawy brucelozy

Okres inkubacji brucelozy zmienia się od 1 tygodnia. Do kilku miesięcy.

Na szlakach limfatycznych patogen wchodzi do węzłów chłonnych; pomnożenie, tworzy się „główny kompleks brucelozy”, których lokalizacja jest uzależniona od położenia bramy wejściowego, ale częściej urządzenie chłonnego zagardłowe jamy ustnej, szyi, podżuchwowe gruczoł i urządzenie chłonne jelitowe. Z węzłów chłonnych patogen przenika do krwi i rozprzestrzenia się w całym ciele, selektywnie wpływając na tkanki układu limfo-hemopoetycznego. Bakteriemia i uogólnienie procesu prowadzą do silnego alergicznego organizmu. Bruceloza postępuje jak chroniosepsa. Wynika to z niepełnej natury fagocytozy. Bycie i reprodukcja wewnątrz komórek, w tym fagocytów, brucella nie jest dostępna ani dla przeciwciał, ani dla leków do chemioterapii. Ponadto mogą być przekształcane wewnątrz komórek w formy L iw tej postaci uporczywie utrzymują się w ciele, a powrót do pierwotnej postaci powoduje nawrót choroby.

Objawy brucelozy są bardzo różnorodne i złożone. Zależą one przede wszystkim od alergii i zatrucia organizmu oraz od tego, jakie narządy i tkanki są zaangażowane w proces infekcyjny. Najczęściej cierpią na układ limfatyczny, naczyniowy, hepatolowy, nerwowy, a zwłaszcza na układ mięśniowo-szkieletowy. Bruceloza charakteryzuje się przedłużonym przebiegiem (czasami nawet do 10 miesięcy), w ciężkich przypadkach może prowadzić do długotrwałej niepełnosprawności i czasowej niezdolności do pracy, jednak choroba zazwyczaj kończy się całkowitym wyzdrowieniem.

Diagnostyka laboratoryjna brucelozy

Rozpoznanie brucelozy stosując próbkę biologiczną, Metody bakteriologiczne reakcje alergiczne serologiczne próbek i metody Burne hybrydyzacji DNA-DNA. Materiał do badań są krew, szpik kostny, wydzieliny spojówek, mocz, mleko z piersi (karmiących matek) rzadziej - kału, płynu okołostawowe. Ponieważ główna siedziba patogenu w komórkach ciała są systemy Hemo lub krwiotwórczego, należy preferować do alokacji hemo lub mielokultury. W badaniach bakteriologicznych konieczne jest zapewnienie warunków wzrostu Brucella abortus (wymaganie dla CO2). Identyfikacja izolowanych kultur Brucella jest przeprowadzana na podstawie danych wskazanych w tabeli. 30 znaków. Dla próbki biologicznej (zakażenie świnek morskich) uciekają się w przypadku, gdy materiał jest bardzo zanieczyszczony obcego mikroflory i otrzymać bezpośrednio od nich czyste kultury danego patogenu jest trudne. Reakcje serologiczne można wykorzystywać do wykrywania antygenów patogenu lub do wykrywania przeciwciał. Do wykrywania Brucella antygenów, które mogą się poruszać we krwi lub w postaci wolnej lub w postaci antygenu + przeciwciała (CEC - krążących kompleksów immunologicznych), z następującą reakcją: PHA (zwłaszcza z użyciem erytrocytów zestawy diagnostyczne przeciwciał monoklonalnych do rodospetsificheskomu antygenu brucelozy); reakcja agregacji-hemaglutynacji (RAGA); erytrocyty niosą przeciwciała przeciwko antygenom brucelozy; reakcja koaglutynacji, strącania i IFM. Do wykrywania przeciwciał w surowicy pacjenta stosuje się: aglutynacji Wright reakcji Coombsa (do detekcji niekompletnych przeciwciała), pośrednie reakcji immunofluorescencji w przykładzie wykonania, TPHA, ipm DGC, ODF i przyspieszenia reakcji na szkle: Heddlsona, Ró bengalski lateks aglutynacji pośredniej reakcji hemolizy (erytrocytów, światłoczułe Brucella LPS w obecności przeciwciała i uzupełnia Lyse).

Jak zapobiegać brucelozie?

Szczepionka przeciwko brucelozie jest swoistą profilaktyką brucelozy. Szczepienie odbywa się za pomocą żywej szczepionki przygotowanej ze szczepu B. Abortus (żywa szczepionka przeciwko brucelozą - WBC), tylko w ogniskach brucelozy kóz i owiec. Szczepionkę stosuje się jednorazowo. Ponowne szczepienie wykonuje się wyłącznie u osób, u których próba z Burne i reakcje serologiczne są negatywne. Ponieważ WBC ma silne działanie uczulające, zamiast tego proponuje się szczepionkę przeciwko brucelozie (HBV) przygotowaną z antygenów ściany komórkowej brucelozy. Ma wysoką immunogenność, ale jest mniej uczulający. Zawiesina zabitej brucelozy (zabita szczepionka lecznicza) lub HBV może być stosowana do leczenia przewlekłego brucelozy (stymuluje tworzenie odporności po infekcji).