Diagnoza brucelozy
Ostatnia recenzja: 23.04.2024
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Diagnoza badania brucelozy wykorzystuje następujące normy: ogólną analizę krwi, moczu (w dynamice dwa razy), kał na jaja robaków, biochemiczne analizy krwi (stężenie bilirubiny, aktywność ALT, akt), krew brucelle spp. Badanie krwi w odpowiedzi Wright Heddlsona PHA diagnostykę brutselloznym erytrocytów, reakcja Coombsa (dynamicznego dwa razy), próbki Burne, EKG, badania ultrasonograficznego narządów wewnętrznych, kręgosłupa radiografii, stawów okulisty Consulting, neurologów (jeśli jest to wskazane).
Rozpoznanie brucelozy powinno uwzględniać epidemiologiczne przesłanki. W wielu obszarach środkowego pasa u zwierząt bruceloza już dawno została wykorzeniona - stąd nie ma warunków dla infekcji u ludzi. W tych regionach bruceloza jest "importowaną" infekcją. Konieczne jest wyjaśnienie pobytu w miejscach, w których nadal spotyka się bruceloza. Czasami jednak infekcja odbywa się przez produkty zakażone brucella (domowy ser, mleko itp.).
Laboratoryjne potwierdzenie brucelozy jest ograniczone, ponieważ brucellae są niebezpiecznymi patogenami. Ich izolację można przeprowadzić tylko w specjalnych laboratoriach wyposażonych zgodnie z wymogami zapobiegania. Jeśli badania serologiczne i alergii, należy wziąć pod uwagę, że u szczepionych przeciwko brucelozy (przeszczep grupy ryzyka, profesjonalny kontakt ze zwierzętami) przez długi czas może być pozytywne i wyniki testów serologicznych, a zwłaszcza badania alergii.
Spośród reakcji serologicznych najbardziej pouczające jest najbardziej pouczające RZS (reakcja Wrighta). Aglutynacja na szkle (reakcja Heddlesona) nie jest stosowana do diagnozy.
Proponuje się identyfikację osób, które są przedmiotem badania na obecność brucelozy, w badaniach zbiorczych pod kątem wskazań epidemiologicznych. Reakcja Haddlesona często daje fałszywie pozytywne wyniki. W pewnym stopniu wynika to z reakcji krzyżowych z wieloma antygenami (Yersinia, czynnik wywołujący tularemię, szczepienie przeciwko cholerą itp.). Należy pamiętać, że B.melitensis i B. Abortus mieć reakcje krzyżowe ze sobą, ale nie z B. Canis, tak że do wykrywania przeciwciał przeciwko Brucella ten wymaga specjalnego zestawu diagnostycznego, który nie został jeszcze wydany. Być może jest to jeden z powodów, dla których ten rodzaj brucelozy jest rzadko wykrywany.
W przypadku ostrej septycznej formy brucelozy przeciwciała można określić w 2. Tygodniu choroby, a ich miano następnie wzrasta. Test alergiczny staje się dodatni pod koniec pierwszego i drugiego tygodnia. W przypadku, gdy chroniczne postacie przeciwciał miano wzrostu nie są często wykrywane. Należy pamiętać, że ustawienie testu uczuleniowego (testu Burne'a) może wywołać pojawienie się przeciwciał lub nagromadzenie ich miana. Inne reakcje serologiczne: RPHA, reakcje ostrej fazy - mają mniej informacji niż reakcja Wrighta i nie są znaczące. W ostatnich latach do określenia przeciwciał IgG i IgM zastosowano bardziej czułą metodę ELISA. Negatywne wyniki testu Burne pozwalają wykluczyć brucelozę (z wyjątkiem zakażenia HIV, w którym zanikną wszystkie reakcje HRT).
[Diagnostyka różnicowa brucelozy
Znacznie różni się w zależności od postaci brucelozy. Diagnozę różnicową ostrej brucelozy należy wykonywać z wieloma chorobami, którym towarzyszy wysoka gorączka. Główną różnicą brucelozy - zadowalający stan zdrowia pacjentów, w temperaturze 39-40 ° C, chociaż w przypadku niektórych chorób (Chlamydia TB) Być może również być zadowalające w wysokich temperaturach. Choroby te charakteryzują się uszkodzeniem narządów: znaczny wzrost w dowolnej grupie węzłów chłonnych, zmiany w płucach.
W ostrej postaci brucelozy nie ma ogniskowych zmian narządowych (przerzutów), są tylko powiększone wątroba i śledziona, nie ma zmian we krwi.
Diagnostyka różnicowa brucelozy jest dość skomplikowana, szczególnie jeśli prowadzi się ją z przewlekłymi postaciami choroby. Ich osobliwością jest porażka stawów, w związku z czym należy je odróżnić od wielu chorób charakteryzujących się artretyzmem.
Ostre zapalenie stawów może wystąpić z wieloma ostrymi chorobami zakaźnymi (pseudotuberculosis, yersinioza, świnka, różyczka, szkarlatyna itp.). W takich przypadkach diagnoza ułatwia wystąpienie objawów charakterystycznych dla określonej choroby zakaźnej.
Cięższe ropne zmiany stawów obserwuje się w posocznicy i uogólnionych postaciach wielu chorób ( soki, melioidoza, listerioza). Różnica między tymi chorobami jest poważnym stanem pacjentów, podczas gdy pacjenci z brucelozą uważają się za zadowalających. Zapalenie stawów w pojedynczych stawach jest wynikiem rzeżączki lub chlamydii (w połączeniu z zapaleniem cewki moczowej i innymi objawami tych chorób).
Brucelozy - jedyną chorobą zakaźną, która rozwija się, gdy przewlekłe zapalenie wielostawowe, tak więc musi być zróżnicowana od wielostawowe o różnej etiologii: reumatoidalnego zapalenia stawów, tocznia rumieniowatego układowego rozsiane, łuszczycowe zapalenie stawów, sarkoidozę. Aby odróżnić je od brucelozy może być kompleks objawów klinicznych nie jest typowe dla brucelozy. Przeprowadzono również zestaw odpowiednich badań laboratoryjnych i instrumentalnych w celu wykluczenia tych chorób.