Czynnik wywołujący melioidozę

Melioidoza - podobnie jak nosacizna, występuje jako ciężka posocznica w ostrej lub przewlekłej formie z powstawaniem ropni w różnych narządach i tkankach. Czynnik wywołujący melioidozę został wyizolowany i opisany przez A. Whitmore'a i K. Krishnaswamy'ego w 1912 r.

Czynnikiem wywołującym melioidozę jest Burkholderia pseudomallei (według starej klasyfikacji - Pseudomonas pseudomallei) - gram-ujemna pałeczka o zaokrąglonych końcach, o wielkości 0,3-0,6 x 3-6 μm, występująca pojedynczo lub w krótkich łańcuchach. W starych kulturach spotyka się nitkowate, krótkie i grube pałeczki, coccobacteria itp. Nie tworzy zarodników, świeżo wyizolowane bakterie często mają pseudootoczkę. Mikrob jest ruchliwy; lophotrichus, w młodych kulturach - monotrichus. Podobnie jak czynnik wywołujący nosaciznę, często daje barwienie bipolarne, ponieważ występują w nim inkluzje kwasu polihydroksymasłowego zlokalizowane na biegunach. Zawartość G + C w DNA wynosi 69 mol%. Ściśle lub fakultatywnie tlenowy, rośnie na podłożu, w którym jedynym źródłem azotu jest siarczan amonu, a węglem glukoza. Optymalna temperatura wzrostu wynosi 37°C, pH podłoża jest obojętne. Na MPA z 3-5% glicerolu, błyszczące, gładkie kolonie S rosną po 24 godzinach; dysocjacja jest później możliwa, kolonie nabierają żółtobrązowego koloru i stają się pofałdowane. W MPB z glicerolem, po 24 godzinach pojawia się równomierne zmętnienie, następnie tworzy się osad bez klarowania podłoża, a 2-3 dnia na powierzchni pojawia się delikatny film, przylegający do ścianki probówki. Następnie film gęstnieje i staje się pofałdowany. Wiele szczepów czynnika wywołującego melioidozę, podczas wzrostu na podłożach, początkowo wydziela nieprzyjemny zgniły zapach, który następnie zostaje zastąpiony przyjemnym aromatem trufli. Na agarze z krwią czasami powoduje hemolizę. Fermentuje glukozę, laktozę i inne węglowodany z wytworzeniem kwasu. Wraz z wiekiem kultury aktywność enzymatyczna maleje. Upłynnia żelatynę i skoagulowaną serwatkę. Peptonizuje mleko, ale nie koaguluje. Nie tworzy indolu. Ma właściwości denitryfikacyjne i aktywność lecytynazy.

Pod względem antygenów czynnik wywołujący melioidozę jest dość jednorodny. Ma antygeny somatyczne (O), błonowe (K), śluzowe (M) i wiciowe (H), a somatyczny antygen O jest powiązany z antygenem O czynnika wywołującego nosaciznę.

Czynnik wywołujący melioidozę wytwarza dwie toksyny termolabilne. Jedna z nich powoduje zmiany krwotoczne i martwicze, druga powoduje śmierć zwierząt laboratoryjnych (toksyna śmiertelna) bez uszkadzania tkanek w miejscu wstrzyknięcia.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Odporność

U osób, które chorowały na melioidozę, stwierdza się obecność specyficznych przeciwciał; choroba występuje na tle ciężkiej alergii zakaźnej (SIA).

Epidemiologia melioidozy

Źródłem melioidozy są gryzonie (szczury, myszy), koty, psy, kozy, owce, świnie, krowy, konie, wśród których mogą występować epizootie. Na terenach endemicznych patogen znajduje się w glebie, wodzie otwartych zbiorników zanieczyszczonych odchodami chorych zwierząt. Nie wyklucza się możliwości zakażenia człowieka nie tylko przez kontakt, ale także drogą pokarmową. Osoba chora nie zaraża innych. W Rosji od wielu dziesięcioleci nie obserwowano przypadków melioidozy wśród ludzi. Choroba występuje w wielu krajach Azji Południowo-Wschodniej, Europy, Afryki, Ameryki Północnej i Południowej, Australii.

Czynnik wywołujący melioilosis ginie w temperaturze 56 °C w ciągu 30 minut, 1% roztwór fenolu lub 0,5% roztwór formaliny zabija go w ciągu 10 minut. W wodzie i glebie przeżywa do 1,5 miesiąca, w zwłokach zwierząt - do 12 dni.

[ 5 ], [ 6 ]

Objawy melioidozy

Do zakażenia u ludzi dochodzi głównie poprzez uszkodzoną skórę lub błony śluzowe w kontakcie z wodą lub glebą, które zawierają czynnik wywołujący melioidozę. Okres inkubacji melioidozy wynosi od 4 dni do kilku miesięcy. Czynnik wywołujący melioidozę namnaża się we krwi, rozprzestrzenia się po całym ciele, co prowadzi do powstawania ropni w różnych narządach i tkankach.

Przebieg melioilozy może być ostry i przewlekły. Rokowanie jest zawsze poważne, choroba może trwać miesiącami, a nawet latami.

Diagnostyka laboratoryjna meliolozy

Stosuje się metody bakteriologiczne, serologiczne i biologiczne. Do wyizolowania czystej hodowli pobiera się krew, plwocinę, ropę z ropni, wydzielinę z nosa i mocz, a także materiał pochodzący od zwłok. Krew pacjentów zaszczepia się na glicerynowym MPB, każdy inny materiał – na agarze glicerynowym. Patogen, w odróżnieniu od innych pseudomonad, jest oporny na polimyksynę w stężeniu 400 μg/ml.

Wraz z wysiewem materiału na podłoże zakaża się świnki morskie lub chomiki: krew chorego wstrzykuje się dootrzewnowo, inny materiał – podskórnie lub wcierając w zranioną skórę. Jeśli wynik jest pozytywny, w miejscu wstrzyknięcia rozwija się obrzęk, martwica, owrzodzenie, a w węzłach chłonnych pojawiają się ropnie. Podczas otwierania martwego zwierzęcia w narządach wewnętrznych znajdują się liczne ropnie, z których łatwo można wyizolować czystą hodowlę.

Aby wykryć specyficzne przeciwciała we krwi pacjentów lub tych, którzy wyzdrowieli z choroby, stosuje się RSC, RPGA i reakcję aglutynacji. Wzrost miana przeciwciał w tych reakcjach jest ważnym objawem diagnostycznym, ale nawet w tym przypadku nie zawsze można odróżnić melioidozę od nosacizny.

Jak leczy się melioidozę?

Leczenie melioidozy polega na stosowaniu antybiotyków (tetracyklin, chloramfenikolu, kanamycyny, ryfampicyny) w połączeniu z leczeniem operacyjnym (np. drenażem ropni).

Specyficzna profilaktyka meliolozy

Nie opracowano konkretnych metod zapobiegania melioidozie. Ogólna profilaktyka sprowadza się do deratyzacji w obszarach niekorzystnych dla melioidozy, uniemożliwiając gryzoniom dostęp do źródeł wody, mieszkań i żywności. Zabrania się pływania w stojących zbiornikach wodnych i picia niedezynfekowanej wody. Chore zwierzęta domowe są izolowane, leczone (lub zabijane).