Leczenie brucelozy

Leczenie brucelozy zależy od jej postaci klinicznej.

Czas hospitalizacji wynosi 26 dni u pacjentów z ostrą brucelozą i 30 dni u pacjentów z przewlekłą brucelozą. Brucelozy Leczenie obejmuje antybiotyki, niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), glukokortykoidy, odczulające, detoksykacji, vaktsino- immunogenne, fizykoterapia i leczenie sanatorium.

Leczenie przeciwbakteryjne brucelozy przeprowadza się w ostrych i innych postaciach choroby w obecności reakcji gorączkowej. Czas leczenia wynosi 1,5 miesiąca. Poleć jeden z programów:

Doksycyklinę podaje się 100 mg dwa razy na dobę + streptomycyna IM / 1 g / dobę (pierwsze 15 dni);

Doksycyklinę podaje się 100 mg dwa razy na dobę + ryfampicynę doustnie w dawce 600-900 mg / dobę w 1-2 dawkach;

Co-trimoksazol podaje się doustnie 960 mg dwa razy na dobę + ryfampicyna doustnie 600 mg 1-2 razy dziennie lub streptomycyna IM na 1g raz na dobę.

Równie skuteczne są połączenia doksycykliny z gentamycyną i ryfampicyną z ofloksacyną.

Ze względu na wysoką skuteczność antybiotyków rzadko stosuje się terapię szczepionką. Użyj leczniczej szczepionki przeciwko brucelozie.

Szczepionek terapeutycznych brutselloznaya - Brucella zawiesinę owiec i bydła, tak inaktywowane (na podawanie śródskórne) lub zabito ciepłem (na wstrzyknięciu dożylnym) są dostępne w ampułkach o precyzyjnego wskazania liczby komórek bakteryjnych na 1 ml. Standardowe stężenie leczniczej szczepionki przeciwko brucelozie wynosi 1 miliard komórek drobnoustrojów na 1 ml szczepionki. Stężenie robocze zapewnia 500 tysięcy komórek drobnoustrojów na ml.

Najczęściej stosuje się podskórne i śródskórne wstrzyknięcie szczepionki. Podskórnie szczepionka jest przepisana na dekompensację procesu i poważne objawy kliniczne. Ważną zasadą terapii szczepionkowej jest indywidualny dobór dawki. Nasilenie reakcji ocenia się na podstawie intensywności testu Burne'a. Wstrzyknięcie podskórne często rozpoczyna się od 10-50 milionów komórek drobnoustrojów. Jeśli nie ma reakcji miejscowej i ogólnej, szczepionkę podaje się w zwiększonej dawce następnego dnia. W przypadku leczenia wybierz dawkę, która powoduje łagodną reakcję. Kolejne wstrzyknięcie szczepionki następuje dopiero po zniknięciu reakcji na poprzednie podanie szczepionki. Pojedyncza dawka na końcu przebiegu jest dostosowana do 1-5 miliardów komórek drobnoustrojów.

Śródskórna terapia szczepionkowa jest łagodniejsza. Metoda ta jest stosowana na etapie kompensacji, jak również w przejściu choroby do postaci utajonej. W zależności od ciężkości reakcji skórnej wybiera się robocze rozcieńczenie szczepionki (powinno to spowodować miejscową reakcję w postaci przekrwienia skóry o średnicy 5-10 mm). Szczepionkę wstrzykuje się śródskórnie na powierzchnię dłoniową przedramienia pierwszego dnia po 0,1 ml w trzech miejscach, następnie codziennie dodaje się jedną iniekcję i doprowadza 8 dnia do 10 wstrzyknięć. Jeśli reakcja na szczepionkę spadnie, użyj mniejszego rozcieńczenia.

Należy pamiętać, że nawet przy całkowitym zniknięciu wszystkich objawów klinicznych u 20-30% pacjentów z brucelozą może wystąpić zaostrzenie choroby w przyszłości.

W celu odczulania we wszystkich formach brucelozy stosowane leki przeciwhistaminowe (Chloropyramine, mebhydrolin, prometazyna). W zmianach układu mięśniowo-szkieletowego (zapalenie stawów, zapalenie stawów) przedstawione NLPZ :. Diklofenak, ibuprofen, indometacyna, meloksykam, nimesulid, itp Kiedy NSAID niewydolność połączone z glukokortykoidami (prednizolon, triamcynolon, deksametazon) w średnich dawkach leczniczych (30-40 mg prednizolonu doustnie) ze zmniejszeniem dawki po 3-4 dniach. Czas trwania leczenia 2-3 tygodnie. Glukokortykoidy są także pokazane na zmian chorobowych układu nerwowego, zapalenie jądra.

Przewlekłe postacie choroby, które występują z zaostrzeniem, w obecności zmian w stanie odporności wskazują na immunosupresję. To wskazanie do powołania immunomodulatorów (imunofan, polioksydoni itd.).

W przypadku zmian mięśniowo-szkieletowe i obwodowego układu nerwowego poleca fizykoterapii (terapia fal krótkich, elektroforeza Novocaine, lidazy, Dimexidum,. Terapii ultrawysokiej częstotliwości, ionogalvanoterapiya stosując wosk ziemny, parafina, aplikacje masażu, fizykoterapii i inne).

Po ustąpieniu objawów aktywności procesowej leczenie brucelozy należy połączyć z balneoterapią. Zaletą są lokalne ośrodki wypoczynkowe. W zaburzeniach neurowegetatywnych pokazano węglowodory, siarkowodór-siarkowodór, wody radonowe. W przypadku zmian układu mięśniowo-szkieletowego i obwodowego układu nerwowego terapia błotna jest skuteczna.

Badanie kliniczne

Pacjenci z ostrym i podostrym brucelozą są obserwowani przez 2 lata od momentu choroby, jeśli nie ma kliniczno-immunologicznych objawów procesu przewlekłego. Pacjent jest badany przez lekarza KIZ w pierwszym roku na 1-3, 6, 9, 12 miesięcy, a podczas drugiego roku - kwartalnie. W tym czasie są poddawane dokładnemu badaniu klinicznemu i serologicznemu (Wright, RPGA, reakcja Haddlesona).

W okresie obserwacji, profilaktyczne leczenie nawrotów brucelozy wykonuje się w pierwszym roku na każdym badaniu, w drugim roku - dwa razy (wiosną i jesienią).

Odzyskiwanie z ostrych i podostrych brucelozy z poradni rachunkowości bierze prowizję składającą się z chorobą zakaźną, lekarz internista i epidemiolog w przypadku w ciągu ostatnich 2 lat obserwacji nie wykazują oznak procesu synchronizacji.

Pacjenci z przewlekłą brucelozą przeprowadzają dokładne badanie kliniczne z obowiązkową termometrią i badaniem serologicznym (reakcje Wright i RPGA). W okresach, które są najbardziej niekorzystne dla przebiegu choroby (wiosną i jesienią), konieczne jest leczenie przeciwretrowirusowe. Osoby, które wyleczyły się z chronicznej brucelozy, są usuwane z rejestrów poubojowych, a także osób z ostrym i podostrym brucelozą.

Pacjenci z brucelozą resztkową są kierowani do odpowiednich specjalistów, w zależności od pierwotnej zmiany narządów i układów.

Pasterze, mleczarze, lekarze weterynarii, pracownicy zakładów mięsnych i inne grupy zawodowe podlegają ciągłej obserwacji przez cały okres pracy. Osoby zarejestrowane jako podejrzane bruceloza (z pozytywnymi reakcjami serologicznymi lub testem na spalanie alergiczne) bez oczywistych objawów klinicznych powinny być badane co najmniej raz na kwartał. Jeśli wzrasta miano reakcji serologicznych, pacjenci są wielokrotnie badani co najmniej raz na 2 miesiące. Jeśli to konieczne, przepisać leczenie.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Nota dla pacjenta

Zalecane racjonalne zatrudnienie rekonwalescentów na 3-6 miesięcy z wyłączeniem ciężkiej pracy fizycznej i pracy w niesprzyjających warunkach pogodowych. Leczenie sanatorium brucelozy wskazane jest w przewlekłej postaci choroby nie wcześniej niż 3 miesiące po remisji.