Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Co powoduje przewlekłe zapalenie wątroby?
Ostatnia recenzja: 06.07.2025
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Najczęściej powstawanie przewlekłego zapalenia wątroby jest etiologicznie związane z wirusami zapalenia wątroby.
- Przewlekłe zapalenie wątroby jest spowodowane przez wirusy, przenoszone głównie drogą pozajelitową:
- wirus zapalenia wątroby typu C (HCV) wykrywa się u 30–50% dzieci z przewlekłym zapaleniem wątroby;
- wirus zapalenia wątroby typu B (HBV) – w 15-20% przypadków, zwykle równocześnie z wirusem delta (HDV);
- wirusy zapalenia wątroby typu F, G - mniej niż 1% przypadków;
- cytomegalowirus, opryszczka, różyczka, enterowirus, wirus Epsteina-Barr - bardzo rzadkie, głównie u małych dzieci.
Przewlekłe zapalenie wątroby może być konsekwencją toksycznego uszkodzenia wątroby:
- substancje chemiczne (pochodne benzenu, związki chlorowane, sole metali ciężkich);
- leki (izoniazyd, sulfonamidy, kwas walproinowy i karbamazepina, fenytoina, hormony androgenowe, metylodopa, acetaminofen, salicylany, hydralazyna, nitrofurany, cytostatyki).
Przewlekłe zapalenie wątroby może rozwinąć się na tle chorób bakteryjnych i pasożytniczych (septyczne zapalenie wsierdzia, bruceloza, gruźlica, amebiaza, opistorchioza, mononukleoza zakaźna).
Patogeneza przewlekłego zapalenia wątroby
Głównymi momentami przewlekłego zapalenia wątroby są:
- utrzymywanie się wirusa w organizmie przy niewystarczającej zdolności organizmu do eliminacji wirusa z wątroby;
- rozwój agresywnego procesu immunopatologicznego w wątrobie.
Cechy odpowiedzi immunologicznej są w dużej mierze determinowane przez czynniki genetyczne. Świadczy o tym obecność wśród pacjentów znacznej liczby osób z antygenami zgodności tkankowej HLA - B8, DRw3 i A1.
W miarę rozwoju przewlekłego zapalenia wątroby w wątrobie występują następujące zdarzenia:
- postępujące niszczenie miąższu z obumieraniem hepatocytów, zmiany zapalne i immunopatologiczne w mezenchymie,
- zmniejszone ukrwienie i zaburzenia mikrokrążenia;
- dysfunkcja hepatocytów nieuszkodzonych przez zakażenie;
- cholestaza.
Klasyfikacja przewlekłego zapalenia wątroby (Los Angeles, 1994)
Formularz |
Działalność |
Scena |
Faza |
Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby (B, delta, C, G, F) Autoimmunologiczne zapalenie wątroby Przewlekłe toksyczne lub polekowe zapalenie wątroby |
Minimum (> ALT do 3 razy) Umiarkowany (> ALT do 10 razy) Wyrażone (>ALT więcej niż 10 razy) Nieaktywne zapalenie wątroby |
Łagodne
włóknienie Umiarkowane włóknienie z przegrodami wrotno-wrotnymi Wyraźne włóknienie z przegrodami wrotno-centralnymi Zaburzenie struktury płatowej Powstawanie |
Z wirusowym hCG Replikacje integracyjne |