Przewlekłe zapalenie wątroby u dzieci

Przewlekłe zapalenie wątroby u dzieci jest przewlekłą, polietiologiczną zapalno-dystroficzno-proliferacyjną chorobą wątroby bez zaburzenia jej struktury zrazikowej.

Według WHO około 2 miliardy ludzi na świecie jest zarażonych wirusem zapalenia wątroby typu B, z czego ponad 400 milionów to przewlekli nosiciele tego zakażenia. W 10-25% przypadków przewlekłe nosicielstwo wirusa zapalenia wątroby typu B rozwija się w ciężką chorobę wątroby. W przypadku wrodzonego zapalenia wątroby typu B przewlekłość choroby występuje w 90% przypadków.

Około 500 milionów ludzi na świecie jest nosicielami wirusa zapalenia wątroby typu C. U 65-75% z nich ostatecznie rozwija się przewlekłe zapalenie wątroby, u 10-20% pacjentów z przewlekłym zapaleniem wątroby typu C rozwija się marskość wątroby, a u 15% rozwija się wątrobiak.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Przyczyny przewlekłego zapalenia wątroby

Najczęściej powstawanie przewlekłego zapalenia wątroby jest etiologicznie związane z wirusami zapalenia wątroby.

• Przewlekłe zapalenie wątroby jest spowodowane przez wirusy, przenoszone głównie drogą pozajelitową:
  • wirus zapalenia wątroby typu C (HCV) wykrywa się u 30–50% dzieci z przewlekłym zapaleniem wątroby;
  • wirus zapalenia wątroby typu B (HBV) – w 15-20% przypadków, zwykle równocześnie z wirusem delta (HDV);
  • wirusy zapalenia wątroby typu F, G - mniej niż 1% przypadków;
• cytomegalowirus, opryszczka, różyczka, enterowirus, wirus Epsteina-Barr - bardzo rzadkie, głównie u małych dzieci.

Co jest przyczyną przewlekłego zapalenia wątroby?

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Objawy przewlekłego zapalenia wątroby

Objawy przewlekłego zapalenia wątroby u dzieci i dorosłych są w dużej mierze podobne.

Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby o umiarkowanej aktywności (stopień I) charakteryzuje się łagodnym przebiegiem. Tępy ból w prawym podżebrzu, umiarkowana hepatomegalia. Podżółciowe błony śluzowe i skóra tylko w okresach zaostrzeń. Zespół krwotoczny, „objawy wątrobowe” nie są typowe. We krwi 65-70% pacjentów wykrywa się powierzchniowy antygen zapalenia wątroby typu B (HBsAg), w niektórych przypadkach - jądrowy antygen zapalenia wątroby typu B (HBeAg). W okresie zaostrzenia obserwuje się umiarkowany wzrost aktywności enzymów cytolitycznych, gamma-globulin, testów sedymentacyjnych.

Objawy przewlekłego zapalenia wątroby

Rozpoznanie przewlekłego zapalenia wątroby

Rozpoznanie przewlekłego zapalenia wątroby ustala się na podstawie kompleksowego badania pacjenta:

Choroby układu pokarmowego

1. kliniczne i biochemiczne;
2. wirusologiczny;
3. immunologiczny;
4. morfologiczny;
5. ocena stanu hemodynamiki wrotnej.

Stan wątroby ocenia się na podstawie nasilenia zespołu cytolitycznego, zespołu niewydolności hepatocytów, zespołu mezenchymalno-zapalnego, zespołu cholestatycznego, zespołu przecieku wątrobowego oraz obecności wskaźników regeneracji i wzrostu guza.

Diagnostyka przewlekłego zapalenia wątroby u dzieci

[ 14 ], [ 15 ]

Leczenie przewlekłego zapalenia wątroby u dzieci

Leczenie przewlekłego zapalenia wątroby u dzieci odbywa się według tych samych zasad, co u dorosłych.

W przypadku zaostrzenia przewlekłego zapalenia wątroby pacjent wymaga leżenia w łóżku. Schemat leczenia rozszerza się stopniowo, w miarę poprawy ogólnego stanu i wydolności czynnościowej wątroby.

Dieta zależy od stadium choroby. Ilość tłuszczu w codziennej diecie jest nieco zmniejszona, a zawartość węglowodanów jest zwiększona w porównaniu do potrzeb fizjologicznych. W przypadku niewydolności wątroby ilość białka jest zmniejszona o połowę.

Jak leczy się przewlekłe zapalenie wątroby u dzieci?