Zespół Hepatolienal: przyczyny, objawy, diagnoza, leczenie

Zespół wątrobowo-językowy jest połączonym wzrostem śledziony i wątroby wywołanym zarówno reakcją ochronną na agresję mikrobiologiczną, jak i specyficzną zmianą stawów tych narządów. Połączona reakcja wątroby i śledziony wynika z ich anatomicznej i fizjologicznej ogólności, w szczególności udziału w ogólnoustrojowej reakcji zapalnej, niespecyficznych reakcji ochronnych, tworzenia swoistej odporności.

[1], [2], [3]

Objawy zespołu wątrobowo-płciowego

Dla łagodnego ważności hepatolienal zespół wątroby wystającym spod krawędzi łuku żebrowego 1-2 cm, śledziony palpacyjnie w górnej ćwiartce, lub jego wzrost określa się perkusyjnych. W zespole wątroby umiarkowanym hepatolienal wystają spod żebro łuku 2-4 cm śledziony krawędzi palpacyjnie w żebrowego i wystaje z niego na 1-2 cm. Wyraźne Banti Zespół ten charakteryzuje się powiększenie wątroby o więcej niż 4 cm, śledziony - więcej niż 2 cm poniżej krawędzi krawędzi. Miękka konsystencja ciała charakterystycznych dla ostrych infekcji, plotnovata - dla ostrych i podostrych infekcji zazwyczaj wystąpić gorączka lub ciężkie uszkodzenie narządu (wirusowe zapalenie wątroby, malarii). Gęstą konsystencję wątroby i śledziony charakteryzuje przewlekłe zakażenia (zapalenia wątroby lub nawracające leczone malarii bruceloza). Narządy gęstości skalne, szczególnie wątroby, charakterystyczne dla pasożytnicze (bąblowicy) lub zmian nowotworowych (rak wątrobowokomórkowy). Najczęściej śledziona i wątroba są bezbolesne lub wrażliwe na badania palpacyjnego, bardziej bolesność występuje u znacznego i szybkiego wzrostu narządów, takich jak hemoliza. Ostry ból może wskazywać lokalny proces ropne (ropień wątroby, śledziony z pełzakowica ropnia w posocznicy). W chorobach zakaźnych, którym towarzyszy znacznego powiększenia śledziony (mononukleoza zakaźna), należy zachować ostrożność w trakcie kontroli i transportu pacjenta w związku z niebezpieczeństwem pęknięcia śledziony.

W ostrych i przewlekłych zakaźnych chorób, w celu zwiększenia na podstawie wielkości narządów czynniki, takie jak obrzęk, zaczerwienienia, naciekiem komórek limfoidalnych lub granulocytów, proliferację i rozrost komórek makrofagów histiocytowego, proliferacji tkanki łącznej. Zespół Banti towarzyszy wątroby i śledziony (nieprawidłowości metabolizmu pigmentu, zmieniając kompozycję białka osocza, hyperenzymemia. Anemia, leukopenia, trombocytopenia i inni.).

Zespół Banti wielu powszechnych chorób zakaźnych zawiera ważną wartość diagnostyczną (malaria, mononukleozę zakaźną, brucelozy, dur paratyfus A i B, tyfus i inne riketsjozy, posocznica). Zespół Hepatolyenal całkowicie wyklucza grypę i inne ostre wirusowe infekcje wirusowe, z wyjątkiem infekcji adenowirusem, cholerą, czerwonką i wieloma innymi chorobami.

Częstotliwość występowania zespołu hepatolitycznego w chorobach zakaźnych i pasożytniczych

Rejestracja zespołu hepatolitycznego	Formy nosowe
Ciągle się spotyka	Leiszmanioza wisceralna, mononukleoza zakaźna, borelioza z cofaniem kleszcza, malaria, nawracający tyfus epidemiczny
Często, typowo	Bruceloza, dur plamisty, infekcje wirusem HIV, mononukleoza, zapalenie wątroby typu B, zapalenia wątroby typu B z antygenem HCV delta ostrego, przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby. Leptospiroza, listeriozy (postać septyczny) opistorhoz (ostrej fazy) paratyfusową A, B riketsjozy, posocznica, dur plamisty, trypanosomozy, motylica (faza ostra), infekcji CMV, wrodzonego zaraza (postać septyczny)
Możliwe	Adenowirusowy zakażenie HAV i HEV, histoplazmoza, przewlekłe rozpowszechniane, łagodny limforetikulez, Jersinioza uogólnione, odrze, różyczce, gorączka Ku, Marburg, psittacosis, pseudotuberculosis uogólniony, salmonelloza uogólnione, toksoplazmoza nabyta ostry włośnica, CMV nabyte, shistostomozy (ostre okres)
Rzadko, nietypowo	Ospa wietrzna, HFRS, HCV ostre, uogólnione opryszczki, żółta febra, CCHF, DHF, gorączka Lassa, pappataci gorączka, Ebola, ospa mykoplazmoza płuc, Ogle, półpasiec, PTI, węgorczyca. Infekcja enterowirusowa
Nie występuje	Amebiaza, Tęgoryjec, glistnicy, balantidioza wścieklizny, zatrucie jadem kiełbasianym, grypa, czerwonka, Ixodes kleszczowe boreliozą kampylobakterioza, kandydoza, kleszczowego zapalenia mózgu, skóry leiszmanioza, koktsidiidoz, zakażenia koronawirusem, chłoniaki zapalenia opon mózgowych, WNV, choroby parainfluency, świnki, polio, prionów zakażenie reowirus, wirus syncytium nabłonka oddechowego zakażenie zakażeniu rotawirusem, tężec, toksokaroza, trichurioza, filarioza, cholerę, cestodosis, ehsherihiozom, japońskie zapalenie mózgu

Oprócz metody perkusji i palpacji, powiększoną wątrobę i śledzionę diagnozuje się za pomocą ultradźwięków i CT. W przypadku meteorytu śledziona jest nieśmiała w hipochondrium, a palpacja może być niedostępna. W przypadku sepsy, tyfusu, śledziona jest miękka, słabo wyczuwana palpacja i słabe echo. W obecności wolnego gazu w jamie brzusznej (perforacja narządu pustego) trudno jest określić granice wątroby. CT służy do szczegółowego badania struktury narządów w zakresie diagnostyki różnicowej.

Klasyfikacja zespołu hepatolitycznego

Nie ma ogólnie przyjętej klasyfikacji. W praktyce zespół wątrobowo-wieńcowy klasyfikuje się w następujący sposób.

• Według stopnia ekspresji wzrostu narządów:
  • światło (słabe):
  • umiarkowany;
  • ostry (silny).
• Zgodnie z konsystencją narządów:
  • miękkie;
  • gęsty;
  • gęsty;
  • "Stony" jest gęsty.
• Według czułości:
  • bezbolesny:
  • wrażliwy,
  • bolesny;
  • ostro bolesne.
• Według czasu trwania:
  • krótkoterminowe - do 1 tygodnia; o ostre - do 1 miesiąca; o podostre - do 3 miesięcy; o chronicznym - ponad 3 miesiące.

Należy również ocenić powierzchnię narządów (gładką, wyboistą).

[4], [5], [6], [7]

Leczenie zespołu hepatolarności

Obecność zespołu hepatolitycznego nie wymaga stosowania specjalnych metod leczenia. Regresja zespołu wątrobowo-płciowego na tle toczącej się terapii etiotropowej świadczy o jego skuteczności.