Cyklodializa: przyczyny, objawy, diagnoza, leczenie

Cyklodializa to ogniskowe oderwanie się ciała rzęskowego od jego przywiązania do twardówki twardówki. Cyklodializa rozwija się po tępym lub penetrującym uszkodzeniu lub jako powikłanie po zabiegu wewnątrzgałkowym, powodując tymczasowe lub trwałe niedociśnienie.

[1], [2]

Epidemiologia Cyklodializa

Cyklodializa rozwija się po urazie tępym lub penetrującym, występuje rzadziej w kącie recesji. W każdym przypadku niedociśnienia w połączeniu z przebytą traumą należy podejrzewać cyklodializę.

[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Patofizjologia Cyklodializa

W wyniku urazu ciało rzęskowe oddziela się od miejsca jego połączenia z ostrą twardówką, prowadząc do bezpośredniego wyprowadzenia płynu wewnątrzgałkowego z przedniej komory do przestrzeni naddziąsła. W rezultacie rozwija się niedociśnienie. Spontaniczne lub wywołane zamknięcie cyklodializ powoduje wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego, ponieważ główny szlak odpływu cieczy wodnistej ulega zniszczeniu.

Objawy cyklodializ

W historii pacjentów epizod urazu lub chirurgii wewnątrzgałkowej. Choroba charakteryzuje się brakiem objawów lub pogorszeniem wzroku. Podczas badania chorego oka, niedociśnienia lub zwiększonego ciśnienia śródgałkowego, ból, światłowstręt i zaczerwienienie są wykrywane z powodu spontanicznego zamknięcia cyklodializ.

Cyklodializa diagnostyczna

Biomikroskopia

W badaniu z wykorzystaniem lampy szczelinowej ustala znaki poprzednich tępy lub przenikające urazy, takie jak bliznowacenie rogówki, ich barwienia krwi, zaćma, szczeliny zonulyarnyh wiązadła podtrzymujące obiektywu (fakodenez) przerwę tęczówki zwieracza lub przerw w obszarze nasady (iridodialysis). Ponadto, możliwe jest, aby wykryć oznaki poprzedniej operacji wewnątrzgałkowych, takich jak tylnej lub przedniej IOL. W przeciwieństwie do zdrowych, chorego oka można gipotonichen fałdy rogówki i płytkie komory przedniej.

Gonioskopia

Gonioskopia ujawnia głęboką recesję kąta z uszkodzeniem twardówki i ciała rzęskowego. Odróżnia to cyklodializę od kąta recesji, który wygląda jak nierówny, poszerzony pasek rzęskowy. Recesja kąta może również rozwijać się po urazie uszkodzonego oka.

Słup tylny

Niedociśnienie może prowadzić do ostrego oderwania naczyniówki i pojawienia się fałdów naczyniówki. Gdy fałdy naczyniówkowe są zaangażowane w plamkę, stan nazywa się hipotoniczną makulopatią. Mogą występować oznaki wcześniejszych urazów, na przykład luki naczyniówkowej, tylny wyrostek szklistki lub pęknięcie plamki żółtej.

Specjalne testy

Badanie ultrasonograficzne B-scan należy wykonywać z niedociśnieniem urazowego oka, z ograniczonymi możliwościami badania tylnego bieguna, w celu wykluczenia utajonego pęknięcia twardówki lub odwarstwienia siatkówki.

[10], [11], [12]

Leczenie cyklidializą

Stosowanie atropiny czasami prowadzi do zamknięcia przerwy cyklodializacyjnej. W większości przypadków cyklodializa z uporczywym niedociśnieniem wymaga chirurgicznego zamknięcia, ale możliwe jest zastosowanie lasera argonowego i krioterapii. Następnie ciśnienie wewnątrzgałkowe jest często zwiększone i konieczne jest uważne monitorowanie. Jeśli to konieczne, przepisuj leki lekami hiperosmotycznymi i produktami, które hamują wytwarzanie cieczy wodnistej.