^

Zdrowie

A
A
A

Czas protrombinowy

 
Alexey Krivenko, Redaktor medyczny
Ostatnia recenzja: 23.04.2024
 
Fact-checked
х

Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.

Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.

Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.

Wartości referencyjne (norma) czas protrombinowy: dorośli - 11-15 sekund, noworodki - 13-18 z.

Czas protrombinowy charakteryzuje fazy I i II hemostazy plazmatycznej i odzwierciedla aktywność kompleksu protrombiny (czynniki VII, V, X i sama protrombina - czynnik II).

Oznaczanie czasu protrombinowego odgrywa wiodącą rolę w monitorowaniu leczenia przeciwzakrzepowego, ale w tym czasie monitorowania protrombiny zależy od czułości tromboplastyny wykorzystywane do tych celów. Dlatego porównywanie wyników badań z użyciem różnych tromboplastyn jest ważnym zadaniem medycyny praktycznej. Różne tromboplastyny są rozróżniane według ISI [International Sensitivity Index (International Sensitivity Index)], który jest załączony w opisie każdego zestawu. W 1983 roku WHO we współpracy z International Society of zakrzepicy i Hemostaza pomylić z tromboplastyny referencyjnej ludzkiego mózgu i stwierdził, że ISI tromboplastyny jest 1 (międzynarodowy preparat referencyjny Światowej Organizacji Zdrowia). Wszystkie inne komercyjne tromboplastyny są do niego kalibrowane, a każda ma własną czułość (MIC). Aby porównać wyniki badań czasu protrombinowego u pacjentów otrzymujących leczenie przeciwzakrzepowe, konieczne jest obliczenie INR [International Normalised Ratio (INR)).

INR (INR) = (stosunek protrombiny) ISI; Współczynnik protrombiny (PTR) = czas protrombinowy pacjenta (ów) / czas protrombinowy kontroli (c).

MNO jest próbą matematycznego skorygowania różnicy w wynikach badania, związanej z różną wrażliwością tromboplastyn, tj. Zmniejszenia wyniku do danych uzyskanych za pomocą referencyjnej tromboplastyny.

Normalizacja czasu protrombinowego za pomocą czterech różnych tromboplastyn według obliczeń INR

Tromboplastyna ISI

Czas protrombinowy, s

Obliczone wartości

Pacjent

Sterowanie

PTR

INR

1.2

24

11

2.2

2.6

3.2

16

12

1.3

2.6

2.0

21

13

1.6

2.6

1.0

38

14.5

2.6

2.6

Laboratoriom zaleca się stosowanie tromboplastyn o PMI mniejszym niż 1,5. W tromboplastynach królika MIC wynosi 2-3. W Stanach Zjednoczonych wszystkie laboratoria przeszły na łożyskową ludzką tromboplastynę, której MIC wynosi 1.

Głównym zadaniem monitorowania przyjmowania doustnych antykoagulantów jest zapobieganie krwawieniu. Do niedawna zalecano utrzymywanie czasu protrombinowego w leczeniu pośrednich antykoagulantów 2-2,5 razy dłuższych niż normalnie (tromboplastyna królika). Jednak ten czas był zbyt długi, co często prowadziło do krwawienia. Obecnie WHO opracowała zalecenia dotyczące kontroli leczenia przeciwzakrzepowego, wyrażone w INR.

Wskaźniki INR zalecane do leczenia przeciwzakrzepowego

Status kliniczny
Zalecany INR
Profilaktyka zakrzepicy żył głębokich
2-3
Leczenie zakrzepicy żył głębokich i płucnej choroby zakrzepowo-zatorowej
2-3
Nawracająca zakrzepica żył głębokich, płucna choroba zakrzepowo-zatorowa
2-3
Protetyczne zastawki serca wykonane z własnej tkanki
2-3
Mechaniczne protetyczne zastawki serca
2,5-3.5
Nawracająca zakrzepica żył głębokich i zatorowość płucna
3-4.5
Choroby naczyniowe, w tym zawał mięśnia sercowego
3-4.5

Nawracająca zatorowość systemowa

3-4.5

Dla wygody obliczania INR podajemy skalę, na której przedstawiono zależność INR od MIC i PTR. Skala pionowa po lewej pokazuje wartości PTR (stosunek czasu protrombinowego pacjenta do czasu protrombinowego osocza kontrolnego), a pozioma skala na górze pokazuje wartości MIC (dla różnych tromboplastyn). Na przecięciu linii tych dwóch parametrów jest INR dla tego pacjenta.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.