Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Czas protrombinowy
Ostatnia recenzja: 23.04.2024
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Wartości referencyjne (norma) czas protrombinowy: dorośli - 11-15 sekund, noworodki - 13-18 z.
Czas protrombinowy charakteryzuje fazy I i II hemostazy plazmatycznej i odzwierciedla aktywność kompleksu protrombiny (czynniki VII, V, X i sama protrombina - czynnik II).
Oznaczanie czasu protrombinowego odgrywa wiodącą rolę w monitorowaniu leczenia przeciwzakrzepowego, ale w tym czasie monitorowania protrombiny zależy od czułości tromboplastyny wykorzystywane do tych celów. Dlatego porównywanie wyników badań z użyciem różnych tromboplastyn jest ważnym zadaniem medycyny praktycznej. Różne tromboplastyny są rozróżniane według ISI [International Sensitivity Index (International Sensitivity Index)], który jest załączony w opisie każdego zestawu. W 1983 roku WHO we współpracy z International Society of zakrzepicy i Hemostaza pomylić z tromboplastyny referencyjnej ludzkiego mózgu i stwierdził, że ISI tromboplastyny jest 1 (międzynarodowy preparat referencyjny Światowej Organizacji Zdrowia). Wszystkie inne komercyjne tromboplastyny są do niego kalibrowane, a każda ma własną czułość (MIC). Aby porównać wyniki badań czasu protrombinowego u pacjentów otrzymujących leczenie przeciwzakrzepowe, konieczne jest obliczenie INR [International Normalised Ratio (INR)).
INR (INR) = (stosunek protrombiny) ISI; Współczynnik protrombiny (PTR) = czas protrombinowy pacjenta (ów) / czas protrombinowy kontroli (c).
MNO jest próbą matematycznego skorygowania różnicy w wynikach badania, związanej z różną wrażliwością tromboplastyn, tj. Zmniejszenia wyniku do danych uzyskanych za pomocą referencyjnej tromboplastyny.
Normalizacja czasu protrombinowego za pomocą czterech różnych tromboplastyn według obliczeń INR
|
Tromboplastyna ISI |
Czas protrombinowy, s |
Obliczone wartości | ||
|
Pacjent |
Sterowanie |
PTR |
INR | |
|
1.2 |
24 |
11 |
2.2 |
2.6 |
|
3.2 |
16 |
12 |
1.3 |
2.6 |
|
2.0 |
21 |
13 |
1.6 |
2.6 |
|
1.0 |
38 |
14.5 |
2.6 |
2.6 |
Laboratoriom zaleca się stosowanie tromboplastyn o PMI mniejszym niż 1,5. W tromboplastynach królika MIC wynosi 2-3. W Stanach Zjednoczonych wszystkie laboratoria przeszły na łożyskową ludzką tromboplastynę, której MIC wynosi 1.
Głównym zadaniem monitorowania przyjmowania doustnych antykoagulantów jest zapobieganie krwawieniu. Do niedawna zalecano utrzymywanie czasu protrombinowego w leczeniu pośrednich antykoagulantów 2-2,5 razy dłuższych niż normalnie (tromboplastyna królika). Jednak ten czas był zbyt długi, co często prowadziło do krwawienia. Obecnie WHO opracowała zalecenia dotyczące kontroli leczenia przeciwzakrzepowego, wyrażone w INR.
Wskaźniki INR zalecane do leczenia przeciwzakrzepowego
Status kliniczny | Zalecany INR |
| Profilaktyka zakrzepicy żył głębokich | 2-3 |
| Leczenie zakrzepicy żył głębokich i płucnej choroby zakrzepowo-zatorowej | 2-3 |
| Nawracająca zakrzepica żył głębokich, płucna choroba zakrzepowo-zatorowa | 2-3 |
| Protetyczne zastawki serca wykonane z własnej tkanki | 2-3 |
| Mechaniczne protetyczne zastawki serca | 2,5-3.5 |
| Nawracająca zakrzepica żył głębokich i zatorowość płucna | 3-4.5 |
| Choroby naczyniowe, w tym zawał mięśnia sercowego | 3-4.5 |
|
Nawracająca zatorowość systemowa |
3-4.5 |
Dla wygody obliczania INR podajemy skalę, na której przedstawiono zależność INR od MIC i PTR. Skala pionowa po lewej pokazuje wartości PTR (stosunek czasu protrombinowego pacjenta do czasu protrombinowego osocza kontrolnego), a pozioma skala na górze pokazuje wartości MIC (dla różnych tromboplastyn). Na przecięciu linii tych dwóch parametrów jest INR dla tego pacjenta.
[