Częściowy i całkowity brak paznokci: przyczyny, objawy, diagnoza, leczenie

Częściowy brak płytki paznokciowej rozumiany jest jako onycholiza, czyli niepełne oddzielenie paznokcia od łożyska paznokcia. W praktyce dermatologicznej onycholiza jest najczęstszym objawem uszkodzenia płytki paznokcia. U pacjentów z umiejscowieniem wysypki w okolicy łożyska paznokcia stwierdza się charakterystyczne objawy podpaznokciowej grudki łuszczycowej: żółtawe przebarwienie z wąską rumieniową obwódką wzdłuż obwodu. Proces ten może być łączony z punktowymi zagłębieniami na powierzchni paznokcia (objaw „naparstka”) i łuszczycową zanokcicą. Istnieje również szereg innych dermatoz, którym towarzyszy onycholiza: liszaj płaski, choroba Reitera, dermatozy pęcherzowe, brodawki okołopaznokciowe i podpaznokciowe. Częściowy brak płytki paznokcia może być również konsekwencją urazu paznokcia, działania różnych czynników zakaźnych (grzyby drożdżopodobne z rodzaju Candida, mikroflora ropna), przyjmowania niektórych leków (antybiotyki tetracyklinowe, psoralen, tiazydy), zaburzeń ukrwienia tkanek w chorobach naczyniowych kończyn, rozproszonych chorób tkanki łącznej. W dermatokosmetologii onycholiza często występuje w wyniku urazu podczas nieostrożnego manicure z użyciem metalowych narzędzi, które zostały poddane niewystarczającej dezynfekcji. Jest to szczególnie powszechne w przypadku długich paznokci. Ponadto onycholiza może rozwinąć się przy nietolerancji składników powłok paznokciowych, sztucznych paznokci, płynów, które zawierają rozpuszczalniki. Onycholiza na stopach może być związana z uciskiem ciasnych lub źle dopasowanych butów, z powodu upośledzonego krążenia obwodowego.

Onychomadesis to całkowity brak płytki paznokcia lub jej większości. Onychomadesis dzieli się na odwracalną (niestabilną) i nieodwracalną (trwałą). W przypadku nieodwracalnej onychomadesis, macierz paznokcia jest uszkodzona, wzrost płytki paznokcia jest zaburzony, a na jej miejscu tworzy się pasmo tkanki łącznej zwane skrzydlikiem. Skrzydlik jest powodowany przez liszaj płaski, zapalenie skóry kończyn Halopeau, wyprysk pęcherzowy i zapalenie skóry spp.

Pydermoliza, pemfigoid bliznowaciejący, toksyczna nekroliza naskórka (zespół Lyella), onychotillomania. Należy podkreślić, że uporczywa utrata paznokcia może być wynikiem poważnych urazów paliczka końcowego palca, a także chirurgicznego usunięcia płytek paznokciowych podczas leczenia grzybicy paznokci. Odwracalna onychomadeza jest związana z urazami paznokcia i fałdu okołopaznokciowego, ostrą zanokcicą, toksykodermią pęcherzową, łuszczycą, głębokimi bruzdami Bo-Reilhe'a, erytrodermią różnego pochodzenia, zespołem Kawasaki, przyjmowaniem antybiotyków, cytostatyków, retinoidów ogólnoustrojowych i szeregiem innych schorzeń.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]