Czopki na zapalenie pochwy

Zapalenie pochwy jest jedną z najczęstszych chorób ginekologicznych wywołanych przez działanie patogennych drobnoustrojów, które wywołują proces zapalny obejmujący całą błonę śluzową pochwy. W tym artykule postaramy się bardziej szczegółowo omówić leki, a konkretnie, jakie czopki na zapalenie pochwy można stosować w różnych protokołach leczenia.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Wskazania do stosowania czopków w zapaleniu pochwy

Każdy lek ma swój własny obszar skutecznego działania. Istnieją również wskazania do stosowania czopków na zapalenie pochwy.

• Pierwszym i najważniejszym obszarem działania leków z tej grupy jest przewlekłe zapalenie pochwy, którego rozwój jest spowodowany przez mikroflorę beztlenową (pochodzenia grzybiczego, bakteryjnego i mieszanego):
  • Bakteryjne zapalenie pochwy.
  • Nawracająca postać choroby.
  • Nieswoiste zapalenie pochwy to proces zapalny obejmujący błonę śluzową pochwy.
  • Mieszane zapalenie pochwy.
• Przywrócenie uszkodzonej mikroflory pochwy.
• Zapalenie sromu i pochwy jest dwuskładnikową chorobą zapalną obejmującą zapalenie sromu i zapalenie pochwy.
• Zapalenie szyjki macicy i pochwy to stan zapalny błony śluzowej pochwy i szyjki macicy.
• Zapalenie szyjki macicy jest to stan zapalny szyjki macicy.
• Zapobieganie zakażeniom przed zabiegiem chirurgicznym któregoś z narządów miednicy mniejszej, przed badaniem rentgenowskim jamy macicy i/lub dróg moczowych.
• Amebiaza.
• Giardioza.
• Rzęsistkowica układu moczowo-płciowego.

Warto również zwrócić uwagę na objawy wskazujące na prawdopodobieństwo wystąpienia takiej patologii:

• Zwiększona ilość wydzieliny z pochwy, odbiegająca od normy zwiększoną objętością, nieprzyjemnym zapachem i kolorem.
• Wydzieliny te mogą być mętne, śluzowate i bardzo lepkie.
• Może pojawić się nawet wydzielina ropna.
• Możliwe są smugi krwi.
• Nieco rzadziej może pojawić się pienista wydzielina o nieprzyjemnym zapachu zgniłej ryby, co jest bardziej typowe dla zapalenia pochwy wywołanego przez rzęsistek pochwowy.
• Białko o barwie twarogu świadczy o zakażeniu grzybiczym.
• Pacjent odczuwa swędzenie.
• Można zaobserwować obrzęk i przekrwienie zewnętrznych narządów płciowych.
• Stosunek płciowy może powodować bolesne odczucia.
• Często zdarza się, że pierwotnej patologii towarzyszy dyskomfort podczas oddawania moczu, który objawia się pieczeniem w tej okolicy, a także bólem w dolnej części brzucha lub plecach.

Może pojawić się temperatura podgorączkowa. Ale ten wskaźnik występuje przy zapaleniu pochwy z głębokim uszkodzeniem ścian pochwy.

Czopki na zanikowe zapalenie pochwy

Zanikowa postać omawianej choroby najczęściej występuje u kobiet w okresie menopauzy, ponieważ jest bezpośrednio związana z jej podłożem hormonalnym, a mianowicie z niedoborem żeńskiego hormonu płciowego estrogenu. Po ustaniu miesiączki u kobiety wzrasta odsetek osób cierpiących na tę patologię. Po siedmiu do dziesięciu latach statystyki medyczne wskazują, że cierpi na nią 50% kobiet; po ponad dziesięciu latach ten odsetek wzrasta do 73-75%.

Lekarze rozróżniają dwa typy tej patologii: zanikowe zapalenie pochwy występujące po menopauzie oraz zapalenie związane ze sztucznym wywołaniem menopauzy.

Jedną z metod terapii zanikowego zapalenia pochwy są czopki, jako miejscowe leczenie przepisane przez ginekologa. Częściej specjaliści skłaniają się ku terapii miejscowej. Są to głównie czopki: estriol, ovestin, ortho-gynest, estrocad.

Czopki z estriolem podaje się pacjentce dopochwowo. Zaleca się stosowanie takich czopków wieczorem, wkładając je bezpośrednio przed snem. Czas trwania terapii i dawkowanie substancji czynnej ustala indywidualnie lekarz prowadzący, po przeprowadzeniu badania i ustaleniu pełnego obrazu klinicznego choroby.

Zalecana dawka to jeden czopek dziennie przez miesiąc. Następnie dawka jest zmniejszana do jednego czopka dwa razy w tygodniu.

Czopki na bakteryjne zapalenie pochwy

Bakteryjne zapalenie pochwy często występuje na tle terapii antybiotykowej, która ma działanie systemowe lub miejscowe. Ta patologia jest czasami związana z szeregiem chorób. Rozwój choroby jest wywoływany przez bakterie chorobotwórcze lub czynniki zakaźne. Dlatego czopki na bakteryjne zapalenie pochwy mają ukierunkowane działanie supresyjne na drobnoustroje chorobotwórcze.

Czopki o takim działaniu są częściej stosowane w leczeniu niespecyficznego zapalenia pochwy wywołanego przez oportunistyczną mikroflorę: grzyby i/lub bakterie. Większość nowoczesnych leków ma dwojakie działanie, działając zarówno na rzecz jednoczesnego hamowania unerwienia grzybów i bakterii, ponieważ ginekolodzy często muszą diagnozować mieszany typ patologii bakteryjno-grzybiczej.

Ostatnio lekarze preferują takie leki jak ornidazol, terzhinan, metronidazol, polygynax, tinidazol, ginalgin teonitrozol. W celach profilaktycznych stosuje się głównie pharmatex, patentex oval, contraceptin T.

Terzhinan to złożony lek o działaniu przeciwbakteryjnym i przeciwgrzybiczym, którego działanie wynika ze składu:

• antybiotyk neomycyna zawarty w leku.
• Ternidazol, lek przeciwbakteryjny o szerokim spektrum działania.
• środek przeciwgrzybiczy nystatyna.
• skuteczny glikokortykosteroid prednizolon, który pozwala w krótkim czasie pozbyć się nieprzyjemnych objawów w postaci świądu, pieczenia, obrzęku zewnętrznych narządów płciowych i bólu.

Terzhinan przepisuje się jako jedną jednostkę przyjmowaną codziennie bezpośrednio przed pójściem spać przez dziesięć dni. W razie potrzeby lekarz prowadzący ma prawo dostosować czas trwania kuracji.

Polygynax ma podobną farmakodynamikę. Zawiera również neomycynę i nystatynę. Ale zawiera również żel dimetylopolisiloksanowy, który pozwala na otoczenie obszaru problemowego, zwiększając tym samym działanie leku. Łagodzi podrażnienia, aktywuje metabolizm komórkowy ścian pochwy, poprawiając ich przepuszczalność dla składników leku. Jest również antybiotyk polimyksyna B, który zapewnia szerszy zakres uszkodzeń bakteryjnych. Czas trwania terapii wynosi średnio 12 dni.

Ze względu na niską cenę i dobrą skuteczność lekarze często przepisują metronidazol, który podaje się w dawce dobowej od 0,5 do 2,0 g. Dawkowanie w trakcie kuracji wynosi zazwyczaj od 2 do 7,5 g.

Formularz wydania

Leki z tej grupy farmakologicznej występują na półkach aptecznych w różnych postaciach, jednak w tym artykule omówiono leki, których formą uwalniania jest czopki dopochwowe, różniące się składem substancji czynnych, ale łączące je podobne właściwości farmakodynamiczne.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Farmakodynamika

Docierając do miejsca uszkodzenia patologicznego (pochwy, tkanki macicy, szyjki macicy i innych), lek z rozpatrywanej grupy farmakologicznej obniża poziom pH, który wzrósł ponad normę z powodu działania inwazyjnej mikroflory. Farmakodynamika aktywnych związków chemicznych, stanowiących podstawę leków, pozwala na normalizację mikroflory w narządzie żeńskim: Lactobacillus gasseri i Lactobacillus acidophilus.

W ciągu pierwszych 30 minut działania leku poziom pH może obniżyć się średnio z 6,8 jednostek do 4,0. Dalsze obniżanie następuje wolniej: w ciągu kolejnych czterech godzin wartość ta może zmniejszyć się o kolejne 0,72.

Preparat złożony wykazuje przede wszystkim działanie przeciwgrzybicze (celowe niszczenie grzybów pasożytniczych), przeciwzapalne, przeciwzakaźne, przeciwbakteryjne (wobec mikroorganizmów Gram-dodatnich i Gram-ujemnych).

Preparaty dopochwowe mają właściwości otulania zmienionego chorobowo miejsca, łagodzenia podrażnień, a co za tym idzie, świądu. Leki z tej grupy poprawiają przebieg procesów troficznych w błonie śluzowej wewnętrznej wyściółki pochwy, co znacznie usprawnia procesy odżywiania komórkowego. Jednocześnie struktura leku pozwala mu przenikać nawet do najmniejszych fałdów pochwy.

Leki z tej grupy pozwalają na miejscowe podniesienie stanu odporności organizmu.

Przy jednorazowym lub krótkotrwałym stosowaniu nie obserwuje się postępu procesów proliferacyjnych w endometrium, co pozwala obyć się bez dodatkowego leczenia progestagenem.

Zazwyczaj maksymalne stężenie substancji czynnych we krwi można zaobserwować w ciągu godziny lub dwóch od podania do organizmu.

Leki z tej grupy charakteryzują się wysokim stopniem wiązania z białkami osocza wynoszącym od 73 do 90%.

Farmakokinetyka

Farmakokinetykę tych leków określa fakt, że przenikanie aktywnego związku chemicznego leku do obszaru objętego chorobą zachodzi powoli, około 70% w ciągu czterech godzin.

Większa część leku, w postaci niezmienionej lub zmetabolizowanej, jest wydalana z organizmu pacjenta z moczem, a tylko niewielka część jest wydalana z kałem.

Nazwy czopków na zapalenie pochwy

Farmacja nie stoi w miejscu i dziś na półkach aptek można znaleźć coraz więcej leków o różnym kierunku farmakologicznym i formach uwalniania. Lista leków przyjmowanych w celu złagodzenia omawianego problemu jest również dość długa. Przypomnijmy tylko najczęściej używane nazwy czopków na zapalenie pochwy.

• Metronidazol jest lekiem przeciwpierwotniakowym i przeciwbakteryjnym.
• Polygynax jest środkiem przeciwbakteryjnym i antyseptycznym stosowanym w ginekologii.
• Dalacyna jest antybiotykiem z grupy linkozamidów.
• Jodoksyna jest środkiem antyseptycznym.
• Tiberal to lek stosowany w leczeniu rzęsistkowicy, leiszmaniozy, amebiazy i innych zakażeń pierwotniakowych.
• Betadyna - stosowana miejscowo w leczeniu zmian zakaźnych.
• Atrican jest lekiem stosowanym w walce z rzęsistkowicą.
• Klion-D jest lekiem przeciwpierwotniakowym, przeciwbakteryjnym i przeciwgrzybiczym.
• Ginalgin jest lekiem o działaniu przeciwbakteryjnym, przeciwpierwotniakowym i przeciwgrzybiczym do stosowania miejscowego w ginekologii.
• Terzhinan - złożony środek przeciwbakteryjny.
• Hexicon, który ze względu na niską wchłanialność jest dopuszczony do stosowania nawet w okresie ciąży i karmienia piersią.

W przypadku rozpoznania grzybiczego zapalenia pochwy, mogą zostać przepisane bardziej ukierunkowane leki:

• Leki z grupy polienów:
  • Nystatyna.
  • Leworin.
  • Mykoheptyna.
  • I inni.
• Leki z grupy imidazoli:
  • Klotrimazol.
  • Mikonazol.

Sposób podawania i dawkowanie

Przy przepisywaniu konkretnego leku specjalista wychodzi z obrazu klinicznego choroby, nasilenia objawów patologicznych, źródła, które stało się katalizatorem problemu, stanu zdrowia pacjenta w chwili badania. Na tej podstawie przepisuje sposób podawania i dawkowanie leku.

Czopki dopochwowe na zapalenie pochwy są głównie wprowadzane raz dziennie, każdego dnia. Zalecany czas na zabieg to wieczór, tuż przed pójściem spać.

Czopek umieszcza się dość głęboko w pochwie. Zabieg wszczepiania najlepiej wykonywać w pozycji leżącej, z lekko zgiętymi kolanami.

Czas trwania terapii jest ściśle indywidualny i w dużej mierze zależy od stopnia zaawansowania patologii. Czas trwania leczenia może się wahać od sześciu dni do dwóch tygodni. A w szczególnie ciężkich przypadkach od kilku tygodni do kilku miesięcy. W razie potrzeby cykl terapii można powtórzyć. Dzięki takiemu podejściu do zatrzymania choroby skuteczność leczenia znacznie wzrasta.

Jeśli z jakiegokolwiek powodu jedna lub więcej dawek leku zostanie pominiętych, należy kontynuować leczenie zwykłą dawką według tego samego schematu.

Stosowanie czopków na zapalenie pochwy w czasie ciąży

Leczenie omawianej choroby u kobiety, która przygotowuje się do macierzyństwa, rozpoczyna się od dokładnego określenia przez lekarza prowadzącego przyczyny patologii i dopiero wtedy przepisania protokołu terapii. Stosowanie czopków na zapalenie pochwy w czasie ciąży jest najbardziej akceptowalną formą leków, które działają miejscowo, bezpośrednio na źródło choroby. Taka forma leczenia pozwala zminimalizować prawdopodobieństwo negatywnego wpływu składników chemicznych leku na przebieg ciąży i rozwój zarodka.

Do czopków dopochwowych, które lekarz prowadzący może przepisać kobiecie w ciąży, należą: Hexicon, Neo Penotran, Ginalgin, Klion, Pulsitex, Neo-Penotran Forte i szereg innych. Warto zauważyć, że leków z tej grupy należy nadal unikać w pierwszym trymestrze ciąży. W drugim i trzecim trymestrze lek o danej farmakologii przepisuje wyłącznie lekarz prowadzący, jeśli oczekiwane korzyści dla organizmu matki przewyższają potencjalne ryzyko dla płodu.

W okresie, gdy kobieta karmi piersią swoje nowonarodzone dziecko, przyjmowanie tego leku jest całkowicie dopuszczalne. Jednak na czas trwania leczenia terapeutycznego należy przerwać karmienie piersią i przejść na karmienie sztuczne.

Przeciwwskazania do stosowania czopków w zapaleniu pochwy

Produkt leczniczy musi mieć jako podstawę jeden lub więcej aktywnych związków chemicznych, których właściwości determinują farmakodynamikę leku. Będąc aktywnymi lekami, mogą one negatywnie oddziaływać na sąsiednie narządy i układy organizmu człowieka (przy miejscowym stosowaniu) lub na cały organizm (przy działaniu ogólnoustrojowym). Substancje te determinują przeciwwskazania do stosowania czopków na zapalenie pochwy:

• Indywidualna nietolerancja składników leku.
• Okres menstruacji.
• Pierwszy trymestr ciąży.

Skutki uboczne stosowania czopków na zapalenie pochwy

Bez względu na to, jak bezpieczne są leki, prawie wszystkie z nich w pewnych warunkach i stanie ciała pacjenta mogą objawiać się towarzyszącymi im negatywnymi objawami. Leki, o których mowa, są zazwyczaj dobrze tolerowane przez organizm pacjenta, ale skutki uboczne czopków na zapalenie pochwy mogą nadal się objawiać:

• Swędzący.
• Pieczenie w okolicy zewnętrznych narządów płciowych.
• Podrażnienie pochwy.
• Aktywacja wydzielin śluzowych.
• Objawy reakcji alergicznej organizmu na podanie leku.
• Wyprysk kontaktowy alergiczny.

Jeżeli u pacjentki wystąpi jeden lub więcej z wymienionych powyżej objawów lub pojawią się fakty, które nie zostały wymienione, powinna ona natychmiast powiadomić lekarza prowadzącego, który po przeanalizowaniu sytuacji dostosuje leczenie.

Przedawkować

Przedawkowanie leku na zapalenie pochwy, stosowanego w postaci czopków dopochwowych, jest dość ulotne. Ale mimo to, jeśli taki fakt zostanie zarejestrowany, konieczne jest prowadzenie terapii objawowej, którą powinien przepisać wyłącznie wykwalifikowany specjalista.

W przypadku wystąpienia reakcji alergicznej organizmu przepisuje się leki przeciwhistaminowe.

W przypadku drgawek i drżenia stosuje się leki uspokajające, a w cięższych przypadkach diazepam dożylnie.

Interakcje z innymi lekami

W protokole leczenia monoterapii konieczne jest bardzo ostrożne przyjmowanie każdego leku, ale znacznie trudniej jest prawidłowo przepisać złożone leczenie z jednoczesnym przyjmowaniem dwóch lub więcej leków. Czopki na zapalenie pochwy, interakcje z innymi lekami, mogą zwiększać wzajemną skuteczność, tłumić ją lub „trzymać się neutralności”.

W większości przypadków leki z tej grupy farmakokinetycznej i tej drogi podania są neutralne w interakcjach z wieloma innymi lekami.

Należy pamiętać, że podczas trwania kuracji nie wolno spożywać napojów alkoholowych o żadnej mocy.

Do tej pory kwestia ta nie została tak dokładnie zbadana, a wyników monitoringu jest niewiele. Wiadomo jednak, że leki o rozważanej farmakodynamice przedłużają działanie bromku wekuronium. Wiadomo również, że skojarzone podawanie z antykoagulantem kumarynowym wzmacnia właściwości farmakologiczne tego ostatniego.

Warunki przechowywania

W zależności od tego, jak prawidłowo zostaną spełnione wszystkie warunki przechowywania, zależy poziom skuteczności farmakologicznej stosowanego leku, który jest konieczny przez cały okres działania leku dozwolony przez producenta. Zalecenia te są szczegółowo opisane w instrukcji dołączonej do leku. Nie są one skomplikowane, ale ich ścisłe przestrzeganie jest po prostu konieczne.

• Lek w rozpatrywanej postaci należy przechowywać w chłodnym miejscu, w którym temperatura pokojowa nie przekracza +20 stopni przez cały okres dozwolonego stosowania.
• Globulki dopochwowe należy przechowywać w miejscu niedostępnym dla małych dzieci.
• Produktu leczniczego nie należy narażać na bezpośrednie działanie promieni słonecznych, ponieważ skraca to jego okres ważności i obniża jego aktywność farmakodynamiczną.

Najlepiej spożyć przed datą

Wypuszczając jakikolwiek lek na półki apteczne, producent musi wskazać na jego opakowaniu: datę produkcji leku i ostateczny termin, po którym niepożądane jest stosowanie danego leku w celach leczniczych i profilaktycznych. Wówczas lek zaczyna tracić swoje właściwości farmakologiczne, dlatego nie należy oczekiwać od takiego leku wysokiej skuteczności w zatrzymaniu choroby.

Takie zaniedbanie może prowadzić do pogorszenia stanu pacjenta i utraty cennego czasu. Okres ważności leku w tej kategorii waha się od dwóch do trzech lat.

Zła ekologia, produkty, które spożywają współcześni ludzie, stosunek do zasad higieny osobistej i inne czynniki mogą wywołać rozwój wielu chorób ginekologicznych. Jeśli kobieta zaczyna odczuwać dyskomfort w okolicy zewnętrznych narządów płciowych, obserwuje pojawienie się bardziej obfitej wydzieliny z macicy, nie należy zwlekać z wizytą u lekarza - ginekologa. Przecież każdy wie, że im wcześniej zostanie zdiagnozowana choroba, tym mniej wysiłku i pieniędzy trzeba będzie włożyć w złagodzenie problemu. Ale najważniejsze jest to, że w tym przypadku organizm pacjentki otrzyma mniejszy procent zaburzeń i powikłań. Czopki na zapalenie pochwy, których lista została omówiona w tym artykule, są najpopularniejsze w leczeniu patologii głosowej, ponieważ przy wysokiej skuteczności, mając działanie miejscowe, leki tej formy uwalniania mają najmniej negatywny wpływ na inne narządy i układy organizmu człowieka. Warto przypomnieć, że w przypadku dyskomfortu samoleczenie nie powinno być zaangażowane w samoleczenie, wszelkie leki farmakologiczne powinny być przepisane przez wykwalifikowanego lekarza. Samoleczenie może jedynie pogorszyć sytuację i pozbawić pacjenta czasu na szybką pomoc medyczną.