Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Czynniki określające nasilenie żółtaczki
Ostatnia recenzja: 06.07.2025
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Nawet przy całkowitej niedrożności dróg żółciowych nasilenie żółtaczki może być różne. Po gwałtownym wzroście poziom bilirubiny w surowicy zaczyna spadać po około 3 tygodniach, nawet jeśli niedrożność utrzymuje się. Nasilenie żółtaczki zależy zarówno od produkcji pigmentu żółciowego, jak i funkcji wydalniczej nerek. Szybkość tworzenia bilirubiny z hemu może być różna; oprócz bilirubiny mogą powstawać inne produkty, które nie ulegają diazorekcji. Bilirubina, głównie nieskoniugowana, może być również wydalana z surowicy błony śluzowej jelit.
W przypadku długotrwałej cholestazy skóra przybiera zielonkawy odcień, prawdopodobnie z powodu odkładania się biliwerdyny, która nie bierze udziału w reakcji diazowej (van den Bergh), a być może także innych pigmentów.
Sprzężona bilirubina, która jest rozpuszczalna w wodzie i może przenikać do płynów ustrojowych, powoduje poważniejszą żółtaczkę niż bilirubina niesprzężona. Przestrzeń pozanaczyniowa ciała jest większa niż przestrzeń wewnątrznaczyniowa. Dlatego żółtaczka wątrobowokomórkowa i cholestatyczna są zwykle bardziej nasilone niż hemolityczna.
Wyróżnia się następujące rodzaje żółtaczki:
- Nadwątrobowy (hemolityczny).
- Wątrobowy (miąższowy).
- Podwątrobowy (mechaniczny).
W przypadku żółtaczki nadwątrobowej pierwotnie uszkodzony zostaje układ erytropoetyczny. Objawia się to zwiększonym rozpadem erytrocytów, nadprodukcją bilirubiny i niewystarczającym wychwytem przez wątrobę.
W żółtaczce wątrobowej proces patologiczny lokalizuje się w hepatocytach, drogach żółciowych, występuje izolowane lub mieszane zaburzenie wychwytywania, sprzęgania i wydalania bilirubiny z komórek wątroby.
W przypadku żółtaczki podwątrobowej proces patologiczny lokalizuje się w drogach żółciowych zewnątrzwątrobowych, dochodzi do zaburzenia uwalniania bilirubiny przez drogi żółciowe i jej przedostawania się do krwi, a także do zmniejszenia wydalania pigmentu z hepatocytów.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]