Obrzęk żółtaczka (hemolityczna)
Ostatnia recenzja: 23.04.2024
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Żółtaczka pozawątrobowa jest spowodowana nadmiernym tworzeniem się bilirubiny, przekraczającym zdolność wątroby do jej usunięcia. Wątroba jest w stanie metabolizować i wydalać żółć z żółcią w ilości 3-4 razy większej niż jej produkcja w normalnych warunkach. Gdy zdolność wątroby do metabolizmu, rozwija się cała bilirubina. Ponadto, pomimo faktu, że wątroba metabolizuje bilirubinę bardziej niż w normie, nie można usunąć całego jej nadmiaru z krwi, poziom wolnej (nieskoniugowanej) bilirubiny zwiększa się we krwi.
Główne cechy żółtaczki nadotworowej (hemolitycznej):
- żółtaczka twarda i skóra, zazwyczaj łagodna, ma cytrynowy odcień;
- w tym samym czasie występuje bladość skóry (z powodu anemii);
- świąd i drapanie ciała w nieobecności;
- bóle w wątrobie są rzadkie, zwykle tylko z wyliczonym pęcherzykiem żółciowym;
- powiększenie wątroby z reguły nieistotne;
- znaczny wzrost śledziony w trakcie przewlekłego przebiegu procesu;
- niedokrwistość o różnym nasileniu;
- zaznaczona retikulocytoza we krwi obwodowej;
- obniżenie osmotycznej oporności erytrocytów;
- testy czynnościowe wątroby (poziomy we krwi ASAT, ALAT, fosfatazy alkalicznej, protrombiny, cholesterolu, tymolu, próbek sulemicznych) są prawidłowe;
- Hiperbilirubinemia rzadko przekracza 85,5 μmol / l, przeważa pośrednia (niezwiązana, nieskoniugowana) bilirubina;
- w moczu zawartość urobiliny gwałtownie wzrasta, bilirubina jest nieobecna;
- obserwowany pleochroizm (ostre zabarwienie w ciemnym kolorze) stolec ze względu na dużą liczbę sterobobiliny;
- gdy przewlekła hemoliza wywołuje obfite drogi żółciowe, które mogą objawiać się kolką żółciową. Kamienie są wykrywane na cholecystogramach i ultradźwiękach dróg żółciowych;
- biopsja przebijająca ujawnia wtórną hemosyderozę wątroby;
- żywotność erytrocytów jest skrócona (według badań z 51 Cr).
[