Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Żółtaczka nadwątrobowa (hemolityczna)
Ostatnia recenzja: 06.07.2025
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Żółtaczka nadowątrobowa jest spowodowana nadmierną produkcją bilirubiny, przekraczającą zdolność wątroby do jej usuwania. Wątroba jest w stanie metabolizować i wydalać bilirubinę do żółci w ilościach 3-4 razy większych niż jej produkcja w normalnych warunkach. Gdy zdolność wątroby do metabolizowania całej bilirubiny zostanie przekroczona, rozwija się żółtaczka nadowątrobowa. W tym przypadku, pomimo faktu, że wątroba metabolizuje więcej bilirubiny niż normalnie, cały jej nadmiar nie może zostać usunięty z krwi, a poziom wolnej (nieskoniugowanej) bilirubiny we krwi wzrasta.
Główne objawy żółtaczki nadwątrobowej (hemolitycznej):
- zażółcenie twardówki i skóry jest z reguły umiarkowane, ma odcień cytrynowożółty;
- jednocześnie występuje bladość skóry (spowodowana anemią);
- nie występuje swędzenie skóry ani drapanie ciała;
- ból w okolicy wątroby występuje rzadko, zwykle tylko przy kamicy pęcherzyka żółciowego;
- powiększenie wątroby jest zwykle niewielkie;
- znaczne powiększenie śledziony w przewlekłym przebiegu procesu;
- anemia o różnym nasileniu;
- wyraźna retikulocytoza we krwi obwodowej;
- obniżenie stabilności osmotycznej erytrocytów;
- badania czynności wątroby (poziomy we krwi AST, ALT, fosfatazy alkalicznej, protrombiny, cholesterolu, tymolu, próby sublimatowe) są prawidłowe;
- hiperbilirubinemia rzadko przekracza 85,5 μmol/l, przeważa bilirubina pośrednia (niezwiązana, nieskoniugowana);
- mocz wykazuje znacznie zwiększoną zawartość urobiliny i brak bilirubiny;
- obserwuje się plejochromię (ostre ciemne zabarwienie) kału z powodu dużej ilości sterkobiliny;
- Przy przewlekłej hemolizie rozwija się kamica dróg żółciowych, która może objawiać się kolką żółciową. Kamienie są wykrywane na cholecystogramach i podczas badania USG dróg żółciowych;
- biopsja punkcyjna ujawnia wtórną hemosyderozę wątroby;
- czas życia czerwonych krwinek ulega skróceniu (według badań z 51Cr).
[